什么是注射溶脂-注射溶脂如何做的 -注射溶脂有副作用吗-问药网

将药物混合液注入患者体内，使脂肪分解并排出体外，以达到瘦身目的

可以获得更加完美的面部及身体轮廓

目前在我国尚未开展，存在色素沉着、皮下血肿、感染、凹凸不平等风险

适用于局部脂肪堆积影响身材者，但并不能替代手术吸脂

定义

注射溶脂是通过皮下注射可溶解脂肪的药物来减少面颈部，腰腹部及四肢的脂肪量。

主要使用的药物有卵磷脂。

注射溶脂操作简单，并发症较少，但也存在引起色素沉着、皮下血肿、感染、凹凸不平等风险。

由于注射溶脂的药物在我国尚未获批，因此正规医疗机构尚未开展此项目。

疗效和安全性

根据国外研究报道，注射溶脂的疗效和安全性如下。

治疗疾病

局部脂肪沉积、脂肪瘤、吸脂术或脂肪填充术后脂肪组织变形及橘皮状皮肤等部位。

可减少面颈部，腰腹部及四肢的脂肪堆积，尤其是小面积局部减肥。可获得更好的面部及形体轮廓外形。

治疗效果

通过注射溶脂改善面部及形体轮廓。

溶脂液含有大量的营养成分，溶脂的同时可使其他细胞摄入足够的养分，从而收紧皮肤，增加弹性。

可通过减少腰腹部脂肪避免了重力作用导致腹部松垮下垂的不良外观。

安全性

该项技术难度并不大，但存在局部皮肤色素沉着、皮下血肿、血清肿、感染、凹凸不平等并发症。

极少数情况下还会出现药物的毒副反应。

治疗难度和费用

截至目前，脱氧胆酸注射液是唯一经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于注射溶脂的药物，但尚未进入我国。

医院科室选择

注射溶脂的药物在我国尚未获批，因此正规医疗机构尚未开展此项目。

根据国外研究报道，注射溶脂主要适用于局部脂肪堆积影响身材者，但不适用于青少年、孕妇等特殊人群和患有某些疾病者。

适宜情况

局部肥胖不想忍受治疗之苦者。

对于面部轮廓、脸颊、下颚、鼻唇部、双下巴、颈部的雕塑修饰。

抽脂后皮肤表面不平整的矫正。

不宜情况

表1.不适合进行注射溶脂的情况

类别	不适宜接受溶脂治疗的患者
特殊人群	青少年或儿童；怀孕、正在哺乳、处于月经期的女性；明确瘢痕体质者
特殊部位	吸脂术后的瘢痕区域；血液循环较差的肢体末端；胸前、颊部以上、眼袋（脂肪垫），上腹部等脂肪垫很薄，皮肤又厚又紧的部位应避免注射
特殊用药	服用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂等；正在服用抗凝药、扩血管药物者
基础疾病	原发性或获得性免疫功能低下者；严重的肝脏疾病；患有血液系统疾病或凝血功能异常、有出血倾向者；患有尚未控制的糖尿病、高血压和传染性疾病者；严重的过敏性疾病或对药物过敏者；患有炎症性结缔组织疾病
其他情况	对溶脂药物过敏或出现过不良反应；全身状况差；拟溶脂区域存在活动性感染灶者；患有心理、精神疾病或治疗期望值过高者

根据国外研究报道，注射溶脂治疗前需要完善术前检查、术前准备，进行影像学检查等，但患者通常无需住院。

治疗前检查

实验室检查

包括血常规，肝功能、电解质、凝血指标、传染病指标等；对于疑似病态性肥胖的患者还需要补充相关激素指标检查。

以排除治疗不宜情况，如发现有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。

影像学检查

通常术前需要完善胸部X线或胸部CT。

目的是排除胸廓、肺部相关疾病，降低麻醉风险。

其他检查

通常在治疗前还会做心电图，判断患者的心功能可否耐受治疗。

治疗前准备

调整正在使用的药物

如果正在使用的药物影响到凝血功能，如阿司匹林、氯吡格雷等，往往需要提前调整或者停用，但具体要遵循医嘱。

控制基础疾病

患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行治疗，否则可能增加围术期的心血管意外风险及伤口感染不愈合风险。

