什么是针灸-针灸如何做的 -针灸有副作用吗-问药网

在人体的经络腧穴部位，用针刺法或灸法来防治疾病的疗法

疾病发作、病情加重前或病后恢复期间均可使用此疗法

针灸对于功能性疾病以及某些特定症状的临床疗效显著

小儿囟门未闭合时，头顶部的穴位禁用；孕妇的腹部、腰骶部禁用

定义

针灸是以中医理论为基础，在人体的经络腧穴部位，用针刺法或灸法来防治疾病的疗法。

针刺法是将针灸针通过不同角度刺入特定穴位，并使用针刺手法，使人产生酸麻胀重的感觉。灸法是将施灸器具点燃后，在体表的特定部位上方熏烤或灼烧，产生温热性刺激。二者常配合使用，在疾病发作、病情加重前或病后恢复期间均可实施。

疗效和安全性

治疗效果

针灸是凭借其刺激作用，激发机体自卫自治的能力。针刺法治病的起效速度比灸法快，但是灸法比针刺法的疗效持久。

一般来说，针灸疗效与外部的环境季节、工具的选择因素和内部的年龄、体质，或与新病久病等因素相关。比如周围性面神经炎在天气转暖的季节发病时，采用针灸的疗效好；若在天冷的季节发病则疗效相对较差。

机体虚弱时多用灸法，可以补虚扶正；机体处于邪闭、实热状态时，常采用三棱针放血疗法，可以祛邪泻实；对于久治不愈的寒证多用火针等。小儿、青壮年气血旺盛，治疗效果相对较好；老人及久病体虚的人气血相对不足，对针灸的敏感性差，所以疗效相对较差。

针灸对于功能性疾病以及改善某些特定症状的临床疗效显著。例如功能性消化不良、带状疱疹、肠易激综合征、胃肠功能紊乱、肩周炎、颈椎病、睡眠障碍、痤疮（囊肿型）、慢性荨麻疹、神经性皮炎（局限性）等，或者单一症状，如疼痛、瘙痒等。

安全性

针灸作用安全，引起的不良反应小，可能会出现如进针时疼痛、偶尔出现晕针现象等。至于针灸过程中出现的意外主要由操作不当引起，通过专业医师进行操作可以避免意外情况的发生，不可自行针灸操作。

治疗难度和费用

治疗难度

针灸的治疗疾病的难度与许多因素相关，包括机体状态、手法操作、腧穴的特异性、针灸用具的选择、治疗时间等因素。通常情况下，新病、轻病的治疗难度较小，久病、重病的治疗难度较大。

治疗费用

受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。

针灸的费用通常在100～300元，包括针刺用具、施灸材料、现代针灸仪器的使用费用等。根据医院等级、耗材种类、治疗部位、治疗次数、穴位数量的不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。

医院科室选择

通常情况下，一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院可以做针灸治疗，可以到针灸科、中医科等科室就诊。

适宜情况

针刺法适应证

现代医家将针刺的适应证按照临床病谱分为4级，共414个优势疾病。以下列举常见且预后较好的适应证。

类型	适用病证
神经内科	中风、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、周围性面神经麻痹、神经衰弱、癔病、癫痫、肋间神经痛、精神分裂症、臂丛神经痛、外周性神经损伤、头痛等
呼吸科	支气管哮喘、急慢性支气管炎、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等
消化科	胃下垂、消化性溃疡、腹泻、急慢性胃炎、神经性呕吐、便秘、胃肠神经官能症、膈肌痉挛、胃酸过多症、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性结肠炎、贲门痉挛、细菌性痢疾等
心内科	高血压病、冠心病心绞痛、心律失常、心脏神经官能症等
骨科	颈椎病、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、腰痛、风湿性关节炎、骨性关节炎、急性腰扭伤等
五官科	慢性鼻炎、咽炎、结膜炎、鼻出血、牙痛、神经性耳聋、神经性耳鸣、耳源性眩晕、视神经萎缩等
皮肤科	荨麻疹、带状疱疹、神经性皮炎等
内分泌科	单纯性甲状腺肿、糖尿病、甲状腺功能亢进等

