使用药物或手术等方式使阴茎增大
阴茎增大仅适用于临床确诊的小阴茎患者
发育正常但自觉阴茎短小的男性不宜接受治疗
药物治疗应尽早，一般在6个月至1岁时开始
定义
阴茎增大是指使用药物或手术等方式使阴茎变大。药物治疗主要是应用
睾酮，手术治疗主要是指阴茎的延长、增粗、再造手术。
阴茎增大是针对小阴茎的治疗方式，小阴茎特指一种疾病，需由专业医生诊断，而并非是患者的自我感觉。
小阴茎是指外观正常，但小于正常阴茎伸直状态下长度平均值2.5个标准差以上的阴茎，国内成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。
阴茎增大的药物治疗一般在6个月至1岁时开始，早发现早诊断十分必要。
疗效和安全性
治疗疾病
小阴茎。
治疗效果
药物治疗
总体治疗效果满意，但也有治疗效果不甚理想的报道：
有研究发现，小阴茎患者经内分泌正规治疗后，虽然阴茎大小没有达到正常范围，但男性特征明显，大部分病例可有满意的性功能。
在出生后的最初几年就给予激素治疗可以促进小阴茎男孩的阴茎发育，阴茎长度平均增长20%。
短期口服睾酮治疗青春期前的小阴茎能有效促进阴茎生长，治疗的不良反应相对较小，并且药物依从性及家长满意度高。
但也有报道，小阴茎儿童早期应用雄激素可能加速雄激素受体的减少，并阻止青春期对内源性激素刺激的反应，因此抑制了阴茎的最大生长。
对于阴茎短小和无法触及阴茎体的新生儿，经药物治疗似乎很少有效。
手术治疗
可以对小阴茎起到一定的改善作用，但个别对手术期待过高者，可能不甚满意，达不到理想的预期效果。
安全性
药物治疗和手术治疗的总体安全性较高，但也会存在一定的负面风险。
短期睾酮治疗的不良反应较小，主要包括一过性的生长加速和骨龄增长。
药物治疗可能会导致患儿脊柱发育过快。
手术治疗已开展多年，可靠性、安全性已得到临床验证，但也可能存在一些并发症，特别是不宜对手术的结果预期太高。
治疗难度和费用
治疗难度
阴茎的延长、增粗手术，在我国许多地区被列为三级手术，所谓的三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术，二级医院、三级医院可开展该手术。
一般可由副主任医师、主任医师完成，这项手术已在我国长期开展，技术已经非常成熟，但对于部分患者病情严重，手术也存在一定的难度。
小阴茎的药物治疗专科属性较强，建议在儿童医院的儿童泌尿外科接受治疗。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
单纯应用睾酮的治疗费用大约为数百元至一千元左右，但用药前还要进行相关的化验、检查，用药后也要定期复查，总费用约5000元左右。
手术费用一般在1万到3万元左右，详细价格以当地医疗服务价格为准，治疗费包括术前检查费、手术费、麻醉费、术后用药等。
根据医院等级、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别，另外,各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
目前小阴茎手术在二级医院、三级医院可开展，这项手术一般是在泌尿外科或男科完成。
药物治疗建议在儿童医院的小儿泌尿外科进行。
阴茎增大的药物和手术治疗有一定的适用范围，对于明确小阴茎诊断的患者均应积极治疗。
适宜情况
凡阴茎伸直长度小于1.9cm的1岁儿童均应接受检查。
青春期后阴茎仍较短者，必要时考虑行整形手术。
不宜情况
一些发育正常的成年男性，自觉阴茎短小，要求手术治疗，但临床检查发现阴茎大小及功能尚属正常范围，该种情况并无手术适应证，不宜手术。
阴茎较短小的正常人若不影响排尿和性交者，也不宜因美容需要施行阴茎延长、增粗的手术。
小阴茎患儿应优先考虑采用药物治疗的方式，不宜直接采取手术治疗。
对于骨龄超过8岁的患儿禁止使用
睾酮来增加阴茎长度。
治疗前进行必要的检查和准备，可以了解患者的身体情况，以避免药物不良反应和手术风险。
药物治疗
药物治疗前医生会向患者或家属说明药物的副作用。肝、肾功能不全者禁用，药物过敏者禁用。
手术治疗
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药等，通常需要住院，住院时间一般为一周左右，术前合理安排规划住院时间。
