将麻醉药物注入蛛网膜下腔的麻醉方式
镇痛效果好，起效快，肌肉松弛好
安全性较高，少数患者会出现低血压、头痛、尿潴留
麻醉后应去枕平卧6小时，禁食6小时
定义
蛛网膜下腔麻醉是将麻醉药物注射到蛛网膜下腔，阻滞脊神经根，使其所支配区域产生麻醉作用。
蛛网膜下腔麻醉常用于下腹部及下肢的手术麻醉。
疗效和安全性
治疗疾病
蛛网膜下腔麻醉本身并没有治疗疾病的作用，只是作为手术治疗的一部分。
下腹部手术；
下肢手术；
肛门及会阴手术；
妇科及产科手术，如剖宫产、子宫切除手术等。
治疗效果
蛛网膜下腔麻醉可广泛运用于各种盆腔、会阴、下肢手术。
蛛网膜下腔麻醉的镇痛效果好，起效快，肌肉松弛好。
蛛网膜下腔麻醉过程中，患者可保持清醒或半清醒状态。该麻醉常被用于剖宫产手术及分娩镇痛。
安全性
蛛网膜下腔麻醉存在一定风险，部分患者会出现出血、感染及神经损伤。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，蛛网膜下腔麻醉被列为二级手术。根据我国《医疗机构手术分级管理办法》（试行）。
蛛网膜下腔麻醉是一种易于开展的技术，开展此技术前需要充分认识脊膜的解剖层次，把握蛛网膜下腔麻醉常见并发症的处理。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
治疗费用一般在400～600元，根据医院等级、麻醉部位、手术时长不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
根据我国《医疗机构技术分级管理办法（试⾏）》。
开展科室为产科、手术麻醉科。
适宜情况
蛛网膜下腔麻醉适用于以下情况：
手术麻醉：包括下腹部及下肢等部位的手术；
镇痛：产科分娩镇痛。
不宜情况
蛛网膜下腔麻醉不适用于以下情况：
严重的全身性疾病者，如心肺功能不全；
穿刺部位皮肤存在感染；
对局麻药物过敏者。
蛛网膜下腔麻醉通常需要住院，住院时间一般在2~3天。
需要告知医生有无食物、药物过敏史。
需要告知医生是否有潜在的
精神疾病，如果有其他可能影响后续治疗的情况，也需要一并告知。
治疗前检查
实验室检查
蛛网膜下腔麻醉前通常需要检查血常规、尿常规、凝血功能、传染病指标、肝肾功能、血糖等，以综合评估患者身体状况。
血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、凝血功能：若上述检验结果存在异常，应及时采取相应处理，调整至正常水平。
传染病指标：评估有无乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病，降低麻醉风险。
影像学检查
需要完善
心电图、心脏超声、
胸部X线平片，用于评估有无心脏、肺部疾病，保证麻醉安全进行。
治疗前准备
控制基础疾病
患有心脏病、高血压、糖尿病等全身疾病时，要先控制好这些基础疾病，待麻醉医生评估身体状态稳定后，方可进行麻醉。
饮食准备
无特殊情况，术前6小时禁止饮食，术前2小时禁止饮水。
清洁卫生
适当清洗背部，其他不需特殊清洁。
衣着配饰要求
患者手术时应穿着宽松或易穿脱的衣服，以便手术操作。
签署知情同意书
麻醉医师会详细向患者或家属说明蛛网膜下腔麻醉的风险及注意事项，患者或家属需配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗部位
蛛网膜下腔麻醉的穿刺点通常选取腰2-3或腰3-4椎间隙。
治疗过程
常选取侧卧位，使患者背部屈曲，呈弓形，充分暴露棘突及其间隙。
消毒穿刺点周围皮肤，铺洞巾。
将穿刺针针尖插入，刺破黄韧带及硬脊膜。
确定针尖在蛛网膜下腔后，取出针芯，见脑脊液流出。
固定好穿刺针，缓慢注入局麻药物。
待麻醉充分起效后，进行后续手术操作。
治疗感受
穿刺过程中可能会有轻微的疼痛感。
麻醉起效后，患者可保持意识清醒，通常会感觉下半身麻木而无知觉。
治疗时间
蛛网膜下腔麻醉一般需要15～30分钟，受患者自身情况及操作者的熟练程度影响。
护理
护理注意事项
麻醉后常规去枕平卧6～8小时。
尽量在床上大小便，减少活动。
若需下床，应该在家属或陪护搀扶下完成。
监测与检查
观察排尿情况：蛛网膜下腔麻醉可能会影响膀胱收缩功能，术后需记录尿量。
观察感觉恢复情况：麻醉恢复期可能会有下肢麻木感。若长时间未恢复，应及时告知医生。
饮食营养
蛛网膜下腔麻醉后一般需要禁食6小时。过早进食可能会出现恶心、呕吐的症状。
恢复饮食以后，要避免进食辛辣刺激食物，戒烟酒。
并发症及应对
低血压
当麻醉平面过高时，可能会出现低血压。
处理措施：麻醉中及麻醉恢复期应密切监测血压变化。若出现低血压时，可增加静脉补液，必要时遵医嘱使用血管活性药物，如
去氧肾上腺素等。
头痛
若护理不当可能会导致脑脊液外漏，引起
低颅压性头痛，多发生于麻醉后1~3天或起床活动后。
处理措施：尽量卧床休息，避免立位，减少活动，适当增加补液量。
局麻药毒性反应
主要是穿刺针误入血管未及时发现、速度过快等原因引起的。
处理措施：注射药物前应反复回抽，选择恰当的注射压力和速度。
恢复过程
蛛网膜下腔麻醉的恢复过程中，可能会出现恶心、呕吐等不适，大多是麻醉后的正常反应。若持续存在，需及时告知医生，予以相应的处理。
后续治疗
治疗后用药
蛛网膜下腔麻醉后一般不需要用药。
康复训练
蛛网膜下腔麻醉应卧床休息，短期内不进行康复训练。
复查
蛛网膜下腔麻醉后需要观察3天，随访生命体征、排尿情况及身体感觉，以防并发症的出现。
日常生活
多休息，注意营养均衡。
运动可选择爬楼梯、慢跑等，短期内尽量避免跑步、游泳等剧烈活动。
避免腹压增高的运动，如深蹲、举重等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
