注射药物或生物填充剂来化甚至去除皱纹的方法
注射除皱后应保持治疗区域清洁6～8小时，避免揉搓注射部位
选用正规去皱产品，到正规医疗机构注射，则并发症发生率较低
注射后可能出现疼痛、瘀斑、肿胀、感染、异物肉芽肿等不良反应
定义
注射除皱是在局部注射药物、生物填充剂，来淡化甚至去除皱纹的微创操作。
注射除皱是目前医疗美容科的常见治疗项目，可以有效的淡化皱纹，延缓面部皮肤衰老进程。
常用药物有：注射用A型肉毒毒素（下文简称肉毒毒素）、玻尿酸、胶原蛋白等。这些药物经国家药品监督管理局批准，临床有效性、安全性已得到验证。
注射除皱的疗效不是永久的，是随着药物的代谢或组织再生而逐渐消失的。
如肉毒毒素祛皱治疗疗效维持约3～6个月。
玻尿酸填充祛皱治疗疗效大概维持6～12个月。
若要维持理想状态，需定期反复注射。
疗效和安全性
注射除皱项目在医疗美容领域广泛开展，使用经国家药品监督管理局批准的药物进行注射，其有效性和安全性均有保障。
治疗疾病
注射除皱可治疗皱纹，包括静态性皱纹和动态性皱纹。
动态性皱纹：因面部表情肌的过度活跃或重复收缩而形成皱纹，这些皱纹会在做表情动作、表情肌收缩时出现，舒张时皱纹重新平整。
静态性皱纹：随着年龄的增加，面部皮肤老化松弛、皮下软组织萎缩，在无表情时也会出现皱纹，并随着时间逐渐明显和加深。
治疗效果
肉毒毒素注射治疗皱纹一般在注射后2～3天开始起效，效果可维持3～6个月，具体时长与药物的吸收速度有关，需定期规律注射才能维持理想状态。
玻尿酸、胶原蛋白等生物填充剂，注射后即刻起效，临床效果一般维持6～12个月，具体时长与注射产品的类型、个人吸收速度有关，也需反复注射才可以维持理想状态。
安全性
就诊者应到正规医疗机构接受治疗，选择经过国家药品监督管理局认证的药物、填充剂，多数可以达到较理想的效果，且其并发症和不良反应发生率较低。
治疗难度和费用
治疗难度
按照原卫生部办公厅印发的《医疗美容项目分级管理目录》，这类注射技术属于美容皮肤科项目下的微创治疗项目，属于一级项目。
这项注射技术已比较成熟，对操作者有一定的技术水平要求，但操作过程不复杂，技术难度和风险不大。
按照《医疗美容服务管理办法》，其他非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务，有治疗需求者需要注意辨别。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
这类注射治疗费用一般在1500～10000元左右，包括注射费、药剂费、注射耗费等。
根据医院等级、药剂种类、注射部位、填充剂量等因素不同，费用会有所差别。
医疗美容领域的注射除皱治疗不在医保报销范围内。
医院科室选择
注射除皱一般在正规的医疗美容机构、一级医院及以上的医疗机构都可以开展。
一般是在整形外科、医疗美容外科、皮肤美容科或皮肤科等科室内完成。
适宜情况
皱纹影响外观、有改善意愿的人群均属于适宜人群。
不宜情况
以下情况下不宜进行注射除皱治疗。
肉毒毒素注射治疗要排除包括可能放大毒素作用的神经肌肉疾病，如
重症肌无力、Eaton-Lambert综合征等。
处于孕期或哺乳期女性。
年龄小于18岁的青少年。
拟注射区域存在开放性创面或活动性感染者。
正在使用可能干扰神经肌肉传递的药物，如氨基糖苷类抗生素、
胆碱酯酶抑制剂等，不宜注射肉毒毒素。
正在服用抗凝药物者，如
阿司匹林等，至少停用1周后，方可接受注射除皱相关治疗。
伴有控制不佳的糖尿病、恶性肿瘤等严重系统性疾病者。
注射除皱相关治疗一般在门诊就可以完成。
治疗前检查
治疗前需评估就诊者的健康状况，排除上述治疗不宜情况（禁忌证）。
医生会详细询问就诊者的病史，无特殊病史者，一般无需实验室检验和特殊检查。有影响凝血功能疾病的就诊者，若仍坚持治疗则需要完善血常规、凝血功能检查评估。
治疗前医生还会与就诊者沟通治疗效果，阐明治疗可能出现的不良反应。沟通后，仍不能达成一致意见者，建议暂缓治疗。
治疗前准备
调整影响治疗的药物
若治疗时就诊者正在使用的药物影响神经肌肉传递或凝血功能，需要调整或者停用，但具体要遵循原开具处方的专业医师建议。
女性就诊者需避开月经期
注射除皱属于有创治疗。
月经期注射可能会加重皮下出血，而出现淤斑或深层次的血肿，导致恢复期延长，影响治疗效果。
安排生活工作
注射后恢复需1～3天左右，注射区域会有短暂轻度肿胀，不宜化妆，请据此安排好休假时间。
签署知情同意书
医生会详细向就诊者说明注射除皱治疗的相关情况，以及治疗风险和注意事项等，就诊者需配合签署知情同意书。
这类注射治疗一般不需要麻醉。极少数对疼痛不耐受者可行
