粘连性肠梗阻是最常见的一种梗阻,常发生在腹部手术后,也可发生在
腹腔感染之后。可以发生在任何年龄、性别。粘连性肠梗阻可以是单纯性梗阻,也可以是绞窄性梗阻。造成肠梗阻的病变可以是粘连束带,片状粘连或以粘着的肠袢为支点引起的
肠扭转。因此,粘连性肠梗阻的手术需根据病变的情况,肠管受累的程度而定。
1.麻醉方式
全麻或连续硬膜外麻醉。
2.术前准备
(2)纠正低蛋白血症。疑有肠坏死者应备血。
(3)放置
胃肠减压管,抽尽胃肠中的积气积液,减轻腹胀,减少毒素的吸收。
(4)给镇静剂,术前给予抗生素预防感染,控制肠道细菌繁殖及毒素产生。
粘连性肠梗阻手术大致可分为:
2.肠部分切除吻合术。
3.肠捷径(短路)手术。
4.肠粘连肠排列术。
1.水、电解质、酸碱失衡。
2.循环功能障碍。
3.肾功能障碍。
6.发热。
7.营养不良。
1.术后早期积极纠正水、电解质及酸碱紊乱。
2.给予抗生素预防感染。
3.保证鼻胃管或胃、肠造口管的减压效果。
4.保证腹腔引流物的通畅。
5.静脉给予营养补充。
1.注意饮食卫生,不吃不洁的食物,避免暴饮暴食。
2.出院后进易消化食物,少食刺激性食物;避免腹部受凉和饭后剧烈活动;保持大便通畅。
3.老年便秘者应及时服用缓泻剂。
4.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适,及时就诊。
术后禁食,禁食期间应给予补液。肠蠕动恢复并有排气后,可开始进少量流质,进食后无不适,逐步过渡至半流质;肠吻合进食时间应适当推迟。
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