子宫畸形类型繁多,其诊断除症状表现外,主要靠医学影像学检查。为不孕行子宫畸形矫正术治疗较为简单,如残角子宫可行切除术。而子宫纵隔行切开术或分离术、子宫纵隔畸形切除宫颈成形术、宫颈闭锁畅通术等相对较为复杂。
1.麻醉方式
持续性硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)同腹部手术。
(2)对不育者,于术前1~2个月作子宫输卵管造影,以证实双侧输卵管通畅。
(3)因常并发泌尿系统畸形,故泌尿系统检查必不可少,以便统筹考虑治疗方案。
(4)根据子宫造影或B超扫描,了解宫腔形态、子宫纵隔长短等而设计切口。
1.子宫畸形引起的不孕,已排除其他不孕原因。
2.子宫纵隔,
双子宫而宫腔均小,其容积不足以容纳胎儿。
1.合并有附件恶性肿瘤,
子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰa2期以上者不宜行手术。
2.急性盆腔炎症。
手术大体步骤:以子宫纵隔畸形矫正手术为例:开腹;子宫“V”形切除;缝合子宫;缝合腹壁。
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