可分为预防性手术、诊断性手术、探查性手术、治疗性手术、重建和修复手术等
浅表、良性肿瘤局部切除后通常数月可恢复；深部、恶性肿瘤手术恢复时间较长
肿瘤手术后常见的不良反应有坠积性肺炎、感染、下肢静脉血栓形成等
费用因肿瘤性质、手术方式及就诊地区、医院级别等原因有所差异
定义
肿瘤手术又称肿瘤外科手术，适用于大多数肿瘤的治疗，还可用于肿瘤的诊断、分期、预防、结构重建与功能康复等。
肿瘤手术分为预防性手术、诊断性手术、探查性手术、治疗性手术、重建和修复性手术以及肿瘤外科
急症手术等类型。
预防性手术
是对具有潜在恶性倾向的疾病和癌前病变进行相应的外科治疗，以防病变进一步发展成为恶性肿瘤。
诊断性手术
通过外科手术方法取得明确的病理组织学诊断，这是恶性肿瘤治疗的前提。包括针吸活检、穿刺活检、切取活检等多种方法。
探查性手术
为了在明确诊断的同时，了解肿瘤范围并争取切除肿瘤的手术。可能会根据所探得情况，由探查性手术直接转为治疗性手术。
治疗性手术
对肿瘤进行切除治疗的手术，包括治愈性手术（肿瘤外科最主要的手术）、姑息性手术、减瘤性手术、复发性肿瘤手术等。
重建和修复性手术
对于肿瘤根治术所造成的局部解剖缺陷进行补救和修复的手术，能够尽可能地恢复患者的器官形态和功能。
肿瘤外科急症手术
肿瘤本身或其转移灶可引起出血、空腔脏器穿孔、梗阻、严重感染等急症，造成患者病情急剧恶化，甚至危及生命。此时，需要紧急外科手术处理，以缓解病情。
【特别提醒】如无特殊提及，本文所介绍的一般为治疗性手术。
疗效和安全性
治疗效果
通过手术，瘤体经完整切除后，良性病变基本可以痊愈，交界性病变有复发或恶变的可能，部分恶性病变早中期也有可能治愈，但晚期很难治愈。
临床对于恶性肿瘤的疗效以5年生存率来评价，即术后5年仍生存的患者比例。通常肿瘤分期越早，则术后生存时间越久。例如：
病变局限于包膜内的卵巢癌，5年生存率达90％。
Ⅲ期卵巢癌5年生存率为30％～40％。
IV期卵巢癌仅为10％。
同一瘤种术后5年生存率与病变位置也有一定关系，如：
上段
直肠癌根治性切除术后总的5年生存率为60％～80％。
中低位直肠癌5年生存率在40％左右。
安全性
治疗性手术通常较为安全，在医院及肿瘤外科医生技术成熟、经验丰富的前提下，手术适应证范围内患者术后发生死亡的几率很低。
治疗难度和费用
治疗难度
因肿瘤性质、类型、分期、大小、部位等因素不同，肿瘤手术的技术难度、复杂程度、风险各不相同，可有一级、二级、三级、四级多种级别，级别越低，难度越低，级别越高，难度越高。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
治疗费用根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别；各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。以常见恶性肿瘤为例：
早期卵巢癌手术治疗费用大概3万元，中晚期费用相对更高。
肺癌开胸手术在3万~4万元左右，腔镜下微创手术在5万~6万元左右。
医院科室选择
三级和四级手术建议选择三级或以上医院，或遵医嘱。
肿瘤手术可能是在肿瘤外科完成，也可能在普通外科、乳腺外科、胃肠外科、妇科等对应外科科室完成。
适宜情况
无手术禁忌证的绝大多数良性肿瘤；多数早期头颈部恶性肿瘤，如
甲状腺癌、口腔癌、
舌癌等。
早、中期消化道
肿瘤，如食管癌、胃癌、肠癌、
胆管癌，及早期肝癌等。
早、中期泌尿生殖系肿瘤，如早、中期肾癌、膀胱癌、
阴茎癌等。
早、中期妇科肿瘤，如宫颈癌、宫体癌、卵巢癌等。
肿瘤虽不属于早、中期，但病变局限，有手术根治希望者；虽有淋巴结转移，但手术可清除者。
不宜情况
恶性肿瘤合并有严重的心、肺、肝、肾疾患或
高热、严重的传染病及并发症，不能耐受手术者。
恶性肿瘤引起极度消瘦、完全卧床、生活不能自理、全身衰竭的
恶病质状态，重度贫血、胸腹水、重度脱水及营养代谢严重紊乱，在短期内无法矫正者。
恶性肿瘤广泛侵犯周围组织或器官，并且不能连同受累器官或肢体同时切除者。
患者年龄过高或预期寿命较短，评估进行手术不能得到更大获益者。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规、大便常规，并检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证。一般还会检查血型，以防手术时出血较多需要输血。
影像学检查
通常要行X线片、胸部CT、全腹CT、磁共振（MRI）、全身骨扫描（ECT）、PET-CT等，目的是明确临床分期，有助于确定手术方式。
其他检查
通常在手术前还会做
心电图、
肺功能检查等，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者，术前、术中可能使用药物调整。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
术前锻炼
可进行适应性训练，包括练习在床上大小便，也可以向医护人员了解术后正确的咳嗽和
咳痰方法。
用药准备
可能会在手术前预防性使用抗生素；可能会准备一些化疗药物，比如
顺铂、5-
氟尿嘧啶等。
饮食准备
手术一般是在麻醉下进行，所以通常在术前8~12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟酒。
