将钛合金微螺钉种植体植入上下颌骨以辅助正畸治疗
通过植入的骨钉起到正畸的支点作用
对传统正畸技术支抗控制不理想的病例提供多种支点，保证正畸效果
重度吸烟、代谢性骨病、正在接受双膦酸盐治疗者不宜使用
定义
正畸骨钉即正畸微螺钉种植体或临时支抗，是一种由钛合金或不锈钢制成的一体式种植体，通常植入上下颌骨组织中，为正畸治疗提供支点作用。
在正畸治疗中，因需要特定方向或者较强的力来矫正牙齿，植入正畸骨钉可以为这种特殊矫治力提供支抗，达到预期矫治效果。
因此，正畸骨钉是一种临时的植入体。待正畸结束后，再将正畸骨钉取出。
原理
正畸骨钉依靠骨钉根部螺纹与骨组织机械性嵌合和骨愈合固位。
作为正畸的支点，骨钉可将矫治力的反作用力直接转移到颌骨，避免出现不必要的牙齿移动，获得肯定的矫治结果。
优点
操作简单，不需要复杂手术，局麻下即可植入骨钉，治疗结束后即可将骨钉旋出。
正畸骨钉体积小，患者异物感较小，也更为舒适。
骨钉植入后可即刻受力。
与患者自行佩戴的口外弓等传统支抗技术相比，对患者的依从性依赖小，利于保证正畸治疗效果。
价格相对较低，有效降低治疗成本，应用广泛。
缺点
属于侵入性操作，骨钉植入过程会导致轻微软组织和骨组织创伤。
部分患者植入骨钉后，可能出现周围炎症、松动、脱落等，与多种因素相关。如：植入区骨质、骨质植入设计、矫治力、牙周表型。
通常适用于所有需要较强支抗的情况，尤其是传统治疗技术难以获得良好控制的病例。
患病情况
最大限度内收前牙：在拔牙矫治病例中，植入骨钉后，拔牙间隙可全部用于前牙内收，最大限度改善牙列凸度。
压低后牙：后部牙槽垂直发育过度造成的骨性开𬌗，或后牙缺失导致的对𬌗牙伸长。
治疗上颌前部牙槽垂直向发育过度：如前牙深覆𬌗或露龈笑。
纠正中线不齐：可以应用种植骨钉，实现牙齿的不对称移动。
推磨牙向后：替代口外弓，保持前牙不发生唇向移动，实现磨牙向后方移动。
移动后牙向前：如第一磨牙缺失，可将间隙后的磨牙向前移动，关闭间隙。
纠正后牙锁𬌗：特别是纠正上下颌牙列末端牙位严重倾斜、扭转。
其他：排齐异位磨牙、单侧扩弓、矫正𬌗平面倾斜、牵引阻生尖牙。
绝对禁忌
重度吸烟者。
代谢性骨病患者。
长期接受双膦酸盐治疗的患者。
特殊情况
以下情况应慎重接受正畸治疗，包括使用正畸骨钉进行矫正。
轻中度牙周炎，应有效控制病情后再接受治疗。
未控制的严重
牙周病，或已出现明显牙槽骨吸收、牙齿松动，不建议接受正畸治疗。
严重颞下颌关节功能紊乱，且未控制者。
患有
精神疾病，或严重神经系统疾病，不建议进行正畸治疗。
患有甲亢、糖尿病、结核等全身性疾病，应在基础疾病得到有效控制后进行正畸治疗。
美国食品及药物管理局（FDA）批准正畸骨钉用于12岁及以上患者，不应直接将种植骨钉植入生长发育期的青少年患者上颌腭中缝。
正畸骨钉植入之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请准备接受骨钉植入正畸治疗的患者准备就医清单：
是否有重度吸烟、咀嚼槟榔的不良习惯？
是否患有导致骨代谢异常的疾病，如骨质疏松、
佝偻病、软骨病、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退等？
是否正在长期接受双膦酸盐治疗？
是否有金属过敏史，特别是钛合金等？
是否有乙肝等传染病？
是否有外伤、手术、输血史？
此外，准备接受正畸骨钉植入之前，患者应该提前清理口腔卫生。
风险提示
牙根损伤
种植骨钉与牙根过于接近，会影响骨钉稳定性或损伤牙根，骨钉移除后通常损伤可以修复。
种植骨钉折断
骨钉植入时扭矩过大，可能导致骨钉周围骨组织中骨小梁断裂，或骨钉折断。
种植骨钉周围炎
种植骨钉周围发生感染可能导致早期松动，如果感染控制不佳，或加力不当，容易导致治疗中骨钉松动。
操作步骤
助攻式种植骨钉
根据取得的患者牙齿模型和影像学资料，确定植入位置和角度。
局麻下使用低速手机或手动钻针穿通骨皮质全层。
使用专用手柄沿预备孔道旋入骨钉。
自攻式种植骨钉
根据取得的患者牙齿模型和影像学资料，确定植入位置和角度。
局麻下，利用骨钉尖锐顶端，使用专用手柄固定骨钉加力，穿透骨皮质并旋入预定位置。
自我护理
局麻药失效后可能出现轻微疼痛，通常不需要服用止痛药。部分较敏感患者可以在术后1～2天内，在咨询医生后服用非处方止痛药，如布洛芬缓释胶囊、复方
对乙酰氨基酚片等。
术后2小时后可以进食温凉、质地较软的食物，避免进食辛辣刺激和较硬的食物。
每天正常刷牙，可以用软毛牙刷或冲牙器仔细清洁种植体周围，不建议使用电动牙刷。
口腔卫生较差或下颌植入种植钉的患者，通常需要使用带有消毒成分或者抑菌的的漱口液，以降低种植体周围炎症、软组织增生的发生率。
种植骨钉口腔内暴露部分如果与黏膜紧密接触或者频繁摩擦，可能会引起
创伤性溃疡，可使用正畸保护蜡缓冲包裹。
应用正畸骨钉，可以扩大传统正畸治疗的适应范围。
对于某些特殊病例，可以获得传统支抗无法实现的治疗效果，最终取得较为满意的矫治结果。
替代口外弓等传统正畸支抗，提高正畸治疗的可接受度。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
