刮取宫腔内容物用于诊断和治疗
可用于异常子宫出血、不全流产、判断月经失调类型等
急性和亚急性期生殖系统或盆腔炎症、无法耐受手术的患者不宜行诊断性刮宫
术后会有轻微腹痛和阴道少量出血，3~7天后可恢复正常
定义
诊断性刮宫简称诊刮，是指刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，具有诊断和治疗双重意义。
诊断性刮宫包括一般诊刮和分段诊刮。当怀疑有宫颈病变时，需对宫颈管及宫腔分别进行刮取，称为分段诊刮。
疗效和安全性
治疗疾病
分娩后、流产后异常出血，可疑宫内残留者。
治疗效果
诊断性刮宫一个重要的作用是获取子宫内膜进行病理诊断，对于急性出血的患者也可达到快速止血的效果。
如果为内分泌失调引起的异常出血，刮宫只能缓解症状，后期仍需药物规范治疗。
安全性
诊断性刮宫总体来说是比较安全的，发生
子宫穿孔、内膜损伤等并发症的风险较低。
治疗难度和费用
治疗难度
诊断性刮宫属于一级手术，即技术难度较低、手术过程简单、风险程度较小。受过专科培训的初级妇科医生即可掌握并独立完成。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
平均费用在500~1000元左右，包含麻醉用药费用等。根据地区、医院级别的不同，费用会有一定的差异。部分医院的特需门诊或国际部收费更高，不在此范围内。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以做这项手术，手术一般是在妇产科完成。
适宜情况
分段诊刮用于评估宫颈内膜和宫腔内病变的性质。
判断月经失调的类型：在不同的月经周期采集内膜送病理检查。
了解不孕症患者有无排卵。
异常阴道排液需除外或证实宫颈和/或子宫内膜病变。
不宜情况
急性或亚急性生殖道炎症或盆腔炎症。
诊断性刮宫可在门诊完成，通常不需要住院。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查⾎常规，尿常规、凝⾎指标、传染病指标、阴道分泌物等，排除不适宜手术的情况。
其他检查
治疗前准备
调整正在接受的药物治疗
如果患者正在服用抗血小板类等影响凝血功能的药物，需遵医嘱具体调整用药剂量或停药。
控制基础疾病
如果有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等，且控制不良，应在基础疾病控制稳定后再行手术，以免增加手术风险。
安排生活工作
手术一般在门诊进行，术后需要留出几小时的时间，在院观察术后是否发生大出血等并发症，接受麻醉的患者可从麻醉的影响中恢复过来。
饮食准备
若接受
静脉全身麻醉，患者需要术前6~8小时禁食，术前4小时禁水。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
手术如果需要在麻醉下完成，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
一般不需要麻醉，必要时行硬膜外阻滞麻醉或
静脉全身麻醉。
操作流程
术前排空膀胱，患者取膀胱截石位，即双腿架于两侧、臀部靠近手术床下缘。
医生进行常规消毒并铺巾，行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。
窥阴器扩张阴道暴露宫颈，使用消毒液再次消毒阴道及宫颈。
宫颈钳固定宫颈前唇，用探针探测宫腔深度。若需分段诊刮则先刮宫颈内膜，再探宫腔。
使用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧宫角有次序地将内膜刮出。
将刮出的子宫内膜全部送病理检查。
治疗时间
不孕症或
异常子宫出血患者应选择在月经前或月经来潮6小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。
手术时间一般为30分钟左右，可能受到麻醉效果、病情复杂程度的影响。
护理
护理注意事项
刮宫后通常要在医院内休息并观察30分钟至1小时，若患者无特殊不适，即可离院。接受麻醉的患者可能需要观察更长时间，具体以医生要求为准。
由于手术中的疼痛刺激，患者可能出汗较多，术后要注意保暖。
保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾。
监测与检查
刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于或接近月经量，均为正常情况。如超过两周流血仍未停止或血量超过月经量，应立即到医院就诊。
术后由于子宫收缩会出现腹痛，多于半小时至1小时左右缓解，部分患者可能会持续1~2天。如果术后出现腹痛剧烈、阴道出血伴有较多血块、
高热时，应立即到医院就诊。
饮食营养
饮食应注意营养均衡，原则上没有需要忌口的食物。
摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、瘦肉、豆类等食物。
注意补充充足的维生素，建议每日进食新鲜蔬菜和水果，有利于促进肠胃蠕动，避免便秘。
并发症及应对
近期并发症
包括
子宫穿孔、出血、感染等，术后若患者出现剧烈腹痛、阴道流血不止或出血量大、发热等表现时，应立即到急诊科或妇科就诊，医生会根据具体的病因给予针对性治疗。
远期并发症
宫腔内操作可能会引起
宫腔粘连，导致不孕、流产、闭经、痛经等，有相关症状时及时到妇产科就诊，可在宫腔镜下对粘连组织进行分离。
恢复过程
诊断性刮宫术后恢复期患者会有轻微腹痛及阴道少量出血，一般3~7天即可恢复正常。
后续治疗
根据病理结果提示，进行针对性的治疗。如针对
子宫内膜癌的患者，早期首选手术治疗，根据有无影响预后的高危因素选择相应的辅助治疗；晚期采用手术、放疗、化疗等综合治疗。
日常生活
刮宫后注意休息。
术后2周禁止性生活和盆浴，避免感染。
有生育要求的患者，应咨询专业医生，根据医生的建议适时备孕。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
