胃溃疡是指胃黏膜发生的炎性缺损，病变穿透黏膜肌层或达更深层
餐后会出现上腹不适如钝痛、灼痛、胀痛、剧痛等
常见的原因是幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多及长期服用非甾体抗炎药
胃溃疡的治疗常采取综合的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗
定义
胃溃疡是指各种致病因子的作用下，胃黏膜发生的炎症与坏死性病变，深达或穿透胃黏膜肌层。
胃溃疡的发生与药物刺激、胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜防御机制减弱有关。
一般在餐后会出现上腹不适如
钝痛、灼痛、胀痛、剧痛等，还会同时会出现呕吐、
反酸、
嗳气（打嗝）等，严重时会出现呕血或穿孔等症状。
分型
多发性溃疡
如同时存在2以上溃疡，称为多发性溃疡。
复合性溃疡
应激性溃疡
外伤、大手术、颅脑部疾患，严重感染或药物等因素引起胃肠道黏膜急性损伤、出血、糜烂和坏死，形成的溃疡。
胰源性溃疡
亦称
胃泌素瘤或
卓-艾综合征，是一种多发性、顽固性溃疡，常发生于十二指肠球后部，症状不易控制，易复发。
发病情况
男性多见，可发生于任何年龄，但以45～55岁多见。
致病原因
引起胃溃疡常见的原因是
幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多、服用刺激胃肠的药物如
阿司匹林、解热镇痛药等，胃食管蠕动不协调、胆汁反流等也是致病因素。
另外，不良生活习惯、紧张、精神压力大等也可能会引发胃溃疡。
幽门螺杆菌感染
与携带
幽门螺杆菌的人聚餐时不分餐、共用餐具可能会感染。
与携带幽门螺杆菌的人接吻可能会感染。
携带幽门螺杆菌者的粪便可污染食物，人食用后可造成感染。
长期服用对胃肠有刺激性的药物
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等。
不良生活习惯
饮食不规律。
长期饮酒。
大量吸烟。
精神压力
工作和学习压力过大。
长期精神高度紧张、焦虑。
应激，如亲人离世、升学就业受挫等。
其他
重大创伤、手术等可能会引起胃溃疡。
某些胃酸分泌过多的疾病，如
胃泌素瘤，也可能会引起胃溃疡。
发病机制
胃溃疡是胃酸等胃内分泌物侵袭胃黏膜、黏膜自我防御能力降低，二者间失去平衡，胃黏膜被自身消化。
主要症状
腹痛
胃溃疡的最常见症状是胃部烧灼痛，进食并不能减轻疼痛。胃痛常发生在餐后半小时至一小时之间，也可持续1～2小时。抗酸药物多难以发挥作用。
其他症状
除腹痛外，还可表现为恶心呕吐、
反酸嗳气（打嗝）、食欲缺乏、体重减轻等消化不良的症状。
并发症
胃溃疡常见的并发症主要有上消化道出血、穿孔、
幽门梗阻以及癌变。
上消化道出血
主要是因为胃溃疡的溃疡面向下侵袭到血管而引起的出血。
胃溃疡穿孔
胃溃疡病变向深度发展穿透胃壁发生胃穿孔。
急性胃穿孔表现为突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗。常伴有恶心、呕吐。严重时可伴有血压下降。
幽门梗阻
幽门附近的胃溃疡，可形成
瘢痕，导致幽门变形、幽门梗阻。表现为食后一段时间持续或间歇性反复呕吐，多呈喷射状，呕吐物量多，为不消化食物残渣。
癌变
胃溃疡癌变的发生率一般不超过5％。表现为有上腹疼痛、食欲减退、反酸、
嗳气（打嗝）等。
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胃溃疡自测
就医科室
消化内科
出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、
反酸、
嗳气、不明原因体重下降、食欲减退等症状，建议及时就医。
急诊科
存在上述症状的同时，出现呕血、黑便、突发剧烈上腹痛，应立即拨打120或到急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前尽量记录出现过的症状、持续时间等情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，持续多长时间?
