营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下,通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。营养支持方式包括
肠内营养、
肠外营养或两种共用,在保护脏器、减少并发症、控制感染及促进机体康复等方面起着重要作用。
①符合人体的生理特点,有利于代谢调节和内脏蛋白质的合成。②可以维持和改善肠道黏膜结构和功能的完整性。③操作方便、安全有效,并发症相对较低。
①避免可能出现的肠内营养并发症。②可调节补液配方。③能快速达到所需的热量和蛋白质量。④比较方便,患者易接受。⑤能短时间的纠正营养不良的状况。
较长时间不能正常进食或饮水,均有需要营养支持的指征。①不能正常经口进食者、摄食不足或有摄食禁忌者,如
意识障碍者,
重症肌无力导致患者吞咽困难及丧失咀嚼能力。②胃肠道疾病,如胃肠道瘘、
炎症性肠病等胃肠道疾病。③胃肠道外疾病,
围术期营养、
肿瘤放、化疗的辅助、烧伤、肝肾功能衰竭等。
主要适用于胃肠道营养功能障碍,包括①严重营养不良的患者。②严重腹泻、顽固呕吐、肠道切除等导致的无法摄食或不能通过消化道吸收营养物质的患者。③接受大剂量化疗、放疗的患者。④胃肠道梗阻的患者。⑤高分解代谢状态,短期内无法经胃肠道吸收营养者。
(2)重症胰腺炎急性期。
(3)严重创伤、烧伤等重度应激状态早期及休克状态。
(4)小肠广泛切除4~6周内。
①出、凝血功能障碍;②休克;③血液动力学不稳定或严重的水、电解质、
酸碱平衡失调;④需急诊手术的患者;⑤临终或不可逆的昏迷状态;⑥胃肠功能正常或有肠外营养适应证者。
应根据疾病状态、喂养时间的长短、患者胃肠道及精神状态等,选择经鼻胃管或鼻十二指肠、空肠管或经皮的胃造口或空肠造口留置管。
根据患者的静脉解剖条件、血管穿刺史、凝血状态、预期肠外营养时间、护理环境等,选择中心静脉或外周静脉穿刺插管。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。