利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段
治疗时间取决于具体疾病及治疗方案，单次约30～60分钟
单次费用在200~3000元，具体与治疗时间、医保政策、药物价格等有关
相对安全，但是也有发生烫伤、疼痛等并发症可能
定义
肿瘤热疗（hyperthermia for tumor）是通过将温度升高到超生理水平，使肿瘤组织或细胞发生生物学变化，从而杀死肿瘤细胞的治疗方法。
该治疗手段可单独治疗肿瘤，也可结合放疗、化疗等进行综合治疗。
主要包括浅部热疗、深部热疗、全身热疗及体腔灌注热疗。
治疗主要通过电磁或超声波原理的热疗机等实现，常规高温热疗的温度范围是41℃～45℃。
疗效和安全性
治疗疾病
恶性肿瘤，如膀胱癌、食管癌、宫颈癌和肝癌。
非恶性肿瘤，如口腔良性肿瘤、乳腺增生、甲状腺良性结节。
更多疾病介绍，请参见下文适宜情况部分的内容。
治疗效果
与手术协同
术前使用热疗可以降低临床分期，以保证手术完整切除，术中、术后的热疗可预防复发转移。
与放疗协同
热疗通过对放疗抗拒的S期细胞、乏氧细胞敏感杀伤、增加肿瘤周边组织含氧量、干扰亚致死性损伤修复等机制，增加放疗的效果。
与化疗协同
热疗通过增加肿瘤血液灌注、改变细胞通透性、减少化疗药物耐药性、增加药物药效等机制，增加化疗的效果。
单独治疗
独立应用于某些惰性肿瘤和低度恶性肿瘤的治疗，如
甲状腺乳头状癌，可达到媲美手术的效果。
全身热疗可以预防和治疗肿瘤扩散转移。
安全性
肿瘤热疗目前正在趋于成熟，属于相对安全的治疗手段，但在治疗过程中也会存在一些副作用。
在治疗浅表肿瘤时，如果过热可能引起烫伤，同时患者可能会感到一些刺痛感。
在与放疗、化疗等联合治疗时，可能会出现放化疗的毒副作用，如恶心呕吐、脱发等。
并不是所有人都会出现。大部分副作用都可以通过对症治疗来改善，患者和家属不必过于担心，但请严格遵医嘱。
治疗难度和费用
治疗难度
近年来，肿瘤热疗已是较为成熟的治疗方法，具有治疗适应证且无禁忌的患者均可使用该方法进行治疗。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
患者单次治疗的费用可能在200~3000元左右。但总体治疗费用无法一概而论，从数千到上万元不等。具体的费用主要与使用热疗方式、病情进展、价格因素等有关。
不同肿瘤需要选择不同的热疗方式，一般全身热疗比深部热疗费用更贵。
治疗的时间一般需根据患者病情进展及是否能够耐受来决定治疗时长，不同患者所治疗的时间有一定的上下浮动，因此造成费用的不同。
最终花费主要与是否纳入医保报销范围，各地医保报销政策、就诊医院级别等有关。
医院科室选择
肿瘤内科
肿瘤热疗属于专业技术性比较强的治疗手段，一般需要肿瘤专科医生根据患者的病情来决定治疗方案及使用时长，并且要及时处理不良反应。
建议患者选择肿瘤内科进行治疗。
适宜情况
肿瘤热疗适宜的情况，在临床上一般指肿瘤热疗的适应证。
不同热疗方式的适应证不同，以下仅简单列举，但并非每个人都能适用热疗，具体应由医生综合判断。
浅部热疗
浅表肿瘤
全身各浅表淋巴结的转移癌，如颈部、锁骨上区、腋窝和腹股沟等。
头颈部较表浅的原发肿瘤，如
唇癌、
牙龈癌、颊黏膜癌以及面部、头皮和耳廓的癌。
乳腺癌。
位于体表的复发性肿瘤。
腔道肿瘤
深部热疗
头颈部肿瘤，较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤。
盆腔肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌和卵巢癌。
骨转移瘤。
全身热疗
全身热疗是指利用红外线、微波和射频等物理因子，通过对全身或局部加温，致使全身温度升高，达到全身热治疗效果的一种治疗手段。
临床确诊的恶性肿瘤，患者能耐受并愿意接受全身热疗。
肿瘤术后的预防复发转移治疗。
其他治疗后复发或化疗耐药的治疗。
晚期全身广泛转移的姑息治疗。
体腔灌注热疗
胸腔热循环灌注
适用于晚期恶性肿瘤伴发的胸腔积液；胸膜有弥漫性癌性结节的
恶性胸腔积液。
腹腔热循环灌注
晚期腹盆腔肿瘤，术前或姑息治疗。
腹盆腔恶性肿瘤手术，发现冲洗液癌细胞为阳性者。