灸法适应证

灸法主要适用于寒证、虚证、阴证以及防病保健，如各科中凡是属于阳气虚弱的沉寒痼冷等证。

类型	适用病证
内科	神经衰弱、慢性腹泻、感冒、低血压、失眠、健忘、慢性肾炎、水肿、膈肌痉挛等
外科	颈椎病、肩周炎、腰痛、风湿性关节炎、腰肌劳损等
妇产科	月经不调、痛经、更年期综合征、慢性盆腔炎、外阴瘙痒、不孕症、性冷淡、子宫脱垂、闭经等
儿科	小儿厌食症、小儿营养不良、小儿夜啼症、小儿遗尿症等
五官科	耳鸣、耳聋、慢性鼻炎、慢性咽炎、复发性口腔溃疡等

不宜情况

针刺法禁忌证

有严重器质性病变、恶性皮肤病、血友病、败血症、失血或过敏性休克、急性腹膜炎、坏疽、恶性热性病的患者，一般不宜接受针刺治疗，即使在必须用针灸治疗的情况下，也只可作为一种辅助的治疗方法。

患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即接受针刺。身体瘦弱、气血亏虚的患者，应尽量选用卧位接受治疗。

女性怀孕3个月时，不宜针刺小腹部的穴位。若怀孕3个月以上，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等穴能引起子宫收缩，在怀孕期应禁刺。女性在月经期间如果不是为了治疗月经不调，那么在月经期间不应接受针刺治疗。

小儿囟门未闭合时，头顶部的穴位不宜接受针刺。

避开血管针刺，防止出血；常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜接受针刺治疗。

皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜接受针刺治疗。

灸法禁忌证

凡是患有实热证、阴虚发热及阴虚阳亢疾病的患者，一般不适宜接受灸法治疗。

面部穴位、乳头、大血管等处都不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位不适宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。

孕妇的腹部和腰骶部，以及一些具有明显催产作用的穴位不宜施灸。

患者在空腹、过饥、过饱、醉酒、极度疲劳的情况下不宜接受灸法治疗。

长期卧床的患者，腰、背、骶部血液循环较差，因而这些部位一般不宜施灸，以免引起褥疮。

糖尿病的患者，很容易并发皮肤感染，因此不宜采用化脓灸。

医生运用八纲辨证、脏腑辨证等方法，将望、闻、问、切四诊所搜集到的有关疾病的各种症状，加以分析、综合判断为某种性质的“证候”。

医生在上述方法的基础上再运用经络理论，根据患者的各种症状辨别其病变经络与脏腑的归属，最终选择相应的经络腧穴、刺灸法进行治疗。

治疗前检查

实验室检查

一般不进行特殊的实验室检查，医生会根据患者一般情况和病史进行针对性检查，以免延误治疗时机。

必要时会检查血常规、尿常规、大便常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除刺灸法操作的禁忌证，发现有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。

影像学检查

一般不进行特殊的影像学检查，如果需用针灸治疗颈椎病、腰椎间盘突出等骨伤科疾病，必要时需拍摄受损部位的X线片，情况复杂时可能需要拍摄CT、磁共振成像（MRI），目的是明确损伤的类型，有助于确定有效的针灸疗法。

其他检查

一般不进行特殊的其他检查，医生会根据患者病史，如有需要会在治疗前做心电图、肺功能检查等，用来判断患者的心肺功能可否耐受针灸疗法，以排除针灸的禁忌证。

治疗前准备

配合医生的问诊

在针灸前，医生需要对患者的病情有充分的了解，主要包括现病史和既往史，如询问患者发病的具体时间和主要症状、询问患者患病后至此次就诊前所接受过的诊断与治疗情况、询问患者过去患病或手术的情况等。

