将身体某些部位多余脂肪抽吸出来处理后，注射到某些凹陷处的手术
可矫正身体多个部位的软组织凹陷，从而修复缺损、美化轮廓、改善功能
手术技术成熟，安全性较高，但目前存在治疗区脂肪吸收率高等问题
适用于面部或身体的轮廓缺陷，多属于美容需求
定义
脂肪填充，即自体脂肪填充术/移植术，是从身体脂肪比较充裕的部位（如腰腹部、大腿、上肢等）吸取适量脂肪组织，经过特殊处理后，再将脂肪颗粒填充于身体凹陷或不够丰满的部位，以改善局部轮廓和功能。
脂肪填充是使用自体脂肪为原料来手术的，其生物学特性优于假体、玻尿酸等代用品。且脂肪组织的获取比较容易、来源丰富，易于建立血液循环，组织具有温度和柔软度。
脂肪填充术后效果主要与移植脂肪颗粒的成活率有关。一般头面部成活率比胸部、臀部等位置要高，小量填充的成活率高于大量填充。
疗效和安全性
治疗疾病
脂肪填充的治疗范围较广，目前临床主要是用于因遗传、衰老及感染外伤后导致的软组织凹陷及粘连，可改善外观和功能，多属于美容需求。
用于先天性或衰老导致的额部、颞部（太阳穴部位）、面颊部、眼眶周围等部位凹陷，以及鼻部、下巴、苹果肌、手部等位置的容量缺失，可改善面部轮廓不饱满、线条不流畅的外观。
用于先天性乳房发育不良、哺乳后乳房松弛下垂、臀部凹陷等，增强女性身体的曲线美。
还可用于私密整形，如G点填充、阴道松弛修复、阴茎增粗等。
脂肪填充可用来治疗某些凹陷性缺损或畸形，如单侧颜面萎缩、外伤或手术导致的凹陷及粘连等。
脂肪填充在瘢痕、脱发等疾病的治疗上也有一定作用。
治疗效果
通过脂肪填充而获得符合东方审美的柔和面部轮廓。
针对外伤或手术引起的软组织缺失，可改善其不良外观及深部组织的粘连。
新型乳糜脂肪（脂肪胶）还有改善瘢痕外观、刺激毛发生成等作用。
安全性
脂肪填充手术已在整形外科开展多年，技术水平相当成熟，到正规医疗机构治疗安全性较高。但仍有局部血肿、感染、外观形态不良、结节形成和栓塞等并发症出现的可能。
根据目前临床观察，影响脂肪填充手术效果的主要是自体脂肪术后吸收率较高等问题。尤其是自体脂肪隆胸/隆臀等需单次大剂量注射脂肪时，吸收率一般在50%甚至以上。针对这种情况目前并无有效措施预防。可考虑局部按摩、理疗，有助于改善血液循环。
治疗难度和费用
治疗难度
参照现行的《医疗美容项目分级管理目录》，脂肪填充属于四级手术。
所谓四级手术，是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
脂肪填充手术虽技术成熟，但仍有血肿、感染、外观不良、结节形成等常见术后并发症，尤其是头面部或其他血液循环比较丰富的地方。还有出现脂肪栓塞等严重并发症的可能。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
脂肪填充手术的费用主要与填充的部位有关，浮动较大。另外，手术费用还与医院级别等非医疗因素相关。脂肪填充术不是医疗保险报销范围内的手术项目。
总费用通常在数千～5万元左右，包括手术费用、麻醉费用、耗材费用等。
单个小部位的凹陷填充费用在1万元左右，全面部脂肪填充、脂肪隆胸、脂肪隆臀等手术费用会增加到5万元甚至以上。
医院科室选择
为了手术安全考虑，脂肪填充术属于四级手术范畴，就诊者需要到可以开展四级手术的正规医疗美容机构，或到设有医疗美容科、整形外科的三级综合医院及整形外科专科医院进行手术。
如果有进行脂肪填充的需求，首先需要了解该手术的适宜情况和不宜情况。
适宜情况
先天性、衰老、外伤或手术等因素导致的额部、太阳穴部位、面颊部、眼眶周围及鼻唇沟等部位凹陷。
鼻部、下巴、苹果肌、手部等位置容量缺失，造成轮廓不饱满、线条不流畅的外观。
先天性乳房发育不良、哺乳后乳房松弛下垂、臀部凹陷等，使得女性身体缺少曲线美。
私密整形，如G点填充、阴道松弛修复、阴茎增粗等。
