通过注射药物的方式来优化双侧肩颈外形
注射后应保持局部干燥6～8小时，避免提拉或抬举重物
选用正规肉毒毒素，到正规医疗机构注射，则并发症发生率较低
注射后可能出现疼痛、瘀斑、局部血肿、感染等不良反应
定义
如因日常生活习惯或体育锻炼等原因，双侧斜方肌肥厚，会给人一种虎背熊腰的印象，还可能伴有肌肉紧张性酸痛。
注射瘦肩是在双侧斜方肌中注射抑制肌肉收缩的药物来改变斜方肌轮廓，达到优化肩颈线条的目的，并可缓解不适症状。
目前临床常用的药物是注射用A型肉毒毒素（后简称肉毒毒素）。
注射瘦肩的效果可维持4～6个月，并非永久的。效果是随肉毒毒素的代谢而逐渐消失的，规律多次注射可使部分斜方肌纤维废用性萎缩，从而达到比较稳定的效果。
疗效和安全性
目前在医美领域通过注射肉毒毒素来改变肩部轮廓的治疗已比较常见，效果比较明确。
治疗疾病
斜方肌肥大。
治疗效果
注射瘦肩一般在注射后1周即起效，1个月才可以达到稳定状态。
疗效可维持4～6个月，具体时效与人体对药物的代谢速度有关。
安全性
就诊者应到正规医疗机构接受治疗，选择经国家药物监督局认证的药物，多数可以达到比较理想的效果，且其并发症和不良反应发生率较低。
治疗难度和费用
治疗难度
按照原卫生部办公厅印发的《医疗美容项目分级管理目录》，肉毒毒素注射矫正斜方肌肥大的治疗技术是美容皮肤科项目下的微创项目，属于一级项目。
这项注射技术已比较成熟，操作过程不复杂，技术难度和风险不大。
按照现行的《医疗美容服务管理办法》，其他非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务，建议有这类治疗需求者到正规医疗机构就诊。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
这项治疗费用一般在2000～8000元，包括注射费、药剂费、注射耗费等。
具体费用与医院等级、肉毒毒素种类等因素相关。
注射瘦肩不是医保报销范围内的治疗项目。
医院科室选择
注射瘦肩一般在正规的医疗美容机构、一级医院及以上的医疗机构都可以开展。一般是在医疗美容科、整形外科等科室内完成。
少数就诊者是因肩颈部肌肉酸痛（斜方肌痉挛）就诊的，这种情况的首诊科室也有可能是康复科。
适宜情况
斜方肌肥大、影响肩颈部外观者均属于适宜治疗的情况。
不宜情况
以下情况不宜进行注射瘦肩治疗。
就诊者患有特殊的神经肌肉疾病，如Eaton-Lambert综合征、
重症肌无力等。
正在服用干扰神经肌肉传递的药物者，如氨基糖苷类抗生素、
胆碱酯酶抑制剂等，不宜注射肉毒毒素。
肩颈部拟注射区域存在开放性创面或活动性感染者。
正在服用抗凝药物者，如
阿司匹林等，至少停用1周后方可接受注射瘦肩相关治疗。
处于孕期或哺乳期女性。
年龄小于18周岁的青少年。
注射瘦肩一般在门诊即可完成。
治疗前检查
注射瘦肩治疗前医生需详细问诊，评估就诊者的健康状况，排除治疗禁忌。
无特殊病史者，注射瘦肩前，一般无需实验室检验和特殊检查。若有影响凝血功能疾病但仍坚持治疗的就诊者，需完善血常规、凝血功能检查，评估目前的凝血功能。
注射瘦肩属于美容治疗项目，因此治疗前医生会着重沟通治疗效果，告知注射瘦肩后可能出现的不良反应。沟通后，对上述内容仍不能达成一致意见，则建议暂缓治疗。
治疗前准备
调整影响治疗的药物
正在服用影响神经肌肉传递或凝血功能的药物，则需要在治疗前做出调整或者停用。
能否停药要遵循原开具医嘱的专业医师建议，不能盲目停药。
女性应避开生理期
注射瘦肩需要进行肌内注射，属于有创治疗。
生理期进行这项治疗可能会加重出现肌肉血肿的可能性，导致恢复期延长，且影响肉毒毒素的应用效果。
安排生活工作
注射瘦肩的恢复期一般为1～3天，注射后双侧肩颈部会有轻度肿胀。
注射后需避免提拉或抬举重物等刺激斜方肌收缩的动作。
护理准备
