确诊为新型冠状病毒感染后,症状减轻或消失的阶段
可能还会有轻微的咽干、咳嗽等表现
以自我照护、对症处理为主
多数预后良好
定义
严格来说,新型
冠状病毒感染后期(以下简称新冠后期)没有明确定义,一般认为是确诊为新型冠状病毒感染的患者,经过治疗后,咽干、咽痛、咳嗽、发热等相关症状减轻或部分消失的阶段。
新冠后期的界定比较模糊,大致相当于出现症状再到症状消失的过渡时期。
除了个别中型、重型或危重型外,新冠后期可能的时间段是自从出现症状后的5~10天内。
发病情况
目前没有新冠后期患者的权威发病情况,但大部分患者在经过新冠潜伏期、初期阶段后,会逐渐进入新冠后期及恢复期。
新冠后期属于新型
冠状病毒感染的阶段之一,因此病因与其他阶段没有不同。
致病原因
新冠后期患者的致病原因可以按传染源、传播途径和易感人群三方面来讨论。
传染源
新冠患者为传染源,新冠后期患者虽然症状可能有所减轻,但可能仍然具有传染性。
传播途径
主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中可经气溶胶传播,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
易感人群
人群普遍易感,但在感染后或者接种新冠疫苗后可获得一定的免疫力。
比起没有以下因素的人群,如果具有其中的一条或者几条,有更高的风险发展为重型或危重型。
年龄大于65岁,尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者。
肥胖者,即体重指数(BMI)≥30千克/米2。
重度吸烟者。
晚期妊娠和围产期女性。
患
心脑血管疾病(包括高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、
肿瘤等基础疾病者以及维持性透析患者。
新冠症状多种多样,与毒株、个人体质、是否有基础疾病等都有关,总体而言,在新冠后期,症状有所减轻,甚至逐渐消失。
主要症状
低热或无发热
新冠后期经过退热对症治疗后,此时可能体温下降,甚至恢复正常。
轻微咽干、咽痛
个别患者出现的“吞刀片”疼痛感,可能此时已经减轻,甚至只是隐隐作痛。
咳嗽
此时的咳嗽频率可能会减少,部分患者只有偶发性干咳。但仍然有患者会表现为持续咳嗽,以干咳为主。
其他症状
腹痛、呕吐和腹泻等相关表现,也有所减轻,甚至消失。
极少部分患者先前出现了嗅觉、味觉减退或丧失,此时可能已经有所恢复。
就医科室
新冠后期多可自行进行居家自我照护及对症药物治疗,若症状不能缓解的情况,建议就医进一步诊治。
感染内科
确诊新冠后症状严重,或者超过3天仍没有改善,建议就诊于感染内科。
呼吸内科
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前尽量记录症状的发生情况,以便给医生提供更多信息。
可能需要拍摄胸部X线片或胸部CT,故应避免穿着含金属材质的衣物,已怀孕或准备怀孕者须及时告知医生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热?最高多少度?是否已经缓解?
是否咳嗽?干咳还是有痰?是否已经缓解?
嗅觉、味觉有无减退?是否已经缓解?
病史清单
检查清单
近2周的检查结果,可携带就医
一般检查:血常规与C-反应蛋白、
红细胞沉降率(血沉)、血生化。
病原学检查:新冠抗原或核酸检测。
用药清单
近2周的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
诊断依据
病史
发病前可无特殊病史,部分患者可能存在新型
冠状病毒感染患者接触史,或去过感染者去过的场所。
临床表现
新冠后期可有发热、乏力、咳嗽、咽干、咽痛等症状,此时有所缓解或个别症状消失。
实验室检查
血常规
新冠后期可出现外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少。
C-反应蛋白
C-反应蛋白可以反映体内炎症情况,大多数都可出现升高。
红细胞沉降率
血生化检查
由于新型冠状病毒可感染多个器官,需要通过抽血检查了解体内重要器官的情况。具体检查项目如下。
病毒核酸检测
新冠后期患者主要采集鼻咽拭子等作为样本,检查其中是否有病毒核酸。
如果为阳性结果,则明确有感染。
检查结果也可能会受到采集过程、检测试剂等因素影响。