注意，患者在就诊时不要刻意隐瞒曾经被医生诊断或怀疑的其他疾病，以便医生做好治疗前的准备，精准治疗，明确患者是否存在针灸禁忌等。

饮食准备

在针灸治疗前，患者需要合理清淡饮食以确保身体的营养，不能空腹、过饱或喝醉酒。

衣着配饰要求

针灸前需遵医嘱充分暴露四肢、前胸后背等处的体表穴位，患者可在就诊时穿着宽松的衣服，或者另带一套宽松的棉质衣服在针灸前换上即可。

治疗过程

麻醉情况

通常在针灸治疗过程中不用进行止痛或麻醉。

施术部位准备

依据具体病证和医生的针灸处方而定。

操作规程

针刺法

医生备齐针刺用具，携至床旁，跟患者做好解释，患者需在治疗过程中配合医生。

医生会嘱咐患者取合适的体位，协助患者暴露针刺部位。

医生确定好穴位后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

针刺穴位、医生双手均需消毒，医生选取合适的针刺用具，同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲或带钩。

医生选择相应的进针方法。进针后根据患者的体质、病情、穴位和针刺目的等情况行针。

治疗结束后起针。一般用干净棉球按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄迅速拔出，随即用干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。

灸法

在明确疾病后，选择施灸穴位，确定施灸方法（直接灸、间接灸）及施灸时间。

准备好操作用具，包括打火机、灸盒、切好的姜片等。

根据不同的施灸部位，医生嘱咐患者卧位或者坐位。

医生检查器具，患者充分暴露施灸部位的皮肤。如果是间接灸，需将姜片、附子饼、盐等隔离物先放置在施灸的穴位上，再放置艾炷。

开始施灸。施灸过程中检查施灸材料和温灸盒的安全，如观察艾条燃烧后的灰是否松动掉落、温灸盒内的温度是否过高等，避免患者不必要的烫伤。

施灸结束，将施灸器具远离患者，并熄灭未燃烧完的部分，避免引起火灾。

治疗感受

通常情况下，患者在针刺得气后会有酸、麻、胀、重的感觉，或向着一定的方向和部位传导和扩散；患者在被施灸的过程中局部有温热感。

治疗时间

针灸的治疗时间会根据病人的耐受程度、病情严重程度、刺灸法等有所变化，如疗寒性、慢性病证的患者留针时间长，热性、急性病证的患者留针时间短。

如不留针治疗，针刺完略施行针刺手法后即可出针；如果留针或施灸，通常需要20～30分钟。

护理

护理注意事项

针刺过程中不要随意变动体位。如治疗时出现晕针（表现为面色苍白、头晕胸闷、出冷汗等），拔针时发现断针等现象，应服从医生，及时采取相应措施。

施灸后皮肤局部出现水疱时，小水疱（无明显积液）无需处理，大水疱医生会用无菌注射器抽出疱内液体，并用消毒纱布覆盖，防止感染。

针刺或施灸后，患者切忌吹风或受寒，宜保暖，穿好衣服，检查是否有衣物遗落。

化脓灸可能会因为施灸不当，导致局部烫伤产生灸疮，这时患者一定不要把疮弄破，如果已经破溃感染，要及时遵医嘱进行抗感染治疗。

监测与检查

如果病情较严重，必要时医生会监测患者的生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，以观察有无合并心脏病、高血压、糖尿病等。

医生会根据疾病情况，嘱咐患者做相应的体格检查、影像学检查、实验室检查等。

饮食营养

注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止便秘，保证营养均衡。

戒酒。

恢复过程

针灸后所产生的酸、麻、重、胀等针感遗留反应或起针后的局部肿痛，一般需要数小时至两天的时间可自行缓解。

患者可视具体情况进行局部热敷或局部按摩，帮助机体恢复。如果在疾病的急性发作期，局部无菌性炎症、水肿、神经根压迫的症状明显，则在针灸后不能进行局部热敷或按摩，否则易加重水肿或疼痛。

后续治疗

需较长时间治疗的疾病，根据病情的性质、轻重去拟定疗程，或半个月为1个疗程，或1个月为1个疗程，或3个月为1个疗程不等。

在临床上，一般情况下以治疗7～14次为1个疗程，每个疗程之后可以休息3～5天，观察治疗效果再决定后续治疗计划，然后再进行第2个疗程的治疗，直到疾病痊愈为止。

此外，还可在针灸治疗的同时，服用相应的方剂、中成药等巩固疗效。

日常生活

日常生活注意保暖，不要受寒或吹冷风。

生活作息宜规律，均衡饮食放松心情，保持良好的身心状态。