还可以用来改善因创伤诱发的脂肪萎缩、半面萎缩（Parry-Romberg综合征）及线状硬皮病（线状硬斑病）等疾病导致的面部不对称和软组织萎缩。
对于瘢痕形成的凹陷，可以进行颗粒脂肪或脂肪胶注射。
不宜情况
本身患有其他系统疾病且未能得到控制（如心脏病、高血压等），或全身症状差，或患有血液系统疾病有出血倾向，不能耐受麻醉、手术者。
正在服用抗凝药、扩血管药、糖皮质激素类药物或免疫抑制剂等药物者，需根据原发病的情况调整药物。
打算进行脂肪填充的部位和/或吸脂的区域存在活动性感染灶者。
未满18周岁的青少年不宜进行出于美容需求的脂肪填充；外伤或感染导致的凹陷，经过监护人同意可以手术。
正在哺乳、妊娠或处于月经期的女性。
对手术效果的认识不切合实际，或对审美需求有不理智要求者。
脂肪填充术前需完善术前检查、术前准备，术后需定期换药等，可安排门诊手术或住院手术。门诊手术一般术后观察3～5个小时，无异常者即可离院；若打算在
全身麻醉下进行手术，则多数需要住院治疗，住院约1～3天。
治疗前检查
实验室检查
术前检验均是为了排除手术禁忌，及时发现就诊者的电解质、
酸碱平衡失调及贫血等异常情况，并予以纠正。
手术前均会完善血常规、生化功能、凝血指标、传染病指标等。这是正规医疗机构常规的术前检查，不可或缺。
本身患有基础疾病者还需完善疾病相关的专科检查，如
心肌酶、
胰蛋白酶、相关的激素指标等。目的是了解疾病的控制情况，评估手术可行性。
影像学检查
术前一般需要完善胸部X线或胸部CT，尤其是拟在全身麻醉下进行脂肪填充手术者，目的是排除胸廓、肺部相关疾病，评估麻醉风险。
有基础疾病者还会完善其他相关影像学检查，评估其他疾病的控制情况。
其他检查
为了判断患者的心肺功能可否耐受麻醉及手术，在术前还会完善
心电图、肺功能等检查。尤其是对于既往有心肺功能异常或长期抽烟、有呼吸系统症状者。
治疗前准备
调整正在使用的药物
就诊者正在使用影响凝血功能的药物（如
阿司匹林等），则需在术前两周调整或者停用，但不能盲目自行停药，以免影响基础疾病的控制状态。
控制基础疾病
本身有心血管疾病、糖尿病、甲亢/甲减等慢性疾病的患者，若未能控制好这些基础疾病，可能增加手术前后发生心血管意外的风险。
安排生活工作
小范围的脂肪填充术可以安排为门诊手术，无需住院，仅需术后在医院观察1～5个小时，无不适便可自行离院。
情况复杂或脂肪填充剂量较大者一般住院治疗，约需调整出1～3天休假时间。术区拆线一般在术后5～7天，较大剂量的脂肪填充也对应较大的脂肪抽吸，这类情况术后通常需要穿戴塑形衣3～6个月。
脂肪抽吸区域及脂肪填充区域在术后均需穿戴塑形衣或塑形套，可提前向手术医生了解自身手术所需的塑形衣/套的类型，术前备好以便于术后使用。
用药准备
对于术前评估填充脂肪部位较多者、剂量较大或手术时间较长者，通常会在手术前后使用抗生素预防感染。
饮食准备
通常在全身麻醉下进行脂肪填充手术，因此要求术前8～12小时禁食水，以保证手术安全，避免术中出现误吸。
建议术前戒烟酒。
清洁备皮
手术前应洗澡，尤其注意对手术区域的清洗。
术前需要由专科护士备皮，备皮范围包括吸脂区域和打算填充的区域，如大腿及下腹部等，需术前刮除手术区域及附近的毛发。
若准备进行额部或者面颊部填充，穿刺口一般在发际线边缘或以内，因此术前需有专业人员进行特殊束发。
留置导尿管
脂肪填充量较大或部位较多、评估手术时间较长（一般指超过3小时）的全身麻醉者，术前通常会留置导尿管，目的是为了记录患者术中液体出入情况。
衣着配饰要求
一般会在入院后或手术前更换病号服或宽松衣服，注意术前提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
在术前医生会向就诊者详细说明手术大致过程、相关风险及术后注意事项等，后需配合医生完成手术知情同意书的签署。