什么位置发生腹痛，是否反复、周期性发作，是否与进餐相关？
近期食欲如何，是否有体重减轻？
是否呕血，大便什么颜色？
近期是否服用某些药物，如水杨酸盐类、糖皮质激素、抗生素等？
病史清单
是否有饮食不规律、大量饮酒、长期吸烟、精神压力大等？
是否患有胃炎？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
胃镜检查
X线钡剂造影、CT检查
血常规、便常规、便潜血等
¹³C、¹⁴C尿素呼气试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
非甾体抗炎药：阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬、吲哚美辛
糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼松、
氢化可的松、地塞米松
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胃溃疡自测
诊断依据
病史
长期服用刺激胃肠的药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。
有不良生活习惯，如长期大量吸烟、饮酒等。
临床表现
严重伴有出血者还可能会出现黑便。
内镜检查
内镜检查具有安全、可靠等特点，可直接观察溃疡的部位、大小、形态、周边黏膜状态，而且还可对病变行直视下活检及
幽门螺杆菌检查，是诊断本病的“金标准”。
检查前8小时禁食，5小时禁水，禁止吸烟，因为胃内存有食物会影响检查。如果戴活动假牙应该提前取出。
实验室检查
幽门螺杆菌检查
判断是否存在幽门螺杆菌感染。
尿素呼气试验是检测幽门螺旋杆菌的方法之一，且具有无创性、准确性较高的特点，在临床上得到广泛应用。
检测当日，需要空腹或禁食3小时后才可以检查。
影像学检查
胃肠钡餐检查可显示病变黏膜粗糙或呈“龛影”，对诊断胃溃疡也有帮助。但此项检查不能用于怀疑有消化道梗阻或穿孔等情况。
检查前12小时内禁食，检查前4小时内禁止饮水。做钡剂造影前不要服用含金属元素的药物，如钙片等。
鉴别诊断
十二指肠溃疡
相似点：都可出现上腹部疼痛。
不同点：
十二指肠溃疡的腹部疼痛常发生在饭前，且夜间疼痛较常见，胃溃疡常发生于饭后，经内镜检查可区分。
糜烂性胃炎
相似点：都可出现上腹隐痛、烧灼感、腹胀、恶心、反酸等症状。
不同点：常有无规律上腹疼痛，
胃镜检查是主要鉴别手段。
胃癌
相似点：都可出现胃痛、胃胀以及消化不良等。
不同点：胃癌出现的胃痛等症状用制酸药物治疗效果差。经胃镜检查和病理活检后能够鉴别。
治疗目的
胃溃疡治疗目的是缓解并消除症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，以及减少并发症的出现。严重者可行手术治疗。
一般治疗
吃饭定时、定量。
避免食用辛辣刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等。
避免服用布洛芬、
阿司匹林等非甾体抗炎药；如必须服用请遵医嘱。
戒烟戒酒。
避免过度紧张焦虑。
不宜剧烈活动，需要多休息。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗的目的是降低胃内酸浓度，根除
幽门螺杆菌和保护胃黏膜。
抗酸药
减少胃酸分泌的药物有两大类，分别是H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。
质子泵抑制剂
H2受体拮抗药
男性长期服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁后可能会出现乳腺发育、阳痿等不良反应，一般无须过度担心，停药后可自行缓解。
胃黏膜保护剂
胃黏膜的保护药物包括铝制剂和铋剂，能够在酸性环境下形成高黏度溶胶，对溃疡表面产生较强的亲和力，在胃黏膜表面形成较强的保护膜，对
消化性溃疡和慢性炎症有良好的治疗效果。
根除幽门螺杆菌治疗
根除幽门螺杆菌可以促进溃疡愈合和预防复发。
幽门螺旋杆菌感染最经典最常用的治疗方法就是根除幽门螺旋杆菌四联疗法，包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。常规疗程一般为10～14天。
需要注意的是，所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
手术治疗
胃溃疡需要手术的情况很少见，以下情况可能需要手术治疗。
胃溃疡经药物治疗，溃疡未愈合，疗效不满意。
胃溃疡引发严重的并发症，如胃溃疡出血、胃穿孔、
幽门梗阻、癌变等。
治愈情况
治疗效果因人而异，与是否坚持服药、生活方式是否健康等有关。
大部分人经过有效的药物治疗，溃疡面可以愈合。
不良的生活习惯可能会使疾病复发。
危害性
胃溃疡可能会导致上消化道出血、溃疡穿孔、
幽门梗阻等并发症。
出现严重并发症如大出血或急性穿孔者，有可能危及生命。
日常管理
饮食管理
避免长期食（服）用刺激性食物：如粗糙、过硬、过冷、过热、辛辣的食物。
避免暴饮暴食，定时定量规律进餐。
避免饮浓茶、咖啡等。
治疗期间禁止饮酒。
作息管理
按时作息，不熬夜，保证充足的睡眠。
心情舒畅
保持心情舒畅，避免不良情绪。
药物管理
避免长期服用某些药物，如
阿司匹林等非甾体抗炎药及糖皮质激素类药物。
随诊复查
遵医嘱定期复诊。在治疗期间，如果症状没有缓解，甚至有所加重，或者出现了新的症状，都需要及时去医院就诊。
预防
预防胃溃疡需要养成良好的生活习惯，不吸烟、避免不良情绪、注意气候变化、纠正不良饮食习惯等。
戒烟
临床研究表明，平时有抽烟不良习惯的人群发生胃溃疡的可能性远远超过不抽烟。
由于抽烟会导致胃酸分泌增多，黏膜血流障碍，还会影响幽门括约肌正常功能，导致胆汁反流现象而对胃黏膜造成损伤，增加胃溃疡可能性。
避免不良情绪
临床相关研究表明，长时间处于精神紧张、过度焦虑状态下或者经常受各种因素影响出现情绪剧烈波动等情况都会加大胃溃疡发生的概率，因此要注意避免不良情绪。
注意气候变化
研究指出，胃溃疡的发生和病情波动与气候密切相关，寒冷往往可以诱发或加重症状。所以，在平时生活应注意气候变化，及时根据天气变化增减衣服。
纠正不良饮食习惯
浓茶、酒、可乐等都会对胃黏膜产生刺激，导致胃酸过多分泌，长此以往也容易引起溃疡。
停服不必要的药物
如非甾体抗炎药及其他对胃有刺激的药物，必须服用时需要加用预防溃疡发生的药物。
饮食
三餐定时，细嚼慢咽，不吃辛辣刺激性食物，不喝咖啡、浓茶等。
预防幽门螺杆菌感染
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
