会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、黑便、呕血等
主要由进食植物成分、毛发或矿物质等引起
采用药物溶石、内镜碎石、外科手术治疗
大多可治愈
定义
胃结石是指进食某些食物或药物后在胃内聚集形成的特殊凝固物或硬块，既不能被消化，也不能顺利通过幽门部。
胃结石一般会引起上腹部不适、腹痛、腹胀等临床症状。
胃结石中，以植物性的柿石最为常见。
分类
按照胃结石成分的不同，分为植物性胃结石、动物性胃结石、药物性胃结石及混合性胃结石。
发病情况
胃结石的发病率约为0.4%。
在我国胃结石以植物性结石为主，好发于秋冬季节，男性多见，发病年龄多在20-40岁。
致病原因
植物性胃结石
植物性胃结石主要由于食入各种难以消化的水果、蔬菜、植物纤细维等与胃酸作用后凝集成块。它在各种胃结石中最为多见。
动物性胃结石
动物性胃结石是由于咽下较多的毛发、兽毛或兽毛制品、难消化的牛羊肉等在胃内缠绕或沉积而成，同时尚可能混有植物纤维等。其中90%患者为女性，多有病态心理或嗜异症等病史。
药物性胃结石
药物性胃结石是长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸药(如
氢氧化铝凝胶、磷酸钙、铋剂)、中药丸以及X线造影剂等形成。
混合性胃结石
混合性胃结石是针对胃结石的主要成分及其形成因素而言，由多种成分混合而成。
发病机制
植物性胃结石
临床上最常见的是植物性胃结石，多数因空腹进食大量富含鞣酸、果胶的
柿子、黑枣、山楂、石榴等水果引起，而未成熟或未脱涩的果实或果皮中鞣酸含量更高。
在胃酸作用下，鞣酸与食物中的蛋白质结合形成不溶于水的沉淀物(即鞣酸蛋白)，沉淀在胃内。
同时水果中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块，许多凝块可互相黏结积聚形成巨大团块状的胃结石。
若上述食物与鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物一同食用，会增大胃结石发生的风险。
胃结石进一步进展，胃结石表面的鞣酸等物质，在胃酸作用下进一步结合沉淀，使胃结石表面硬度越来越强。
动物性胃结石
毛发进入胃内附着于黏膜而不易排出，反复食入，因互相交织缠绕而形成毛发球。
乳酸性胃结石多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿，低体重新生儿胃运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成乳酸胃结石。
药物性胃结石
有些药物成分如
碳酸钙、铋剂及一些坚硬的中药丸、造影用
硫酸钡也有在胃内形成胃结石的报道。这些药物可在胃内沉淀，也可在胃酸作用下形成小团块与食物残渣聚结在一起形成胃结石。
胃动力异常
胃结石的形成与胃动力障碍关系密切。胃结石易发生在老年人、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、既往有
消化性溃疡及胃大部分切除等患者中,可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。
主要症状
胃结石患者的临床症状与胃结石的大小、形状、性质、对消化功能的影响程度等多种因素相关。一部分患者可以完全没有症状，一部分可能出现腹痛、腹胀、上腹部不适、恶心、呕吐等。
腹痛
大量吃
柿子患者可以在半小时至一小时后就出现症状，也会在一两个月后再出现症状。
绝大多数患者可有上腹不适、上腹痛，也可以表现为沉坠感、胀满感。
恶心、呕吐
可以出现恶心呕吐出含有柿子碎块的胃内容物，为水样或黏液样。
呕吐时胃石阻塞贲门，导致呕吐物量不多。
腹部肿块
大约三分之一的柿石患者，在上腹部触及肿块，可以移动。
其他
部分患者的症状似胃溃疡病或慢性胃炎，出现食欲不振、消化不良、腹胀、上腹部
钝痛、
反酸、烧心，口臭等症状。
并发症
胃溃疡
溃疡是胃石患者最常见的并发症，发病率约为60%，好发于胃角及胃窦。
胃结石压迫胃壁和机械摩擦作用，对胃壁造成机械性损伤，发生溃疡坏死，甚至胃穿孔。
消化道出血
胃结石刺激胃黏膜会造成胃炎或胃溃疡，黑便、呕血等
消化道出血症状。一般呕吐咖啡样胃内容物，很少出现大量呕血。
肠梗阻
胃结石也会随着胃的蠕动排入肠道，肠腔相对狭窄，可能发生
肠梗阻。
胃穿孔
胃结石的摩擦和压迫以及刺激胃酸分泌等作用，可使溃疡病灶向深部发展，当其穿透浆膜层则并发穿孔。发生穿孔后胃内容物漏入腹腔又可引起
腹膜炎。
就医科室
消化内科
出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，尤其是秋季大量吃
柿子等食物后，建议及时消化内科就医。
普外科
如内科治疗无效或发生胃穿孔时需至普外科（或胃肠外科）就诊，必要时外科手术治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
尽量记录出现过的症状、时间和之前诊治的资料信息，便于医生为您诊治。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有腹痛、腹胀吗？
有恶心、呕吐吗？
呕吐物什么颜色及性状？