病毒抗原检测
通过采集鼻咽拭子进行检查,病毒抗原检测阳性支持诊断,但阴性不能排除诊断。
根据试剂说明书,等待一定时间后进行结果判读。
影像学检查
新冠后期患者,一般不进行影像学检查,除非合并肺炎,可行胸部CT。
鉴别诊断
普通感冒和流行感冒也会出现咽干、咽痛、咳嗽、发热等症状,无法单纯根据症状来鉴别。
主要的鉴别方法是血清学和病原学检测,即采集样本,检测患者是否有新型冠状病毒的特异性抗体和核酸。
治疗目的:治愈感染,预防并发症。
治疗原则:大部分新冠后期患者可自行进行居家自我照护及对症药物治疗,少数患者可能需要抗病毒治疗。
自我照护
有条件的可以居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触。
居住房间应每日开窗通风2~3次,每次不少于30分钟。
平时多喝水,多吃新鲜水果和蔬菜。
注意规律作息,不熬夜,保证充足的睡眠。
对症药物治疗
新冠后期患者出现症状时可选择对症用药以缓解症状,但切记不可随意加大药物剂量,并且同种功效药物不要自行叠加使用、混用。
【提示】新冠后期如果症状已经减轻,必要时可以停止对症治疗药物,具体请咨询专业医师,以下药物仅供参考。
退热
如体温高于38.5℃者,可服用退热药物治疗,如布洛芬等。
38.5℃以下者可用温水擦浴等物理降温。
止咳化痰
其他
如有咽痛咽干,可以选择西瓜霜含片等。
抗病毒治疗
新冠后期是否需要进行抗病毒治疗由专业医生来评估,且所有药物都要遵医嘱使用。
常用药物主要有奈玛特韦片/
利托那韦片组合包装,阿兹夫定片,莫诺拉韦胶囊等。
中医治疗
可使用藿香正气胶囊、
金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、
疏风解毒胶囊等中成药,也可能会使用清肺排毒汤、寒湿疫方、宣肺败毒方、化湿败毒方等中药方剂。
具体用法、用量等都需要专业中医师根据情况选择。
治愈情况
目前,经过有效合理的治疗,新冠感染患者大多数预后良好,可恢复健康;极少数病情危重,甚至危及生命。
新冠为自限性疾病,无症状、轻症者多可自愈,中型、重型或危重型患者存在肺部病变,须积极治疗。
危害性
新冠后期患者的不适有所缓解,但依然可能影响正常工作和生活。
部分新冠后期的患者,可能不能及时痊愈,会有一些持续时间较长的不适症状。
目前还未明确新冠是存在后遗症的,但是感染者在痊愈后可能会存在较长时间的味觉丧失、嗅觉丧失、记忆力减退、咳嗽等,有些学者把这些称为“长新冠”。
有研究表明,“长新冠”可能会对任何患者都产生长期影响,包括无症状感染者和轻症患者,但年龄越大、患有肥胖、一般健康状况不佳等人群更容易出现这些症状。
后遗症的严格意义是疾病造成的损害终身存在,目前来看,长新冠的症状会慢慢消失,具体还有待进一步深入研究。
日常管理
新冠后期患者的日常没有特殊,注意保持健康的生活方式,清淡饮食、均衡营养即可。
做好日常清洁,卫生间、马桶、墙壁、地面等勤擦拭,可用稀释的“84”消毒液消毒,衣物可在阳光下晾晒,紫外线消毒。
需要提醒的是,新冠后期患者不适症状大大减轻,但仍不建议高强度运动,避免过度疲劳。
病情监测
目前多采用居家自我照护,在居家过程中需注意监测以下内容。
健康监测
每日进行2次健康监测,包括体温测量,记录有无咽干、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、嗅觉和味觉改变、食欲有无明显下降等。
注意基础疾病
伴有原有基础疾病的感染者,需要同时注意基础疾病的情况。
有高血压者需监测血压、心率或脉搏。
有糖尿病者要根据既往血糖情况监测血糖。
有慢阻肺者,要注意胸闷是否加重、活动后耐力是否下降,及有无嘴唇、指甲发紫发黑等缺氧症状。
【提示】如出现疾病症状加重,可通过自驾车、120救护车等方式,至相关医院进行治疗。
预防
进行疫苗接种是目前预防新型
冠状病毒感染最有效的方法,并且可以降低重症感染风险。
其次,日常还可以做到以下几点来减少感染发生风险。
不与确诊病例或疑似病例密切接触。
室内勤通风,保持空气流通。
注意手卫生,外出回家后、餐前便后、接触垃圾、抚摸动物后,及时用流动的水和肥皂或皂液洗手。
疾病流行季节避免到封闭、空气不流通的公共场合和人多集中的地方。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。