若准备在全身麻醉下进行脂肪填充术，术前麻醉医生也会与就诊者详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，后需要配合医生签署麻醉知情同意书。
治疗过程
脂肪填充手术时间一般为1~3小时，根据手术大小可选择
全身麻醉或
局部麻醉，通常不会有明显痛感。
麻醉情况
脂肪抽吸术需要进行术前麻醉，通常有全身麻醉（简称全麻）和局部肿胀麻醉。全麻的同时也需要在吸脂和脂肪填充部位联合局部肿胀麻醉，局部肿胀麻醉除了麻醉本身、还有减少术区出血，避免组织损伤的作用。
脂肪填充区域麻醉方式的选择，与需要填充部位的范围、脂肪所需的量以及患者对疼痛的耐受程度有关。单一部位填充者常采用局部麻醉，多部位填充、脂肪量需求量较大或对疼痛耐受程度较低者需要全身麻醉。
治疗部位和切口位置
脂肪填充术的手术部位分为供脂区域（吸脂区域，常见是大腿、腹部等）和受脂区域（脂肪填充区域）。无论是吸脂还是脂肪填充，手术穿刺孔一般选在手术部位周围较隐蔽的部位，如发际线周围、阴部、脐周、下颌缘、双膝内侧等位置。
治疗过程
术前取坐或站立位，手术医生标记出需要填充脂肪的部位及范围，预计隆起度，初步估量所需脂肪量，同时标记出腹部或大腿内侧供区的脂肪抽吸范围。
脂肪的获取及脂肪颗粒的制备
供区常规消毒铺巾，按照术前设计的切口位置、于隐蔽部位作3毫米的切口。在标记范围内注射肿胀麻药。
用吸脂针在标记的抽吸范围内采用扇形拉锯式均匀缓慢抽吸脂肪，抽吸完成后缝合切口。
将获取的脂肪静置后弃去下层水分，进行离心处理（将下层肿胀麻药及血液和上层油脂弃去，把收集得到的颗粒脂肪备用）。
脂肪填充操作
在脂肪填充术区周围选择隐蔽切口行浸润麻醉后切开，将抽取的脂肪连接注脂针，后在标记范围内由远到近、多隧道、多层次、缓慢匀速地边退边注射。
脂肪填充部位不同填充的层次也不尽相同。注射脂肪的过程中，医生会注意避免损伤神经及血管，注射时注意边缘处力求自然衔接。注射完成后会对填充部位轻柔按压，使注射的脂肪颗粒均匀分布。
治疗感受
脂肪填充手术范围较小者，一般在局部肿胀麻醉下便可耐受，手术过程中仅注射肿胀麻药时有较明显的胀痛感。若术前与就诊者沟通已明确其对疼痛耐受较差时，医生多数不选择局部肿胀麻醉。
在全身麻醉下进行脂肪填充时，就诊者是完全无意识的状态，也不会感到疼痛。
治疗时间
脂肪填充手术时长主要与脂肪填充的部位数量、填充剂量、缺损的具体情况等因素相关，通常需要1～3小时。随着脂肪填充的量和部位的增多，手术时间也会相应延长。
脂肪填充术后，需要对手术区域进行护理，检测多项指标，短期禁食，若出现出血、感染等并发症应及时处理。术后7天左右拆线，随后还有3个月左右的恢复期。
护理
护理注意事项
脂肪填充部位多或量大者，术后会常规进行预防性抗感染治疗，术后疼痛敏感者可以口服镇痛药物。
拆线前注意维持术区清洁干燥、术区加压包扎。
全身麻醉下进行脂肪填充的就诊者，建议术后平卧4～6个小时，无不适再尝试下床活动。
监测与检查
全麻下脂肪填充的就诊者，离开手术室回到病房当天，通常会在床边进行心电监护。监测的指标常包括心率、脉搏、血压、呼吸等，无异常者一般第二天便可撤除。
术后第一天会常规抽血复查血常规、肝肾功等指标，大概评估术中出血及药物代谢对重要脏器的影响。
饮食营养
全麻就诊者要求术后休息4～6个小时，无恶心、呕吐再尝试少量经口进食，待胃肠道蠕动功能完全恢复，才可过渡到正常饮食。
手术后一般无需特殊的饮食禁忌，建议少进食刺激性食物、均衡营养饮食即可。
术后常规需戒烟、戒酒。
并发症及应对
脂肪填充手术可能出现以下并发症。
疼痛
脂肪填充术不涉及深层组织损伤，所以术后不会有明显疼痛。但若出现感染、血肿等，则可能伴有比较明显的疼痛。
需要由医生评估，排除局部小血管栓塞等异常后，再予以对症处理。
出血