表面麻醉，一般不需要签署知情同意，但需知晓有表面麻醉药过敏等风险。
治疗过程
清洁、拍照
卸妆后使用清水清洁治疗部位皮肤，后由医务人员拍照记录。
麻醉情况
麻醉方式的选择与治疗前对就诊者的配合程度评估来确定。
部分注射除皱可不进行麻醉。
对于部分对疼痛耐受较差、或注射部位较多、或采用多点微滴注射方式的就诊者可在
表面麻醉下进行操作。
在拟注射区域外敷适量、均匀厚度的表面麻醉药(建议全面部总用量不低于10 g)。
外敷麻醉药时间20～40分钟为宜，触摸麻醉区域有明显麻木感后即可去除麻醉药，后清水洁面准备后续操作。
注射治疗过程
多数注射除皱治疗的部位在面部及颈部前区域，就诊者仰卧位即可。
用75%酒精或碘伏，由中心向两侧消毒拟注射部位皮肤3遍。
肉毒毒素注射除皱过程中医生会反复嘱就诊者做大笑、皱眉、抬眉等表情，根据每个人皱纹的特点调整注射点的位置和剂量。治疗前已外敷表面麻醉药的患者多数仅在推药时有轻微疼痛。
玻尿酸、胶原蛋白等皱纹填充注射一般在注射部位进针，根据外观形态预估填充剂量，注射过程中会有轻微胀痛的感觉。
治疗时间
注射治疗大约需要0.5～1小时（包含外敷麻醉药时间）。
具体治疗时长受就诊者配合程度、麻醉效果、注射部位数量等因素影响。
护理
护理注意事项
注射后即刻护理：注射除皱后注意保持局部清洁，避免对注射部位的暴力揉搓和外力碰撞。
家庭护理：注射后6～8小时内避免沾水，注射孔完全愈合前不宜化妆。肉毒毒素注射除皱后2周内避免剧烈运动。
监测与检查
注射除皱属于有创治疗，注射后少数会出现淤青、
皮下血肿等异常，可在注射后72小时内冰敷，72小时后热敷以促进其吸收。
少数人群肉毒毒素注射后会在局部出现紧绷感、僵硬感，做表情时更明显，属于治疗后正常现象。
饮食营养
肉毒毒素注射除皱后避免饮酒，治疗后对饮食无特殊要求。
并发症及应对
注射除皱后可能出现以下并发症。
疼痛
注射除皱均属有创操作，注射时和注射后均会有轻微疼痛不适。
疼痛具有个人差异性，部分还与注射部位有关（如眶周、口周注射时疼痛较明显）。
绝大多数在注射后数小时可逐渐消退。
感染
注射除皱极少有感染情况。
感染与注射孔污染、无菌操作不规范等因素有关。
表浅部位感染可外用抗生素软膏(如
莫匹罗星软膏等)，若感染较重伴有脓性渗出物时可能需要局部清创。
淤斑
除注射损伤因素外，眶周、口周等因皮下毛细血管丰富易形成
瘀斑。
瘀斑形成72小时后可给予热敷，以促进恢复。
过敏
玻尿酸、胶原蛋白等填充注射中，若发生过敏反应（如局部红斑、
丘疹等），须立即停止注射，并对症处理。如可口服
氯雷他定，过敏反应较重时需使用激素（如
地塞米松注射液等）。
发生过敏多是对表面麻醉药的成分过敏。术前了解过敏史、外用药物及护肤产品使用史，可在一定程度上避免这种情况。
局部形态不良
肉毒毒素除皱注射后，部分人群在短期内会出现表情不自然，与注射剂量过大或局部肿胀有关，大多数可随时间推移逐渐好转。
玻尿酸、胶原蛋白等填充注射后的形态不良
多表现为注射局部凹凸不平、表情僵硬。
多数由注射剂量不对称、填充矫枉过正、
异物肉芽肿等因素导致。
形态会随着玻尿酸的吸收逐渐恢复。也可以通过玻尿酸二次注射调整或玻尿酸溶解酶治疗来调整，部分异物肉芽肿需评估后手术处理。
血管栓塞
血管栓塞是玻尿酸注射填充最严重的并发症，多见于眶周填充注射、矫正鼻唇沟等层次较深的填充操作。
局部小静脉栓塞可能导致静脉回流受阻而出现栓塞血管走行区域青紫、坏死。
若为
动脉栓塞或玻尿酸随血液运行到身体的其他部位，则会导致局部组织坏死、失明（视网膜中央动脉栓塞）、脑梗死等严重后果。
注射过程中出现异常部位的疼痛，或注射后局部出现进行性加重的淤青、红肿等情况，则怀疑栓塞可能，需立即停止注射，并及时应用玻尿酸溶解酶等药物治疗，必要时手术治疗。
恢复过程
疼痛
多数在注射除皱后2～3小时内，疼痛便会明显减轻甚至完全消失。
若疼痛未明显减轻，或伴有其他红肿、异常渗出等，需向医生反映，明确情况后对症处理。
血肿
这种并发症在临近月经期或凝血功能异常的就诊者更容易出现，可在
血肿形成72小时后热敷以促进其吸收，恢复过程中注意避免双上肢的剧烈活动。
多数血肿可在7～14天左右吸收。
局部形态不良
肉毒毒素注射后的形态不良可随着时间自行缓解。
玻尿酸填充注射后的形态不良，一般可以通过二次玻尿酸注射或玻尿酸溶解酶注射来处理。
后续治疗
注射除皱后一般无需后续治疗，但若出现并发症，建议及时就医。
日常生活
肉毒毒素注射后短期内避免剧烈运动、避免饮酒。
恢复后对日常生活没有影响。
建议均衡营养饮食，避免体重骤增骤降以免加重皱纹。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