腹盆腔恶性肿瘤术中发现肿瘤侵及全层或淋巴结转移，或广泛器官、肠系膜及大网膜转移，手术切除非R0者。
R0切除指的是肿瘤完整切除，所有手术切除边缘均检测不到癌细胞。
膀胱热循环灌注
适用于各期患者，特别是非肌层浸润性膀胱癌。对其他已有深部浸润的病灶作用一般，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。
不宜情况
不宜的情况，一般是指存在禁忌证，常见的有以下几种，具体需要医生综合评价。
加温区有明显的热积聚效应的金属物，携带心脏起搏器者。
有器质性中枢神经疾病、
恶病质、水电解质严重紊乱、严重心肺功能不全者。
恶病质，即机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的现象，多见于晚期癌症患者。
严重全身感染，或出血倾向者。
腔道肿瘤有大而深的溃疡，管腔扭曲成角、管壁有形成瘘或出血倾向者。
传染性疾病，如活动期梅毒和活动性结核等。
膀胱热循环灌注时，禁忌证主要有膀胱内活动性出血、膀胱穿孔和急性泌尿系感染。
在实施
肿瘤热疗前，医生会对患者进行病情全面评估，以帮助医生制定符合患者病情的治疗方案。
治疗前检查
实验室检查
血常规检查
白细胞分类计数、
血红蛋白水平、血小板计数、
超敏C反应蛋白等，以判断患者机体状态，如是否伴有感染、是否贫血、是否容易出血等。
生化检查
尿素氮、血尿酸、肌酐、
碱性磷酸酶、
丙氨酸氨基转移酶、
门冬氨酸氨基转移酶、γ－乙酰转肽酶、凝血常规（注意
纤维蛋白原）等，以判断患者是否存在肝肾功能不全，帮助制订、调整治疗方案。
骨髓检查
对于白血病、
恶性淋巴瘤和其他血液系统肿瘤，骨髓涂片和（或）活检是必要的。
对实体瘤，当外周血常规不正常时，如贫血、出现幼稚白细胞或（包括网织）幼稚红细胞，或有
血小板减少，都应做骨髓涂片或活检。
肿瘤标志物检查
某些
肿瘤标志物检查，有助于评估治疗效果，因此治疗前需要进行一次检测，以便与治疗中和治疗后进行对比。
影像学检查
胸部X线检查
胸部X线检查是基础检查之一，可评估患者的胸部结构等情况。
CT
CT检查是检测各类实体瘤及转移瘤较为精确的手段，有助于确诊疾病及治疗前后对比。
超声检查
怀疑或证实
甲状腺癌的患者可进行甲状腺扫描、甲状腺彩色超声等检查。
腹部彩超对评价腹部肿块的大小和范围有一定帮助。
其他
对乳腺癌、肺癌、肾上腺癌、甲状腺癌等容易
骨转移的肿瘤，和所有可疑有骨转移的骨痛患者，应做骨扫描。
根据病情需要，还可进行MRI、淋巴造影、PET-CT等其他检查。
病理诊断
在肿瘤诊断中，病理学诊断是最为可靠的诊断方法，是其他诊断技术所不能替代的。
肿瘤病理诊断能明确病变是否是肿瘤，判断肿瘤的良恶性、组织学分类、恶性度分级；是制定治疗方案的依据，分析疗效以及判断肿瘤预后的基础。
在开展治疗前，应当取得明确的病理诊断。
白血病与其他各种血液系统恶性肿瘤必须得到血液学的确诊。
恶性淋巴瘤与其他各种实体瘤必须得到局部组织病理诊断。
在有些情况下，脱落细胞学检查也能帮助明确诊断和指导治疗药物的选择。对于所有病理性发现也应根据需要进行一些特殊检查。
治疗前准备
调整正在接受的药物
患者请务必如实、详细地将自己目前正在服用的药物告知医生，以便医生根据实际情况来判断是否需要调整药物。
控制基础疾病
对于患有基础疾病，如心脏疾病、肝肾疾病、糖尿病、高血压的患者，在治疗的同时，也不能忽略对上述疾病的控制。建议详细咨询医生并严格遵医嘱用药或持续监测病情。
饮食准备
建议清淡饮食，尽量少吃或不吃过分油腻重口味食物。
保持营养均衡，可合理摄入高蛋白食物以及新鲜蔬果等，以增强体质，促进恢复。
必要时遵医嘱适当补充能量合剂、氨基酸、脂肪和维生素类。
衣着服饰要求
注意不要穿有金属纽扣、拉链或装饰的衣服，不要佩戴金属饰品。
签署知情同意书
在进行肿瘤热疗前，一般需要签署知情同意书，医生会告知采用的治疗方案以及可能出现的不良反应等事项。请仔细阅读，若有不清楚的地方，及时询问医生，然后再决定是否签署。
治疗过程
浅部热疗
若采用体外加温，如微波加热，需将辐射器对准治疗部位，并尽量平行于该部位，测温线需放置在治疗区域中心；如射频加热则需将极板与治疗部位之间用毡垫和水袋耦合。
