持续佩戴隐形矫治器来排齐牙齿，协调颅颌面关系的牙齿矫治方法
计算机辅助设计的透明矫治器施加矫治力，使牙齿向目标位置移动
建立功能、美观、稳定的平衡𬌗
严重牙周病、全身性疾病、精神和神经疾病等不适用此方法
定义
隐形牙齿矫正是通过持续佩戴计算机辅助三维扫描、3D动画设计和3D打印模型及压模制造的透明可摘矫治器来排齐牙齿，协调上下颌咬合关系和面下部软硬组织关系。
原理
根据病例三维诊断，计算机辅助三维扫描并3D动画模拟排齐牙齿移动的步骤，设计和使用高分子材料弹性膜片制造透明矫治器。
矫治器佩戴就位后，将形变产生轻柔而持续的矫治力，牙齿在力的作用下将逐渐向目标位置移动。
优点
美观舒适可摘戴：隐形矫治器因其透明的外观不影响治疗过程中的正常社交。矫治器表面平整，边缘整齐，加力方式柔和，不易产生刺激和不适。进食、运动等情况下可以方便摘戴。
便于清洁：治疗期间方便患者维护口腔卫生和牙周健康，进食后即可使用牙刷、牙线等及时清洁。
复诊次数相对较少：通常复诊频率较固定托槽矫治低，且不会出现托槽、钢丝脱落等紧急就诊的情况，对于远距离患者及工作生活学习紧张等患者的疫情期间线上复诊管理提供极大的便利。
牙齿精准可控：计算机辅助设计的牙齿移动量及3维包绕的牙套，可以更加精确地控制牙齿移动。
缺点
疗效依赖患者配合：由于隐形矫治器本质是一种可摘式矫治器，良好的患者依从性至关重要。
计算机辅助设计与实际牙齿移动有偏差：受到目前隐形矫治材料本身性能限制及患者之间的个体差异，治疗过程中复杂的牙移动可能不能完全实现，需要重启治疗或使用“片段弓”等局部固定矫治器和其他辅助装置。
医师从业要求更高：相对传统固定托槽矫治，隐形矫治通常进行前瞻性牙齿移动方案设计，需要由经过系统性培训且经验丰富的正畸专业医师主导。
患病情况
适用情况
个别牙错位。
牙齿不整齐。
牙间隙。
前牙反𬌗。
下颌短缩面型。
前牙开𬌗。
口唇前突
牙弓狭窄，
非骨性下颌偏斜
患者细分
根据治疗结果的可预测性，通常将临床病例分为以下三类。
高度可预测病例
指能精确实现矫治目标的病例:
临床牙冠有足够高度，可保证矫治器良好固位。
牙量骨量不调≤4毫米，可利用2~4毫米的唇颊远中扩弓解除拥挤的轻度牙列拥挤病例。
牙量骨量不调>8毫米，重度牙列拥挤的安氏I类错𬌗减数病例。
关闭<4毫米的散在间隙。
减数下切牙。
牙性反𬌗。
I~II度深覆𬌗。
中度可预测病例
需要有一定无托槽隐形矫治经验的医师进行治疗，方能精确实现矫治目标的病例:
II度深覆𬌗，需要牙齿控根移动的病例。
远中移动后牙≤4毫米的病例。
需行颌间牵引的病例。
牙齿松动度为I度及以上的病例。
前牙轻度开𬌗，需前牙伸长的非减数病例。
前牙中度开𬌗、需减数内收牙弓的患者。
低度可预测病例
指需要有丰富的无托槽隐形矫治及固定矫治经验的医师进行治疗，方能精确实现模拟矫治目标的病例。
前磨牙及下颌尖牙重度扭转。
双颌前突需减数内收的深覆𬌗病例。
后牙需前移>2毫米的前磨牙减数病例。
临床牙冠萌出高度不足。
需要正畸-正颌联合治疗。
绝对禁忌
进展期或未控制的中重度牙周炎患者。
患全身性疾病，如甲亢、糖尿病、结核病患者。
特殊情况
营养不良患者，建议在营养状态改善、恢复健康后再进行矫正。
有烟酒槟榔等不良嗜好未戒除者，不建议进行矫正。
已妊娠妇女，建议最好在非孕期或哺乳期激素水平恢复正常后，再进行隐形矫正。
隐形矫正之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请准备接受隐形矫正治疗的患者准备就医清单：
