男性先天性
尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。采用阴囊皮肤重建尿道已有100多年历史。何恢绪、赵莉等(1998)报告了阴囊L形皮瓣的临床应用及应用解剖。
1.麻醉方式
连续性硬膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
(1)阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
(2)术前1天开始预防性运用广谱抗生素。
(3)用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色。
(4)麻醉后清除积沉的包皮垢,用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。
尿道开口在阴囊远侧的阴囊型尿道下裂及部分阴茎阴囊型尿道下裂。
手术大体步骤:①丝线贯穿阴茎头做牵引,并行会阴尿道造口及“U”形支架管置入或膀胱造口术。②矫正阴茎下曲,对下曲已矫正的二期手术。③切取L形皮瓣。④尿道成形。⑤覆盖阴茎皮肤,皮下置胶片引流条。
术后常规护理,视患者情况逐渐恢复日常活动,健康宣教。
1.禁食或进食流质3天,防止过早排大便污染伤口。
2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑制阴茎勃起。
3.新尿道支架管会阴造口者,每日1~2次从支架远端插入针头冲洗新尿道。
4.术后4天拆除网眼纱,7~8天拆线;切口愈合好,10~14天拔除支架管或导尿管排尿。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。