大便发黑吗？
有食欲不振、体重下降吗？
上述症状持续多久了？
病史清单
有大量进食柿子、山楂、黑枣吗？
进食过毛发异物吗？
有没有长期吃过特殊的药品？
胃大部切除手术史有吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、便常规。
影像学检查：腹部X线、消化道钡剂造影检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
可能存在以下病史：
胃大部切除手术史。
临床表现
症状
存在上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便。
长期的食欲不佳、消化不良、腹胀、上腹部
钝痛、
反酸、烧心，口臭。
体征
部分患者存在
腹部压痛、
反跳痛及肌紧张，出现腹部包块，可移动。
实验室检查
血常规
便常规
胃液分析
胃酸水平常较正常值偏高，更容易形成胃结石。
影像学检查
腹部平片
X线不能透过植物性胃石，可以发现高密度的阴影。
毛发性胃石的密度与胃相近。
消化道钡剂造影
钡剂造影可以发现圆形或椭圆形、不规则的充盈缺损。
钡剂排出后，胃结石表面凹凸不平仍然可以附着钡剂。
胃石在胃腔内可以移动，中间有透明区。
胃B超检查
B超具有无创性，在胃结石的诊断中越来越受到重视。
在饮胃肠造影剂或饮水后观察，胃壁结构及黏膜组织清晰可见，并于胃腔内见数量不等、大小不一、形态不规则的强回声光团，后方均伴有明显声影，探头加压后团块均有不同程度移动。
腹部CT检查
CT扫描可见胃腔内边界清楚的卵圆形或不定形，内部回声不均的团块影。
胃镜检查
胃镜下可以直接观察胃结石的形态，还可以了解有否合并胃炎、胃溃疡、
十二指肠溃疡，必要时进行组织病理学检查。
植物性胃石因成分不同，可呈黄色、棕褐色或绿色，圆形、椭圆形，单个或多个，可移动的团块。活检钳可以取出柿石碎块。
毛发性胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J”形、“U”形、肾形或者拉长形，大者充满胃腔，表面粗造不平，附着黏液。
鉴别诊断
胃癌
相似点：均可出现上腹部不适、腹痛，腹部包块，恶心、呕吐，食欲不振等非特异的临床表现。
不同点：胃结石发病前有大量进食柿子、山楂、黑枣或者毛发异物的病史。在消化道造影或
胃镜检查下，可见可移动的圆形或椭圆形团块。胃癌在胃镜下可见隆起型或者溃疡型病变，胃黏膜组织病理学检查见到癌细胞可以确诊。
胃间质瘤
相似点：均可出现上腹部不适、腹痛，腹部包块等症状。
不同点：胃结石发病前有大量进食柿子、山楂、黑枣或者毛发异物的病史。消化道造影或胃镜检查下，可见可移动的圆形或椭圆形团块。胃间质瘤在胃镜下可见胃黏膜光滑、隆起改变，超声内镜、CT等检查可以明确诊断。
治疗目的：消除胃结石，促进胃黏膜愈合。
治疗原则：去除胃结石，抑酸保护胃黏膜，防治并发症。
一般治疗
卧床休息。
溶石治疗
碳酸氢钠片或5% 碳酸氢钠溶液，可以使胃结石及其表面黏附的黏液逐渐溶解，胃结石缩小后经肠道自行排除体外。
碳酸饮料（可乐）在胃结石表面形成
二氧化碳微气泡，可以促进胃结石溶解、松软。
服药后左侧卧位，增加药物与胃结石的接触面积和作用时间。
抑酸药
奥美拉唑、
雷贝拉唑、
泮托拉唑等抑酸药可以抑制胃酸分泌，提高胃内的PH值，抑制胃结石增大，促进胃黏膜愈合。
内镜治疗
对于时间较长、质硬的胃石，可以在胃镜下通过活检钳打孔，或者利用圈套器或网篮进行机械碎石，增加药物与胃结石作用的面积，让其自然排出。
近年来内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗胃结石有效的新途径，尤其是较大较硬的胃结石。
此外，在内镜下微波碎石，也是应用于治疗胃结石的另一种简便方法。
外科手术
较大的胃结石，上述治疗效果均不佳时，考虑外科手术。
出现胃穿孔、
肠梗阻坏死等并发症，需要及时外科手术治疗。
外科手术治疗常用的术式为切开取石术。
缺点是患者痛苦大、费用高、并发症多。
治愈情况
对于进食山楂、黑枣、
柿子后出现消化道临床症状者，应尽早诊断、尽早治疗，以避免胃结石形成引起
胃黏膜损伤、出血、胃肠道梗阻，避免胃结石变硬难以治疗。
绝大多数患者早期经过治疗可以痊愈，预后良好。
危害性
胃结石若不及时、规范治疗，可能会压迫胃黏膜、机械摩擦损伤出现胃溃疡，甚至可引起呕血、解黑便等上消化道出血的表现，而导致大量出血则少见。
若发生胃穿孔可出现
急性腹膜炎，胃结石若进入小肠也可引起
肠梗阻；仅少数患者因相关并发症死亡。
日常管理
饮食管理
规律饮食，不要空腹吃大量的
柿子、山楂、黑枣等食物，尤其是不成熟的果实。
以上食物更不可与鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物同食。
注意饮食卫生，避免误食含毛发、骨渣的食物。
生活管理
规律生活，充分休息。
心理支持
保持心理健康，必要时心理科、精神科治疗。
病情监测
消化内科门诊随诊，遵医嘱复查胃镜、血常规、便常规等。
预防
不要空腹吃大量的柿子、山楂、黑枣，不吃毛发等异物。
保持心理健康。
不要长期过量服用钙片等药物及保健品。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
