通过注射肉毒毒素，缩小咬肌体积，改善面部轮廓
注射后4～6小时内应避免注射孔沾水
在正规医疗机构操作，一般安全性较高
注射后极少数人群可出现“蛙腮”外观、肌肉血肿、过敏反应等不良反应
定义
注射瘦脸是通过在咬肌中注射肉毒毒素的方式来抑制部分咬肌的收缩功能，暂时性缩小咬肌体积，视觉上改善下颌部轮廓，起到“瘦脸”效果。
影响下颌部宽度的因素主要有皮下脂肪厚度、
咬肌肥大及骨性下颌角突出，注射瘦脸仅能改善因咬肌肥大导致的下颌部宽大外观。
不良咀嚼习惯、地域进食特点或颞下颌关节紊乱、颌部错位等疾病致使双侧或单侧咬肌肥大，使下颌部轮廓宽度增大，视觉上呈“方脸”外观，尤其亚洲传统审美更倾向于“瓜子脸”“鹅蛋脸”，咬肌肥大给部分人带来烦恼。
目前用作注射瘦脸的药物是注射用A型肉毒毒素（后简称肉毒毒素）。
注射瘦脸的效果可维持4～6个月，甚至更长时间，具体时长与人体对药物的代谢速率有关，规律多次注射可使部分咬肌肌纤维废用性萎缩，而达到比较稳定的瘦脸效果。
疗效和安全性
在医美领域通过肌内注射肉毒毒素来改变面部外观轮廓的技术已比较成熟，临床反馈效果比较明显。
治疗疾病
咬肌肥大：咬肌过度肥大由磨牙症、颞下颌关节紊乱、颌部错位或进食习惯、遗传等因素引起，可导致下颌部呈对称或不对称的方形外观。
治疗效果
一般在注射瘦脸后1周左右可以看到效果，1个月才可以达到最佳稳定状态。
疗效可维持4～6个月甚至更长时间，具体时效与注射后护理、药物的代谢速度有关。
安全性
注射瘦脸已在医疗美容领域广泛开展多年，技术成熟，并发症和不良反应少见。
到正规医疗机构注射多数可以达到比较理想的临床效果。
肉毒毒素属于毒麻药品，管理严格。目前市场有较多类型非国家药品监督管理局批准的肉毒毒素流入，就诊者要有分辨能力，建议到正规医疗机构进行相关操作。
治疗难度和费用
治疗难度
按原卫生部办公厅印发的《医疗美容项目分级管理目录》，咬肌的肉毒毒素注射技术是隶属于美容皮肤科项目下的微创项目，属于一级项目。
这项注射技术已比较成熟，操作过程不复杂，技术难度不大。
按照现行《医疗美容服务管理办法》的规定，非医疗机构不得从事和提供这项医疗服务，建议有治疗需求的就诊者到正规医疗机构就诊。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
注射瘦脸单次注射的费用一般在3000～8000元，具体费用受医院等级、肉毒毒素种类等因素影响。
注射瘦脸是医疗美容项目，因此不在医保报销范围内。
医院科室选择
注射瘦脸可在正规的医疗美容机构、一级医院及以上的医疗机构开展。
有注射瘦脸需求者建议优选医疗美容科、整形外科等科室就诊。
少数就诊者是因磨牙症、颞下颌关节紊乱、颌部错位就诊的，这种情况的首诊科室也有可能是口腔科或者颌面外科。
适宜情况
咬肌肥大，影响面部外观者且有改善意愿者均属于注射瘦脸的适宜治疗范围。
不宜情况
出现以下情况不宜进行注射瘦脸。
注射后半年内备孕、孕期或哺乳期女性。
年龄小于18周岁的青少年。
咬肌拟注射区域存在开放性创面或正在感染者。
患有特殊的神经肌肉系统疾病者，如
重症肌无力、Eaton-Lambert综合征、
肌病或肌萎缩侧索硬化症等。
正在服用抗凝药物者，如
阿司匹林等，至少停用1周后可接受注射瘦脸相关治疗。
下颌角肥大面部宽大者。
注射瘦脸可在门诊完成。
治疗前检查
注射瘦脸治疗前医生会详细问诊，目的是为了初步评估就诊者的健康状况，排除治疗绝对禁忌。
若就诊者无特殊病史，一般无需进行特殊的检验和检查。
若原本有影响凝血功能的疾病但仍有坚持治疗者，需完善血常规、凝血功能检查，以评估目前的凝血功能。
注射瘦脸属于美容治疗项目，因此治疗前医生会着重沟通治疗效果，告知注射瘦脸后可能出现的不良反应。沟通后，对上述内容仍不能达成一致意见，则建议暂缓治疗。
治疗前准备
调整影响治疗的药物
就诊者正在服用影响凝血功能或神经肌肉传递的药物，需在治疗前做出调整或者停药。