子宫颈癌、
直肠癌、食管癌和鼻咽癌等腔内热疗时必须应用插入式专用微波辐射器，并可借助超声、CT和MRI等影像设备辅助定位。
深部热疗
深部热疗可选用射频、微波或超声等深部热疗设备。
根据设备不同，应采用以下不同的程序和不同的方法。
电容式射频热疗
电容式射频热疗时，在极板与患者之间用毡垫和水袋耦合好，极板与患者夹紧，尽力减少空间间隙，防止空气形成热点，必要时加用小型水囊填塞空隙。
美国环形阵列式热疗
美国环形阵列式热疗时，先根据患者CT或MRI获取患者体宽、体厚及肿瘤位置等数据，然后将数据导入计划系统，通过调节频率、振幅和相位生成适形性的热场图，在精确计划基础上调节功率，使肿瘤受到较
高热杀伤。
高能超声聚焦热疗
高能超声聚焦热疗时，患者治疗体位根据需要进行选择，如仰卧位、俯卧位和坐位等，根据治疗要求对患者进行消毒并镇痛或镇静，酌情插尿管。
治疗靶区需要根据影像学进行定位，目前常用的影像设备有超声和MRI。
采用超声定位者，需利用仪器内置探头完成对治疗区域的再次定位，设置好频率和功率，根据靶区瘤体大小选取适宜的治疗剂量。
大功率微波深部热疗
大功率微波深部热疗时，目前多通过聚束形式进行深部热疗。
全身热疗
确认可以进行全身热疗后，将患者送入热疗室。
接受红外舱治疗的患者入舱后，固定背部传感器（肩角下角线与脊椎交点）、患者仰卧于治疗床上；接受高能微波全身热疗治疗者，需注意保护眼部及睾丸。
布设体外、直肠温度传感器。
体腔灌注热疗
主要包括热灌注冲洗和热灌注循环化疗两个过程。具体过程需要根据灌注部位来决定，建议详细咨询医生。
治疗时间
单次治疗时间
单独热疗时，每次有效治疗温度时间为30～60分钟。若治疗需要，可适当延长至90分钟。
治疗间隔
相邻两次传统高温（43～45℃）热疗之间要求间隔72小时。
如合并其他抗
肿瘤治疗，可酌情调整温度（＜41℃）与频次，但两次热疗间隔应≥24小时。
同步放疗时，热疗应在放疗前、后2小时内进行，伴随整个放疗过程。
护理
护理注意事项
热疗后若发现皮肤发红或出现水疱等烫伤问题，需要由专业医师根据烫伤处理原则来尽快进行对症处理。
约10%的患者会出现皮下疼痛和硬结，需要由专业医师进行对症处理。
热灌注治疗后可能会出现低热、恶心呕吐或腹胀、腹痛等不适，予退热、止吐、解痉和止痛等对症处理后较易缓解。
当患者出现任何毒副作用表现，请家属及时告知医生，并严格遵医嘱用药，切勿自行用药或改变药物剂量和频次。
监测与检查
热疗后需要用CT或MRI等客观检查来评价
肿瘤经治疗后的改观情况。
热疗后1、3和6个月均要复查，进行各项检查的对照观察，了解治疗后的变化和决定后期是否继续治疗。
热疗后＞6个月者根据肿瘤原发部位、分期结合其他肿瘤治疗方案，决定复查间隔时间。
饮食营养
饮食禁忌
肿瘤热疗后一般无特殊饮食禁忌，建议避免进食辛辣刺激、油腻不易消化以及坚硬的食物。
饮食推荐
建议多进食高蛋白、高维生素、易消化食物，保证所需营养的摄取及液体的摄入，促进身体恢复。
心理护理
建议家属鼓励患者与同病种的、治疗效果满意的病人相互交流，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任。
必要时家属可多了解国内外同病种的治愈率及相关信息，并讲述给患者，以增强患者战胜疾病的信心。
家属宜鼓励患者克服不良反应，帮助病人渡过心理危险期。
恢复过程
进行一定时间的治疗后，大部分患者的肿瘤会缩小，病情可得到改善，但具体恢复时间因人而异。
结束治疗后，大部分副作用可逐渐消失，部分情况下可能需要较长时间才能恢复。
后续治疗
一个周期的肿瘤热疗结束后，可能还需要下一个周期的治疗，建议患者遵医嘱及时前往医院进行治疗。
整个治疗周期结束后，是否需要后续的放疗、手术治疗、靶向治疗等，建议详细咨询医生，并严格遵医嘱，切勿放弃后续治疗，以免肿瘤复发或转移。
日常生活
肿瘤热疗结束后，一般不会对日常生活造成很大困扰。但具体的情况，需要结合患者的病情来判断，因为良性肿瘤及恶性肿瘤的早期或晚期都可以进行热疗。
但总体而言，患者应尽量避免着凉感冒，避免外伤和感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
