使用透明活动矫治器矫治错𬌗畸形
根据矫治目标和治疗程序，生产系列透明牙套，对牙齿进行矫正
矫正过程美观化、程序化、标准化、精细化
严重牙周病、全身性疾病、精神和神经疾病等不宜使用本方法
定义
隐形牙套的规范名称为透明活动矫治器。
隐形牙套矫正是在对患者进行口内扫描以获得数字模型后，进行三维重建，对错𬌗畸形进行数字化分析、诊断，并制定矫治器目标位，根据牙齿移动程序，预制系列透明活动矫治器，患者只需按序号佩戴矫治器，即可以进行错𬌗畸形矫治的一种技术。
无托槽隐形牙套由透明膜片压制而成，佩戴时不容易被察觉，摘戴方便，与传统矫治比较，治疗精准，矫治过程更为舒适，复诊频率大大减少，临床效果肯定，受到很多患者欢迎。
原理
在对患者的口腔进行三维数字化扫描后，利用人工智能、临床医疗大数据，分析患者的错𬌗畸形情况，然后计算机进行排牙，设计目标位，按程序化、标准化、精细化的原则，设计并预制系列透明牙套。
患者自行佩戴牙套，进行牙齿矫正治疗。
优点
美观性、舒适性较传统托槽弓丝明显提升。
牙套可摘戴，更方便维护口腔卫生。
复诊频率减低，复诊时间短，出现紧急情况少。
控制后牙颌平面实现率高。
由于矫正过程舒适且不影响美观，对患者的心理压力较小，降低患者焦虑。
对牙弓形态有非常好的控制。
可以避免正畸过程中牙根吸收的情况。
可以减少某些正畸者的拔牙概率。
隐形牙套属于轻力矫正，对牙齿的移动步骤可控，正畸过程中的疼痛轻微，通常在开始正畸后1~2天即可适应。
方案设计方便让患者审阅，有利于医患沟通，增强信任感，并提高患者的配合程度。
缺点
患者需要严格按医嘱佩戴矫治器，否则会影响矫治效果。
对正畸医生专业技术要求高。特别是对于某些复杂、极端病例，要求正畸医生有丰富的无托槽隐形矫治的经验，有些情况下需要配合使用其他类型矫治器，以便更为精确地实现模拟矫治目标。
价格通常较传统矫治高。
隐形牙套矫正适用于大多数需要进行正畸治疗的患者，合理选择适应证是矫治成败的关键。
患病情况
隐形牙套矫正通常以下情况适用：
牙列拥挤，牙齿长度和牙槽骨长度差1~8mm及以上。
牙列间隙，所有牙齿的长度和牙槽骨长度差1~5mm及以上。
深覆𬌗，露牙龈，深覆盖，反𬌗（地包天)，龅牙嘴凸，下巴后缩，开𬌗，偏𬌗。
牙弓狭窄。
牙齿错位和扭转。
磨牙远移，即位于正常磨牙位置的后方。
牙齿稀疏或多颗牙缺失。
拔牙者。
对美观度要求高。
自律性高的人群。
可控制的稳定期的牙周炎患者。
异地矫正的患者。
隐形牙套矫正是一种正畸治疗的方法，但在临床上符合正畸治疗适应证的患者并不是都可以使用本方法。
绝对禁忌
未控制的重度牙周炎患者。
患某些全身性疾病者，如甲亢、糖尿病、结核病、肝炎患者。
患有
精神疾病、心理素质不稳定者，可能无法依从医生的治疗，可导致治疗过程中的意外情况。
隐形牙套矫正之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请准备接受隐形牙套矫正治疗的患者准备就医清单：
什么时候开始出现牙齿不齐？最主要想解决什么问题？
是否为二次正畸治疗？
是否有家族史？直系亲属有无类似的牙齿不齐？
是否有吸烟、喝酒、嚼槟榔等不良生活方式？
是否患有甲亢、糖尿病、结核或精神异常等基础性疾病？
是否患有乙肝等传染性疾病？
是否有过对塑料、树脂等材料的过敏史？
口内是否有全瓷冠、烤瓷牙、种植牙等修复体？
风险提示
隐形牙套矫正较传统矫正方法安全，其风险也大幅降低。但若患者不注意口腔卫生，仍然可能会出现下述问题：
牙周问题：若口腔卫生不佳，食物残渣和细菌容易积聚在矫治器表面和龈缘，导致
牙龈炎和牙周炎。