发生在术后早期，比较多见于吸脂区域，尤其是自体脂肪隆胸、自体脂肪隆臀等单次手术需要脂肪的量较大时，主要是因为术中对吸脂区域血管的机械性损伤导致。主要表现为皮肤淤斑和
皮下血肿。
瘀斑表现为局部区域皮肤紫红色，也常见于眼眶周围、太阳穴部位等血液循环丰富的脂肪填充区域，出现瘀斑后多数7～14天可自行消退。
局部血肿多是因吸脂区域术后加压包扎不恰当或术中损伤较大导致，可表现为瘀斑、伴有明显肿胀的包块，少数可伴有压痛，较大的血肿一般需抽吸处理。
感染
包括切口感染术区深层感染，前者更常见，但后者更严重。
脂肪填充手术的切口多位于发际线、乳房下皱襞等隐蔽部位，其感染多表现为局部皮肤的红肿热痛，严重时还会有局部脓肿形成，甚至出现发热等全身症状。
切口感染外用
莫匹罗星软膏等抗生素，定期换药即可。抽脂或吸脂区域的感染则需应用抗生素治疗。
皮肤坏死
又称皮瓣坏死，主要表现为皮肤变为紫褐色或黑褐色，伴或不伴明显的疼痛。
属于脂肪填充术后比较严重的并发症，多发生在单次大剂量吸脂区域，发现后应及时告知医护人员进行创面处理，必要时需清创手术。
这种并发症多数由感染、血肿等并发症未及时控制，吸脂层次过浅或术后加压包扎力量过大等原因引起。
外观不良
表现为局部的凹凸不平、局部线条不流畅及
色素沉着等。与吸脂不均匀、吸脂层次或填充不均匀对称等因素有关。
色素沉着多数发生在腰腹部及大腿等吸脂区域，多数可随着时间逐渐淡化。
脂肪填充区域凹凸不平或不对称外观较常见，建议术后规律穿戴塑形衣3～6个月；少数由脂肪抽吸层次不均或填充剂量不对称等导致，介意者需再次手术调整外观。
脂肪栓塞
脂肪填充最严重的并发症便是脂肪栓塞，需要十分警惕。
脂肪栓塞及
脂肪栓塞综合征，是脂肪填充术导致失明、肢体瘫痪甚至死亡的主要原因。
主要症状为缺氧、意识模糊和皮下瘀斑，还有表现为特定肢体功能障碍的脑梗死，症状一般出现得比较急且严重，需立即就医。
恢复过程
疼痛情况
脂肪填充术后不会有明显的疼痛，即使有也会随着局部组织水肿消退而很快减轻。若疼痛难以耐受可向手术医生求助，排除异常情况后可服用镇痛药物对症治疗。
拆线、护理情况
术后1～2天抽脂区域的穿刺口渗出会较多，定期换药后继续加压包扎。
无论是吸脂区域还是脂肪填充区域，穿刺口较小，因此拆线时间多数是在7天左右，有些头面部的切口还可在第5天拆线。
面部脂肪填充后需要佩戴专门的颈颏套，吸脂区域需穿戴弹力塑形衣或弹力套3～6个月。
肿胀消退情况
脂肪填充术后局部会有肿胀，不同阶段特点如下。
一般来说，水肿期为手术后第1～3天，即前3天术区的水肿会逐渐加重。
水肿消退期为手术后第4～14天左右，填充部位视觉上的肿胀便可明显消退，完全消退大概需要30天。
形态稳定期一般在3个月左右，这个时期移植后成活的脂肪颗粒稳定存在，未成活部分已被吸收，填充部位的外观已经相对稳定。
水肿期冰敷（一般术后24小时内）可减少术区渗出而减轻肿胀，水肿消退期局部热敷（一般术后72小时）可促进水肿吸收、加快肿胀消退。
对于外观不满意者多建议待形态稳定后再进行评估，仍不满意者可考虑再次填充或抽吸手术，以调整外观。
瘢痕情况
术后穿刺口愈合后2～3个月内会发红、增生隆起。在
瘢痕进入成熟期后颜色逐渐趋于正常肤色、局部也会逐渐变得平整、柔软。
后续治疗
若就诊者平时皮肤损伤后容易出现
增生性瘢痕，或比较介意切口外观，可在切口愈合后外用硅酮制剂等抑制瘢痕增生的药物，必要时尽早光电治疗介入。
术后无论是吸脂区域还是脂肪填充区域，均需穿戴合适尺码的塑形衣或塑形套，时间一般在3～6个月。
日常生活
脂肪填充术对日常生活没有影响，术后穿着塑形衣或塑形套套会有短暂时间的活动不便。
术区需注意防晒，尤其是吸脂区域，以免加重色素沉着。
术后避免对术区造成机械性摩擦，可穿着柔软的衣物、避免搔抓术区，以免加重色素沉着及抽脂区域的麻木不适。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