因盲目停用药物会可能导致原基础疾病病情进展，尤其是用来治疗某些神经肌肉疾病的药物，因此能否停药要遵原开具药物医嘱的专科医师建议。
女性应避开生理期
注射瘦脸的注射层次较深（位于双侧咬肌内）。月经期间注射瘦脸会增加肌肉内血肿发生概率，且影响注射瘦脸的应用效果。
安排生活工作
注射瘦脸的恢复期在1～3天左右。
注射瘦脸7天左右少部分人会有咀嚼时酸胀不适，或者是咬东西乏力。
签署知情同意书
医生会详细向就诊者介绍注射瘦脸的治疗风险及注射后注意事项等，注射前需签署肉毒毒素注射知情同意书。
治疗过程
清洁、拍照
治疗前就诊者需自行卸妆、清水洁面，然后由医护人员拍照记录，以便用于治疗前后的临床效果对比。
麻醉情况
注射瘦脸的注射深度是咬肌层次，位置较深，
表面麻醉并不能缓解注射瘦脸过程中的胀痛不适。且注射瘦脸使用的注射器针头极细，刺痛感不明显，推药时的酸胀感不明显，一般可忍受。所以，注射瘦脸的注射前一般不进行麻醉。
对于特别敏感者可以先涂
利多卡因乳胶进行表面麻醉，15分钟后进行注射。
治疗体位
注射瘦脸一般是仰卧位，注射期间需就诊者配合医生操作，向左或右侧头。
注射治疗过程
注射瘦脸前医生会嘱咐就诊者进行咬合动作，以便于确定双侧咬肌的范围及最肥厚位置，以标记注射点位置。一般是口角到耳垂连线以下。
用75%
乙醇或碘伏由拟注射区域向四周环形消毒至少3遍。
注射瘦脸的推药过程会有轻度酸胀不适感，一般很快便可缓解。
注射后在针眼处涂抹红霉素软膏。
治疗时间
注射瘦脸的治疗过程大约需10～30分钟，治疗时长主要与就诊者配合程度相关。
护理
护理注意事项
操作后即刻护理
注射瘦脸后，建议咀嚼口香糖30分钟左右，促进药物在咬肌内弥散。
注射瘦脸后，要保持注射区域干燥4～6小时，待注射孔完全闭合。
注射后避免对注射部位的大力揉搓。
家庭护理：注射后当天不要洗脸。
监测与检查
注射瘦脸后少数人群会在侧面颊部出现淤青、肌肉血肿等情况，无凝血功能障碍者一般可自行恢复。
注射瘦脸后短时间内（1～2周）避免咀嚼硬物，日常进食偶尔会有酸胀不适，属于正常现象，可自行缓解。
饮食营养
注射瘦脸的有效成分为注射用A型肉毒毒素，肉毒毒素属于毒麻药剂，因此注射瘦脸后避免饮酒，以免药物大量入血而出现中毒症状。
并发症及应对
注射瘦脸治疗后可能出现以下并发症。
疼痛
注射瘦脸的不适感，绝大多数在治疗后数小时便可缓解。
肌肉血肿
注射瘦脸过程中若损伤血管，易出现肌肉血肿。
若出现肌肉血肿，则在治疗后疼痛会比较明显，一般5～7天疼痛才会明显缓解。
这期间可进行局部热敷，促进血肿吸收，来改善局部酸胀不适感。
局部形态不良
较为少见，主要表现为“蛙腮”外观，即打完注射瘦脸后做咬合动作时，咬肌部位不仅没有瘦反而会鼓出一个小包。
“蛙腮”可能与肉毒素注射不均匀有关，部分咬肌活动受抑制，而剩余部分咬肌代偿性过度收缩而出现的外观，目前临床多采用二次补充注射肉毒毒素的方式来改善。
“蛙腮”二次补充注射后1周左右形态开始好转，3个月形态稳定。
感染
注射瘦脸后感染多与注射孔污染、无菌操作不规范等因素有关，一般极少出现。
一旦出现，一般需全身应用抗生素。
过敏
这种情况也极少见。若发生过敏反应，应立即停止操作。
若仅局部出现红斑、
皮疹等程度较轻的过敏症状，可口服
氯雷他定对症。
若出现心悸、呼吸困难等严重的过敏症状，需使用激素（如
地塞米松等）处理后，立即进行全面的抗过敏治疗。
恢复过程
疼痛
一般治疗后2～3小时咬肌局部胀痛不适便可缓解。
若疼痛未明显减轻，则不排除有局部
血肿形成，多数肌肉血肿可在7～14天左右吸收。
后续治疗
注射瘦脸后一般无需后续治疗，但若出现上述并发症建议及时就医。
日常生活
注射瘦脸后的恢复期，应避免饮酒，避免参加热水浴、桑拿等活动，避免咀嚼硬物。
恢复期之后，对日常生活没有影响。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
