心脏X综合征的早期症状-心脏X综合征的病因及治疗方法-问药网

概述

心脏X综合征通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛，心电图平板运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，但冠状动脉造影显示冠状动脉正常且无自发或诱发的冠状动脉痉挛的临床综合征。是一个排除性诊断，多见于约50岁女性，本病预后通常良好。

是否医保

是

就诊科室

心血管内科、心外科

临床症状

主要表现为胸痛，伴紧张、焦虑、恐惧等。

危害

反复发作的心前区疼痛显著影响生活质量、增加心理负担及经济负担。

检查

心电图、麦角新碱激发试验、乙酰胆碱激发试验、运动试验、磁共振灌注显像、放射性核素心肌显像等。

诊断

有典型的劳力型心绞痛，结合冠状动脉造影、运动试验、麦角新碱或乙酰胆碱激发试验可以诊断。

治疗原则

旨在减轻患者反复发作胸痛的痛苦，减少心肌耗氧量，改善冠状动脉储备功能。

治愈性

多数患者在更年期后可自行缓解。

饮食建议

清淡饮食，注意营养均衡。

病因

病因不明，可能与微血管功能异常有关，也可能是对心脏性疼痛的痛觉过敏现象。影像学提示冠状动脉内膜增厚，早期动脉粥样硬化斑块形成及冠状动脉血流储备降低。

典型症状

约半数患者胸痛与心肌耗氧量增加有关，如劳累、情绪激动等，表现为类似心绞痛发作的胸痛。其余患者为非典型胸痛，诱发胸痛的体力负荷阈值不恒定，休息时也可发作，胸痛常持续较长时间（＞30分钟），且含服硝酸甘油效果不佳，胸痛症状反复发作，以至于影响日常活动。患者常伴紧张、焦虑、恐惧。心脏X综合征与精神疾病如恐慌、焦虑有明显关系。

诊断依据

1.反复发作的劳力型心绞痛。2.运动试验阳性。3.冠状动脉造影显示冠状动脉正常。4.麦角新碱或乙酰胆碱激发试验阴性。

治疗方针

旨在减轻患者反复发作胸痛的痛苦，减少心肌耗氧量，改善冠状动脉储备功能。常用硝酸酯类药、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

1.β受体阻断剂在减少心绞痛发作的频率和严重程度及改善运动耐量方面最有效。2.钙通道阻滞剂维拉帕米可扩张冠状动脉，增加心肌血流量，减慢心率，改善心肌氧的供需关系，提高运动耐量。3.绝经后妇女用雌激素治疗可改善内皮依赖性的冠状动脉扩张，减少心绞痛发作频率。4.氨茶碱可对抗腺苷的作用，可改善症状和缺血性ST-T改变。5.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅可降低血压，还可保护血管内皮细胞，减轻胰岛素抵抗。

预后情况

预后良好，多数患者在更年期后可自行缓解。

日常护理

1.避免劳累和情绪激动。2.注意休息，适当运动。3.预防呼吸道感染。

饮食调理

清淡饮食，注意营养均衡。