终止妊娠是指在妊娠的各个时期以适合的方式结束妊娠
根据孕周、妊娠并发症和合并症采取不同的方式终止妊娠
需由专科医生根据患者具体情况做出综合判断
术后需注意避孕，待子宫恢复良好后再计划妊娠
定义
终止妊娠是指在妊娠的各个时期以适合的方式结束妊娠。
需要终止妊娠的情况有很多，如生育期女性因避孕失败造成计划外妊娠；发现胚胎异常、胎儿有先天性疾病或畸形者；孕妇自身疾病不能继续妊娠者；孕期胎死宫内者；
异位妊娠一旦确诊者。
对于不同的孕妇终止妊娠，选择恰当的处理方法，需要医生结合具体情况作出决策进行及时处理。
疗效和安全性
治疗疾病
计划外妊娠；
异位妊娠；
胎儿畸形；
严重的胎儿先天性疾病；
胎死宫内；
严重的妊娠合并症；
治疗效果
不同孕期、不同原因的终止妊娠达到的效果不同。
早孕期的终止妊娠即为流产，对于母体的损伤较小；
中孕期的终止妊娠多因母体严重的全身疾病或胎儿严重先天性畸形等不宜继续妊娠。中期妊娠引产手术后胎儿不能存活，且对孕妇的损伤较大，恢复也较慢。
晚期妊娠终止多因妊娠合并症不适合继续妊娠者，胎儿多能存活，但可能发生合并症及新生儿的相应并发症。
安全性
不论何种方式的终止妊娠，都有一定的风险及并发症。
早孕期人工流产和药物流产最常见的并发症有流产不全、出血、
子宫穿孔等；
治疗难度和费用
治疗难度
终止妊娠的方式较多，大多数流产和引产的方式在各级医院妇产科均可进行，但需注意，有严重妊娠并发症的产妇应选择有后续治疗和抢救能力的医院。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
根据终止妊娠的方式不同，治疗费用差别较大，从几百元至一万余元不等，且各地各级医院医保报销比例不同，具体请咨询当地医院。
医院科室选择
根据具体情况选择妇产科、妇科或产科、计划生育科就诊。
适宜情况
根据孕期不同、病情不同及治疗目的的不同，应当选择不同的终止妊娠方式。
早孕期（妊娠5~12周）：可以选用药物流产或人工流产术终止妊娠
晚孕期（≥28周）：应根据患者病情及胎儿情况选用药物引产、
人工破膜引产或剖宫产等方式终止妊娠。
不宜情况
妊娠期为女性一个特殊的生理时期，所以终止妊娠本身没有绝对的禁忌证，不同的人群和病情应选择合适的终止妊娠的方式。
药物引产：患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病的患者、肝肾功能异常或对引产药物过敏的患者不宜进行药物引产。
非紧急情况下的终止妊娠：当患者在各种疾病的急性阶段，有急性生殖道炎症、
瘢痕子宫或子宫发育不良、术前24h内两次体温在37.5℃以上者不宜进行；
紧急情况下的终止妊娠：当妊娠状态威胁到了母儿的生命安全，必须立即终止妊娠时，则应综合考虑母儿各方面的情况，选择最合适的方式终止妊娠。
除早孕期的药物流产及手术流产外，均需住院进行术前检查及手术。
治疗前检查
实验室检查
通常需要进行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病学检查等，有并发症者还需要根据病情进行其他特殊检查。
影像学检查
无论孕周大小，均需进行超声检查确定胚胎或胎儿大小、胎盘的位置等，方便对于病情进行综合判断。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如患者正在服用对于手术及术后恢复有影响的药物，应遵医嘱停药或调整。
控制基础疾病
在非紧急情况下，当患者有急性生殖道炎症或术前24h内两次体温在37.5℃以上者均需治疗痊愈后再行手术治疗。
安排生活工作
早孕期的药物流产及手术流产不需住院治疗，但术后仍建议休息，避免劳累。
其他终止妊娠的手术及治疗均需住院进行术前检查及手术，住院时间约3~7天。
饮食准备
需进行全麻或椎管内麻醉的手术均需术前禁食水约6~8小时，如无需麻醉，术前不要求禁食。
衣着服饰要求
门诊进行人工流产术的患者建议着方便穿脱的衣物，避免穿着连体衣裤；建议穿着方便行走的平底鞋，避免术后跌倒等风险。
住院治疗的患者入院后更换病员服，进入手术室还需根据要求更换或脱去衣物。
签署知情同意书
不管选用何种方式终止妊娠，术前医师均会向患者及家属解释手术方法和过程、手术的必要性及其风险以及可能的并发症，均需要签署手术知情同意书。
如需要麻醉，麻醉医师还会就麻醉方式、麻醉风险及意外等与患者及家属签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉方式
人工流产可由患者选择吸入性全麻或者不使用麻醉。
孕晚期剖宫产终止妊娠者根据患者情况使用椎管内麻醉或
