自体带瓣静脉段移植术用于
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。传统观念的单纯性
大隐静脉曲张并不多见,大多数
下肢静脉曲张和交通支瓣膜功能不全是继发于深静脉瓣膜功能不全。所以自体带瓣静脉段移植术适用于严重的深静脉瓣膜功能不全,继发交通支瓣膜功能不全及大隐静脉系统瓣膜功能不全。对于
深静脉血栓形成,继发性深静脉瓣膜功能不全,必须在深静脉阻塞已完全再通且髂静脉通畅的情况下方可进行。
1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
(1)行逆行和顺行深静脉造影,明确深静脉瓣膜功能不全的程度及范围,应严格选择手术适应证。
(2)手术开始前应用抗生素。有下肢溃疡者术前3天开始应用抗生素。
(4)准备患肢及一侧上肢皮肤。
严重的深静脉瓣膜功能不全,继发交通支瓣膜功能不全及大隐静脉系统瓣膜功能不全。
手术大体步骤:①腹股沟切口。②显露股总静脉、股浅及股深静脉。③上臂内侧沿肱动脉搏动做纵切口,截取肱静脉。④血管移植,将带有瓣膜的肱静脉段顺行置入做端-端吻合,肱静脉的近端对股浅静脉的近端。缝合切口。
2.抬高患肢,促进血液回流。
3.右旋糖酐-40静滴。
术后2~3个月行静脉逆行和顺行造影观察深静脉瓣膜功能状况。
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