注射瘦肩后需要保持注射孔干燥6～8小时。
签署知情同意书
注射前医生会详细向就诊者阐述注射瘦肩治疗的相关情况，以及其治疗风险和注射后注意事项等，就诊者需配合签署知情同意书。
这类注射治疗一般不需要麻醉，极少数对疼痛不耐受者可行
表面麻醉。但因注射瘦肩的层次较深，表面麻醉并不能很有效地缓解治疗的不适感。
表面麻醉不需要签署知情同意，但有麻醉药过敏等风险。
治疗过程
清洁、拍照
使用清水清洁治疗部位皮肤，后由医护人员拍照记录（用于治疗前后效果对比）。
麻醉情况
注射瘦肩注射前一般不进行麻醉。
对于少数对疼痛耐受较差的就诊者可在
表面麻醉下注射，即在拟注射区域外敷适量、均匀厚度的表面麻醉药，外敷麻醉药时间20～40分钟为宜。
但表面麻醉药仅能缓解注射针刺破皮肤时的疼痛，注射瘦肩的注射层次在肌肉层，因此即使外敷表面麻醉药也对推药时的胀痛没有缓解作用。
治疗部位和体位
注射瘦肩的注射位置在双侧颈肩部，注射治疗前需将这个位置暴露出来。
治疗时一般采取坐位或俯卧位。
注射治疗过程
注射瘦肩前医生会嘱咐就诊者做耸肩动作，观察双侧斜方肌的轮廓，以确定注射点并做出标记。
用75%酒精或碘伏，由中心向四周环形消毒拟注射部位皮肤，至少3遍。
常规消毒后即可进行注射操作，推药过程中会有局部酸胀不适感，一般很快便可以缓解。一些医生注射操作时会捏住并提起斜方肌，便于斜方肌肌束内注射，避免注射过深。
治疗时间
注射瘦肩的注射大约需要15～30分钟。
具体治疗时长与就诊者配合程度、注射剂量等因素相关。
护理
护理注意事项
注射后即刻护理：注射瘦肩后要避免注射针孔沾水。
家庭护理：注射瘦肩后短期内会有双上肢抬举无力感，应避免提拉或抬举重物。
监测与检查
注射瘦肩后少数会出现淤青、肌肉血肿等不良反应，无凝血功能障碍者一般可自行恢复。
多数就诊者注射瘦肩后会出现双侧肩颈部紧绷感，伴或不伴双上肢抬举无力，提拉或抬举重物时上述症状更明显，属于治疗后正常现象，一般也可自行恢复。
饮食营养
注射瘦肩的有效成分为肉毒毒素，因此注射瘦肩后应避免饮酒。
对饮食无其他特殊要求。
并发症及应对
注射瘦肩后可能出现以下并发症。
疼痛
注射瘦肩时和注射后均会有轻微疼痛不适，疼痛感觉具有个体差异性，绝大多数在注射后数小时可逐渐缓解。
但若出现肌肉血肿者，疼痛会比较明显，且持续时间较长，提拉或抬举等刺激斜方肌收缩时疼痛更明显。
一般需要待血肿逐渐吸收后才能明显缓解。
肌肉血肿
注射瘦肩为斜方肌内注射，肌肉内血管丰富，注射损伤易形成局部血肿。
感染
注射瘦肩极少有感染情况。
注射瘦肩的注射层次较深，因此若出现感染多表现为肩颈部注射区域红、肿、热、痛及发热等全身症状。
感染与注射孔污染、无菌操作不规范等因素有关，处理一般需全身应用抗生素。
过敏
肉毒毒素注射极少见过敏现象（如局部红斑、
丘疹等）。
若发生过敏反应须立即停止注射，并对症处理。如可口服
氯雷他定等药物抗过敏，过敏反应较重时需使用激素（如
地塞米松等）对症。
发生过敏多是对表面麻醉药成分过敏。外敷麻醉药后出现刺痒、红斑等异常应立即去除麻醉药、清水洗净过敏区域，大部分过敏者可自行缓解，必要时可予以抗过敏药物对症。
恢复过程
疼痛
注射瘦肩后2～3小时疼痛就会减轻甚至完全消失。
若疼痛未明显减轻，或伴有红肿等异常则不排除血肿形成或感染等异常，需向注射医生反映，及时处理。
肌肉血肿
这种并发症在临近生理期或凝血功能异常的就诊者更容易出现，可在血肿形成72小时后热敷以促进其吸收，恢复过程中注意避免双上肢的剧烈活动。
多数肌肉血肿可在7～14天左右吸收。
后续治疗
注射瘦肩后一般无需后续治疗，但若出现上述并发症建议及时就医。
日常生活
注射瘦肩后短期内避免饮酒，避免提拉或抬举重物。
恢复后对日常生活没有影响。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