留置导管
手术前一般会留置导尿管，方便术中排尿，并记录术中、术后尿量，了解患者的体液出入情况。
常用气囊导尿管，由尿道口将尿管插入尿道，尿管末端连接引流袋。
全麻手术者留置导尿管一般是在麻醉后进行，患者对此过程不会有感觉，但术后尿道处或许有轻微不适。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
治疗性手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
其他准备
表皮或皮下肿瘤手术一般不需要空腹。
胃肠道肿瘤术前一定要做禁食、清肠等准备。
妇科肿瘤相关手术前3天禁止性生活。
治疗过程
麻醉情况
不同的肿瘤手术有不同的麻醉方式，浅表部位的肿瘤，通常仅
局部麻醉即可；位置较深的肿瘤，常需要
全身麻醉。
治疗部位和切口位置
不同部位的肿瘤，手术部位的选择也不同。
胸部肿瘤会在侧胸壁作弧形切口。
甲状腺肿瘤会在颈部作横切口。
妇科肿瘤切口位置在腹部，作横切口或纵切口，术后可能会留有
瘢痕，有美容需要的可以向医生要求使用美容缝合。
治疗过程
手术中，患者体位因手术部位、肿瘤位置不同可选择仰卧位、侧卧位、俯卧位等。
多数需要经皮切开，逐层暴露肿瘤所在。将病变及周围组织切除时，需要注意彻底止血，然后逐层缝合手术切口。
严格避免挤压肿瘤，探查遵循由远及近的原则。在离断瘤体前，用纱布或橡胶手套包裹肿瘤，减少肿瘤细胞脱落。注意结扎供应肿瘤的血管，以免肿瘤细胞进入血管。
接触肿瘤周围组织时，注意更换手术器械。完成手术关闭操作视野前，可用
氮芥、
顺铂等药物彻底冲洗。
治疗时间
良性、浅表的肿瘤，手术时间很短，如皮肤良性肿瘤局部切除、
宫颈息肉摘除术等，一般半小时左右。
恶性、深部肿瘤所需时间较长，如肠癌根治术、肺癌肺叶切除术等，需要3个小时左右。
若术后出现并发症，手术时间会更长一些。
护理
护理注意事项
具体到每个瘤种，其术后的护理存在一些差异。
拆线前注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
患者卧床期间，有时在床上大小便时需要辅助，注意每小时拍背、翻身。
适当喝水利于痰液排出，防止痰液积聚肺底，发生
坠积性肺炎。
监测与检查
术后通常需要卧床休息并留院观察，注意监测心率、脉搏、血压、呼吸、体温、出血、尿量、引流量等情况，注意查看手术切口情况，防止感染。
饮食营养
一般需要排气后再恢复饮食，或遵医嘱。
术后初期胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于康复。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
远离垃圾食品，不要吃腌制、熏烤食物。
并发症及应对
坠积性肺炎
主要发生于长期卧床不起的患者，特别是老年和患有慢性病者，表现为发热、咳嗽、咳黏痰等。
家属或护理人员应当每1~2小时为患者翻身、叩背一次，保持肺功能。
感染
表现为伤口红、肿、热、痛，严重时有脓液形成。
患者和家属应当保持伤口干燥清洁，避免伤口纱布脱落，配合医生定期换药。
下肢静脉血栓形成
由长期卧床和血液高凝状态引起。
家属可以帮助患者按摩腿部肌肉，防止
血栓形成。一旦诊断有血栓形成，则禁止再进行按摩。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况：术后数天常会感觉到疼痛，随后逐渐减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
何时拆线或拔除导管：术后一般会定期伤口换药，可每3天一次。1天后通常可拔除引流管、尿管，拔尿管前护理人员会指导定期夹闭尿管训练膀胱功能。手术切口一般10~12天愈合，此时可拆除缝线。高龄患者、合并基础疾病（如糖尿病）者愈合时间可能会延长。
瘢痕情况：手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
医生需要根据患者情况选择恰当的治疗药物。
抗感染治疗：患者有发热、血常规异常、脓肿形成等，需要及时给予抗生素治疗。
止痛治疗：伤口局部疼痛较为严重者可用
吲哚美辛、布洛芬等止痛药物对症处理。
化疗相关药物：根据患者术后临床分期，需要术后辅助化疗的患者，在医生指导下使用化疗药物。
运动康复
肿瘤手术后3~5天内要卧床休息，积极进行床上活动，多咳嗽、深呼吸等，但要避免下床活动，避免劳累和重体力活动。
良性肿瘤患者在休息一个月左右后，多可逐步恢复日常工作；恶性肿瘤患者的体力活动，可能长时间无法恢复，但也要在医生指导下适度活动，增强体质、提高免疫力。
复查
肿瘤手术患者，术后需要定期复查，尤其是恶性肿瘤患者，以监测疗效、尽早发现复发和转移。
通常，在治疗后2年内，每3个月复查1次；2年至5年内，每半年复查1次；5年后每年复查1次。具体请遵医嘱。
日常生活
保证规律的作息时间，保持充足睡眠，不熬夜，避免劳累。
戒除不良嗜好，戒烟戒酒。
均衡饮食，饮食中富含蔬菜、水果和全谷物。
保持良好、乐观心态，适量运动。
肿瘤患者常有焦虑、抑郁情绪，家属应及时给予关怀，减轻其心理负担。
在工作中避免接触致癌物和有毒化学品、减少辐射暴露等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
