肾造口术是一种高位尿流改道的方法,它在泌尿外科有较重要的用处。在肾盂积脓时肾造口术则是一种紧急措施。目前由于泌尿外科内镜技术的发展,肾造口术由解决肾盂引流发展到经皮肾造口碎石、取石。肾造口术按造口管留置时间及目的可分为永久性肾造口和暂时性肾造口。
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)对于危重病人,应积极采取措施,改善病人全身情况,如纠正贫血、治疗
败血症、尿毒症,纠正水、电解质、
酸碱平衡失调等。
(2)根据病变情况及病人全身耐受能力等选择合适的造口方法。
(3)应用抗生素预防及治疗感染。
2.严重
肾积水,肾功能不良,不能耐受复杂性手术治疗者。
3.严重
肾积脓,引流肾脓液,有利于改善病人中毒症状。
4.肾或输尿管疾患手术后,作为暂时性尿流转向。
5.双侧输尿管下端或膀胱发生梗阻性疾病(恶性肿瘤)无法根治时。
6.某些肾铸形结石进行经皮肾造口碎石和ESWL联合治疗时。
肾造口术的禁忌情况是较少的,对有凝血功能障碍及出血倾向者应慎重。
手术大体步骤:①根据原发病变作腰部切口,同时显露肾盂。②放置造口。③缝合切口。
出血、感染、造口管堵塞、脱出、结石形成、尿外渗和
尿瘘形成。
1.将造口管连接在床旁消毒引流装置上,保护好造口管。引流装置应注意无菌、清洁,按期更换。
2.保持造口管通畅,遇到引流不畅时,可用生理盐水冲洗造口管。
3.鼓励病人多饮水或给以静脉输液。
4.用抗生素防治感染。
5.橡皮引流管在术后3~4天内取出。
6.需长期放置引流者,首次更换造口管可在术后3~4周进行。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。