安排生活工作

溶脂治疗后一般无需住院，若为多部位溶脂，可分多次于不同时间段进行。通常2次注射之间要间隔4周。

每次溶脂治疗时间通常在1～2小时，由于个人溶脂的范围及身体基础条件不同，具体的时间会存在差异。

溶脂区完全恢复大约需要1～3个月，此期间通常需要穿戴塑形衣，具体时间需听从医生安排。

可以提前向医生了解需要哪种塑形衣，以便于术后使用，辅助溶脂区域恢复。

用药准备

对于溶脂量较大的患者，通常会在围术期预防性使用抗生素。

饮食准备

饮食准备无特殊。

皮试准备

进行注射溶脂前需要进行皮试，避免出现过敏反应。

衣着配饰要求

患者治疗时会穿着病号服或宽松衣服。

签署知情同意书

医生会详细向患者或家属说明治疗情况，治疗风险和注意事项等。患者或家属需配合签署治疗知情同意书。

治疗过程

注射溶脂通常需要1～2小时。医生在拟溶脂部位注射溶脂药物后进行局部包扎。治疗时会有一定刺痛、肿胀、胀痛感。

麻醉情况

该治疗可使用冰敷或振动棒的方法镇痛。

治疗部位和切口位置

标记面部，腰腹部或四肢的注射部位。

治疗过程

治疗中，患者取仰卧位。

充分暴露拟溶脂皮肤和相关的解剖标记点，便于医生标记拟溶脂范围。

消毒、麻醉。

用注射器抽取溶脂药物后按照标记点垂直进针，针头全部进入皮下后回抽，回抽未见血液后进行注射，每个标记点一般间隔1.5cm。

按照进针深度适中，缓慢注射药物。

拔针后用棉片按压注射部位，避免出血和药液流出。

对溶脂区域进行加压包扎。

治疗感受

在注射溶脂药物的过程中会有较明显的刺痛、肿胀、胀痛感。治疗后疼痛感逐渐减轻，通常2～3天内缓解消退。

治疗时间

治疗时间主要与溶脂量和面积相关，通常需要1～2小时。治疗时间可能会随着溶脂量、溶脂部位的增多而相应延长。

注射溶脂治疗后需关注溶脂部位皮肤颜色、注射部位渗出情况，保持局部清洁，并警惕皮肤色素沉着、皮下血肿、结节、皮疹、局部皮肤溃疡、皮肤凹凸不平等不良反应。

护理

护理注意事项

如有必要，术后可应用抗生素进行预防性抗感染治疗，疼痛敏感者可以口服止痛药物。

注意保持治疗部位清洁，24小时内针眼避免沾水，48小时内禁止剧烈运动。

监测与检查

在术后72小时内要注意关注皮肤颜色、注射部位渗出情况，警惕皮肤色素沉着、皮下血肿、结节、皮疹、局部皮肤溃疡、皮肤凹凸不平等。

饮食营养

建议术后多饮水，提高新陈代谢的速度。

避免进食辛辣刺激，高油高盐的食物，注意清淡饮食。少食多餐，避免暴饮暴食。

戒烟、戒酒。

并发症及应对

表1.溶脂注射可能发生的并发症

并发症	发生原因	主要表现	处理方法
皮肤瘀斑、皮下血肿	术中部分血管受损	局部皮肤紫红色、温度稍高，肿胀的包块	通常可自行消退，血肿可由医生用注射器抽吸
结节	药物引起的局部炎症反应	出现皮肤下质地较硬的结节，按压时伴疼痛	局部注射糖皮质激素、外用他克莫司等药物
皮疹	药物引起过敏反应	皮肤表面局部发红、脱皮、瘙痒	使用抗过敏药物
感染	细菌、真菌等引起	局部皮肤红肿、疼痛、皮温升高	抗生素治疗，局部冲洗，切口清创引流，保持术区干燥清洁
皮肤坏死	溶脂层次过浅、术后加压包扎力量过大等	局部皮肤褐色、黑褐色，结痂伴疼痛	局部清创治疗、植皮或转移皮瓣治疗
凹凸不平	注射溶脂药物不均匀	局部凹凸不平、侧面线条不流畅等	穿塑身衣，再次溶脂或局部脂肪移植调整外观

恢复过程

疼痛情况

术后可伴胀痛，随着时间而减轻。

如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。

注意观察是否局部有持续肿胀增大，局部渗液是否增多，谨防血肿或者局部感染。

换药情况

治疗后1～2天针眼处渗出会比较多，需要定期换药，持续加压包扎。

瘢痕情况

治疗后注射针眼瘢痕，会有短期内发红、隆起等表现。一般在数月后，瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。

后续治疗

注射溶脂的次数一般为3～5次。

术后需穿戴合适尺码的弹力塑形衣1～2个月。

日常生活

注射溶脂对日常生活影响较小。

短期内注射溶脂区域可能会出现色素沉着、发硬、麻木感，一般3～6个月便可自行恢复。

术后可以热敷、按摩，加快发硬区域软化。

术后着柔软的衣物，避免对术区造成机械性摩擦，以免加重色素沉着及溶脂部位不适感。