牙釉质脱矿，出现白垩斑：使用隐形矫治器期间，由于牙面菌斑产酸、饮用碳酸饮料等，牙齿表面可能由于脱矿产生白垩斑。
操作步骤
初诊及病历资料采集
常规口腔检查，拍摄面像及口内像，影像学检查：全景片、头颅侧位片、正位片、前牙根尖片，必要时拍摄CBCT。
医生根据以上初步判断错𬌗畸形主要问题及严重程度，是否可以佩戴隐形牙套和大致治疗周期。
根据患者对治疗意愿，数字化口内扫描建立数字化模型，预备进行排牙。
确定矫治方案
结合影像学资料分析，测量患者的牙齿模型，预设目标位，设计1~2个治疗方案。
与患者再次沟通，确定最终治疗方案。
拔牙
本过程仅适用于拔牙病例，并非所有正畸患者均需要拔牙。
根据治疗程序，在设定步数时拔除牙齿。智齿通常可以在矫治开始前拔除，其余牙位需按医生计划拔除。
矫治中拔牙1~2天内，如果拔牙伤口疼痛，可暂停佩戴矫治器，条件允许时，尽快恢复佩戴，顺延佩戴时间，保证牙齿移动到位。
附件粘接和佩戴矫治器
首次佩戴矫治器后，根据牙套固位情况，当天或初戴3~7天后粘接附件。
光固化树脂充填附件模板，常规清理粘接面粘接附件，清理修整附件边缘多余树脂。
牙套在口内基本就位后，使用咬胶5分钟以上，使牙套和牙齿更为贴合，并且可以缓解牙齿不适。
根据后续临床操作计划，交付患者一定数量的隐形牙套，按顺序遵医嘱佩戴。
常规复诊，遵医嘱更换牙套
初戴粘接附件后，通常4周进行第一次复诊，检查摘戴牙套是否规范，口腔卫生情况。
遵医嘱佩戴和更换隐形牙套，通常约1~2周更换，佩戴前需认真确认牙套步数是否正确。
每天佩戴牙套时间为20~22小时，每副牙套佩戴时间不短于7天。
佩戴期间有任何不适，及时复诊。
治疗结束
实现矫治目标后，去除牙齿上附件。
取结束资料：牙齿模型、拍摄面像和口内像、影像学检查。
保持
取模制作后佩戴保持器，通常需要保持至少2年，牙周问题严重的患者需要适当延长甚至终身保持。保持器种类及具体佩戴频率听从正畸医生医嘱。
定期复诊，或者发现保持器不贴合、牙齿有复发倾向，及时复诊。
隐形牙套正畸持续时间长，在完成前期的正畸方案设计、系列牙套制作后的过程，需要进行自行观察、自我护理，并尽量避免各种影响因素。以下将佩戴牙套正畸的过程，作为“治疗后”进行描述。
自行观察
初戴或更换新牙套，出现轻度牙齿酸胀或疼痛为正常现象，通常在3天内逐渐缓解。如果发现牙齿异常疼痛、矫治器压迫牙龈、摩擦附近黏膜等情况，及时联系正畸医生复诊。
少数附件脱落，可先联系正畸医生，判断是否影响矫治，然后再决定是否需要立刻补粘附件。如果挂皮筋的牵引扣脱落，双侧都停止挂皮筋，并及时联系正畸医生复诊。
自我护理
患者可根据自己情况佩戴或摘掉牙套进食，进食后需认真清洁牙齿及牙套，避免佩戴牙套接触颜色深的食物和饮料，特别是碳酸类饮料。
每天至少早晚刷牙两次，配合使用牙线、牙间隙刷、水牙线等控制菌斑。
初戴时可能会因不适应牙套，出现磨黏膜、舌体等情况，可使用正畸保护蜡或配合鼓气训练，缓解不适。
治疗后禁忌
避免佩戴牙套期间进食或饮用易染色的食物或饮品，如咖喱、咖啡。
每次佩戴前核对牙套步数。
使用牙套盒子，妥善保存牙套，避免矫治器丢失、挤压变形或损伤。
恢复牙齿咀嚼功能：隐形牙套矫正可以恢复错𬌗畸形患者的平衡咬合关系，保证牙齿行使行正常的咀嚼功能。
改善外貌美观：改善由于错𬌗导致的不良外貌，如地包天、龅牙等不良外形，从而实现美观的效果。
改善发音：牙齿具有辅助发音的功能。部分患者由于存在错𬌗，可能对发音产生一定影响。矫正牙齿畸形可改善这类问题。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