何时发现出现牙齿不齐，乳牙期还是恒牙期？
最主要想解决的问题是什么？
是否有刷牙出血、牙结石等，是否有牙齿遇冷热、酸甜等食物或者刷牙时疼痛不适的症状？
是否有正畸治疗史？本次是否为二次矫正？
有遗传性？直系亲属（特别是父母姊妹）有无类似的牙齿不齐？
是否患有甲亢、糖尿病、结核或精神异常等基础性疾病？
是否患有乙肝等传染性疾病？
是否有过对塑料、树脂等材料的过敏史？
口内是否有全瓷冠、烤瓷牙、种植牙等修复体？
此外，在准备进行隐形正畸初诊之前，应该提前清洁口腔卫生。
风险提示
和固定矫正相似，隐形矫正过程中也可能存在以下风险和副作用。
牙龈炎和牙周炎：若口腔卫生维护不佳，食物残渣和细菌容易积聚在矫治器表面和龈缘，导致牙龈炎和牙周炎，出现刷牙出血、“黑三角”，严重时甚至导致牙齿松动、脱落。
牙根吸收：矫正过程中通常需要进行牙根移动，在矫治力的作用下产生明显的成骨和破骨活动，部分患者可能会出现牙根吸收。
黏膜溃疡：隐形矫治器如果存在锐利边缘可能会刺激局部口腔黏膜，导致溃疡。
脱矿白垩斑：矫治过程中的附件粘接酸蚀、牙表面菌斑堆积产酸、大量饮用碳酸饮料等，牙齿表面可能出现由酸蚀脱矿形成的白垩斑。
种植钉松脱：为了实现牙齿大量移动等，部分患者需要植入种植钉，若口腔卫生情况较差，可能出现种植体周围炎而导致其松动脱落、需再次植入、影响治疗进度等。
操作步骤
资料采集
拍摄面像及口内像、全景片和头颅侧位片，或口腔大视野CBCT、必要时的颞下颌关节核磁检查。
利用硅橡胶印模或数字化口内扫描仪获取牙齿大小、形态及牙弓长度等信息，建立数字化口腔印模。
方案设计
以矫治目标设计牙齿移动的终末位置，并根据牙移动实现率等因素考量是否需要增加“过矫正”。
结合支抗、牙齿移动难度评估、上下颌协调等方向，设计合理的牙齿序列移动顺序、步骤和位移量。
根据特定的牙齿移动需求，添加或修改附件设计。
附件粘接和佩戴矫治器
使用光固化树脂充填附件模板，酸蚀牙面后光照固化粘接模板，清理修整附件边缘多余树脂后，即可试戴第一副隐形矫治器。
按时复诊并遵医嘱佩戴和更换隐形矫治器。
磨除附件并保持
实现矫治目标后，磨除附件。再次取模型、拍摄面像和口内像、X线检查作为治疗对照资料。
取模制作后佩戴保持器，通常需要保持至少1年。其期间定期复诊。部分患者需要适当延长甚至终身保持。
隐形牙齿矫正是一个周期较长的过程，因此以下介绍的护理内容，包括了佩戴矫治器期间和以后的护理。
自行观察
每次复诊后可自行观察有无牙齿酸胀、疼痛、刷牙出血、黏膜溃疡、附件脱落等情况。
若牙齿出现轻度酸胀或疼痛为正常现象，通常在一周内恢复正常。
自我护理
坚持餐后刷牙，保持口腔清洁。采用正确刷牙方法，可配合牙线、水牙线和牙间隙刷等，有效控制菌斑形成，维护牙体牙周健康。
如出现口腔黏膜溃疡，可使用正畸保护蜡缓冲。
定期检查隐形矫治器是否存在锐利边缘，矫治器是否出现撕裂。
治疗结束后应遵医嘱按时佩戴保持器，按时复诊检查。
治疗后禁忌
为预防附件脱落，应尽量避免进食过硬、过黏或太大的食物。
戒除咬笔、咬唇、咬手指、张口呼吸等口腔不良的习惯。
治疗期间应尽量减少可乐、咖啡、浓茶等摄入量，以减少牙面染色、脱矿等并发症的发生。
保持口腔健康：排列整齐的牙齿利于菌斑清除，维持口腔软硬组织平衡、健康。
提升口腔美观：牙齿排列整齐，面型侧貌协调美观，有利于提升患者自信。
恢复口腔功能：有利于恢复咀嚼、吞咽、语音等其他口腔功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
