股动脉-腘动脉硬化性闭塞是下肢常见的疾病,以60岁以上的患者居多,主要是由
动脉粥样硬化引起的,动脉闭塞部位常常位于大动脉的起点或分叉的开口处,多见于股浅动脉,其治疗目的是恢复血流的通畅。慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞如果病变广泛,以致腘动脉、胫前动脉、胫后动脉均无法做血管移植,而腓动脉畅通,可做自体大隐静脉股动脉-腓动脉旁路术。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)详细了解病情,做下肢动脉造影,了解闭塞的程度及范围。
(2)做下肢静脉造影,了解大隐静脉及下肢深静脉的通畅情况。
(3)对已有末端肢体坏死并有轻度感染的患者,应提早应用抗生素。
1.病变过于广泛。
2.肢体已有坏死并有继发感染。
3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。
手术大体步骤:①可在大隐静脉根部、大腿内侧、膝内侧、小腿内侧腓动脉投影的表面做切口。②解剖大隐静脉根部,结扎各分支。③将大隐静脉近端与股动脉做端-侧吻合。④在胫骨内侧缘切口显露比目鱼肌并切断。⑤解剖出腓动脉。⑥大隐静脉远端与腓动脉做端-侧吻合。
1.应用抗生素,防止各切口感染。
2.卧床休息,抬高患肢。
3.密切观察患肢血运改善情况。
密切注意患肢血供,观察足背动脉搏动情况,必要时做下肢血流图。
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