全身麻醉，其他终止妊娠的引产方式，只要患者进入产程，无麻醉禁忌证，均可给予分娩镇痛。
治疗过程
药物流产
一般24小时内排出完整妊娠产物；
如出血过多或妊娠物排出不全，需再行清宫术。
人工流产
常规消毒外阴和阴道，做双合诊复查子宫位置、大小等情况；
用宫颈扩张器扩张宫颈管，用吸管连接到负压吸引器，顺时针方向吸宫腔1~2圈；
用刮匙搔刮宫底及两侧宫角，检查宫腔是否吸净；
将吸出物过滤，测量血液及组织容量，检查有无绒毛。未见绒毛需送病理检查。
水囊引产
外阴、阴道常规消毒，将器械插入宫颈并往前推送，直至两只球囊均进入宫颈管；
用生理盐水扩张球囊，直至两只球囊分别被固定到位，轮流往球囊内加液；
器械在体内留置期不超过12h；
取出球囊后，然后再采用米索前列醇进行阴道后穹窿用药引产，直至出现规律性宫缩，进入产程。
依沙吖啶羊膜腔注射引产
患者术前排空膀胱，取平卧位；
选择穿刺点，一般位于下腹正中，子宫底两三横指下方中线上方；
注入依沙吖啶，观察宫缩情况，等待进入产程。
人工破膜引产
破膜前听胎心，在胎心音良好方可进行；
产妇排空膀胱，严格消毒外阴及阴道；
如有不规律宫缩，在宫缩间隙用手指作为引导，避开宫颈旁以及阴道组织，注射针头刺破前羊水囊，使羊水缓慢流出；
观察羊水性状，破膜后观察产妇情况宫缩情况，等待进入产程。
缩宫素引产（药物引产）
维持宫缩时宫腔内压力达50~60mmHg，宫缩间隔2~3分钟，持续40~60秒；
观察产妇宫缩情况，等待进入产程。
剖宫产
麻醉：通常椎管内麻醉；
切开腹壁和子宫；
娩出胎儿、清理胎儿；
缝合子宫和腹壁。
治疗时间
根据手术方式的不同，终止妊娠的时间不同，剖宫产手术一般需要1~2小时，其他操作一般需要大约在20分钟至1小时不等。
药物
引产常需要提前用药，根据引产方式的不同，自用药至药物起效需数小时至3天不等。
护理
护理注意事项
早孕期药物流产及人工流产术后2周内可有少量阴道出血，如出现阴道出血量增多需及时就诊。
中孕期
引产及孕晚期分娩后均需观察产妇子宫收缩及阴道流血情况，协助产妇定时按摩子宫，促进子宫收缩。
监测与检查
早孕期人工流产及药物流产后，需了解流产后再次妊娠的风险，并选择避孕措施。一个月后复诊，了解月经恢复情况。
中孕期引产及孕晚期分娩后应监测产妇的
生命体征、排尿排便情况、阴道出血量、
宫底高度等。复查血、尿常规，产时出血过多的患者还需要复查凝血功能及肝肾功能。
饮食营养
早孕期人工流产及药物流产后及中孕期引产患者的饮食营养并无特殊需求，如患者出血较多，可适量增加富含铁元素的食物，必要时遵医嘱补充微量元素，促进贫血的恢复。
分娩后产妇因有哺乳需要，应注意补充水分，少食多餐，进食清淡、易消化、营养丰富的食物，尤其注意补充富含钙、铁的食物，补充微量元素，补充哺乳所需。
并发症及应对
药物流产
药物流产最常见的并发症为妊娠物排出不全。
表现为阴道出血多，检查见排出物不完整。
需及时行清宫术处理。
人工流产
人工流产最常见的并发症有出血、吸宫不全、感染等。
表现为手术后出血时间延长、出血量增多、发热、腹痛等。
术后观察阴道出血量，必要时行B超检查，及时发现异常，给予抗感染、清宫术、促进子宫收缩治疗。
中期引产
中期引产由于胎儿偏大，且宫颈成熟度差，引产难度较大，易致出血、感染、产道裂伤，宫缩乏力，产程延长。
应用
米非司酮可使宫颈成熟、扩张，从而减少并发症的发生。
引产后应预防性予以抗感染、促宫缩等治疗。
人工破膜、催产素引产
孕晚期引产分娩后的并发症与普通分娩类似，人工破膜最常见的并发症为感染及
脐带脱垂，催产素引产最常见的并发症为子宫收缩过强。
产后予以抗生素预防感染、促进子宫收缩等治疗。
恢复过程
早孕期终止妊娠后2周内可有少量阴道出血或血性分泌物，术后2~3天内可能自觉下腹不适或收缩痛，均属正常情况。
中孕期引产及晚孕期分娩后均需要较长的恢复过程，建议如有再次生育的需求，至少在一年以后再次备孕。
后续治疗
早孕期终止妊娠后患者多无需特殊治疗，如有并发症需遵医嘱治疗。
中孕期引产患者多需行抗感染治疗及促进子宫收缩治疗，如泌乳较多，尚需予以药物回奶治疗。
分娩后产妇需根据情况予以抗感染、促宫缩、纠正贫血等治疗，同时对于妊娠并发症进行相应处理。
日常生活
早孕期终止妊娠后的患者术后4~6周后方可性生活，并注意有效避孕。
中孕期及分娩后妇女的各个器官、系统都需要再经历一系列的再适应性改变，使生殖器官及全身恢复到接近非孕期状态。因此，产后应注意合理饮食，循序渐进进行合理的运动，注意保证睡眠，积极处理产后出现的各种异常情况及疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