如果曾经有过阴茎、阴囊、会阴等邻近部位的手术，请务必告知医生，这些可能会影响到手术方式的选择。体内有植入物（例如心脏起搏器、假牙）等也可以告知医生，以便了解是否会影响检查和麻醉。
如果患有血栓栓塞性疾病，长期使用华法林等抗凝类药物，请务必告知医生，这些可能会影响麻醉及手术。
告知医生既往过敏情况，是否有过敏、曾对哪些药物及食物过敏。
治疗前检查
实验室检查
通常在手术前会检查血常规、尿常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病、血糖等，目的是排除手术禁忌证，发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。
还会进行针对小阴茎的专项化验检查，如染色体组型、血清黄体生成素、卵泡刺激素、
睾酮、
双氢睾酮、人绒毛膜促性腺激素等。
影像学检查
CT检查：可明确脑部有无下丘脑、垂体畸形。
MRI检查：明确有无下丘脑和垂体前叶、中脑中线等解剖结构的异常。
其他检查
全身及外生殖器的体格检查是诊断的关键，小阴茎的诊断有赖于精确的测量，医生会在术前会对生殖器进行专科检查，如测量阴茎的长度和周径，睾丸的位置、大小及质地等。
在手术前还会做
心电图、胸部X线等检查，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者，在术前、术中可能使用药物调整。
医生还会在手术前了解病史，如家族的遗传史、母亲的孕育史等相关资料。
治疗前准备
治疗前准备主要是针对手术治疗的准备，主要包括以下几个方面：
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
手术住院大约需要1周，术后约一个月创面恢复，通常术后可自行活动。
某些术式需分期进行，两次手术中间会间隔一段时间，听从医生的手术计划，合理安排时间。
用药准备
为了顺利进行阴茎延长、增粗手术治疗，术后要给予抗炎治疗，预防感染，所以术前要进行药物皮试，如有药物过敏请及时告知医生。
饮食准备
手术可以在腰麻或
全身麻醉下进行，通常在术前8〜12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。
清洁备皮
术前要进行会阴部备皮，即剃掉阴毛，目的就是为了保证会阴部的清洁，因为阴毛可能会滋生细菌，剔除阴毛可以方便消毒，同时减少细菌感染发生的几率，一般由护士完成备皮。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，方便穿脱，减少对术区的影响，注意不要穿内裤，提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
术前应充分了解手术的原理、术后可能出现的并发症以及不同治疗方式的利弊，特别需要强调的是
阴茎延长术只是外观上延长，实际长度并无改变，仅达到心理上的满足。
手术前，医生会详细讲解小阴茎的相关医学知识，在患者或患儿的父母充分了解后，再做出判断与选择，患者或患儿的父母应该知晓组织保留、身体完整性比美容效果更重要。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
药物治疗需要按照医生的要求，持续规律用药。手术治疗有多种手术方式，在全麻和椎管内麻醉下进行。
药物治疗主要是应用睾酮，遵医嘱按疗程用药即可。
阴茎增大手术包括
阴茎延长术、阴茎增粗术、阴茎再造术等。
阴茎延长术：主要是通过离断阴茎浅悬韧带、深悬韧带后，减少耻骨下弯弯曲角度，获得较多外露阴茎长度。
阴茎增粗术：主要是在阴茎白膜与深筋膜之间植入自身脂肪或皮肤组织、生物材料，使阴茎获得增粗外观。
阴茎再造术：特别短小的阴茎，可考虑游离皮瓣阴茎再造术。
以下将简要介绍小阴茎常见的阴茎延长术治疗过程。
麻醉情况
该手术治疗需要术前麻醉，一般包括椎管内麻醉（简称腰麻、半麻）和
全身麻醉（简称全麻）两种，具体麻醉方式由医生和患者商量后进行选择。
治疗部位和切口位置
手术部位在阴茎及阴囊处。
治疗过程
手术中，患者通常只要安静平躺即可，腰麻者手术过程意识是清醒的，请保持放松的心情，也可闭目养神；全麻患者，麻醉师在用药后，患者即感觉进入睡眠状态。
手术过程
麻醉后，按照设计切口切开皮肤全层，分离，暴露阴茎浅悬韧带。
牵拉阴茎头部，分离悬韧带两侧的浅筋膜和疏松结缔组织。
剪断阴茎浅悬韧带后，剪断阴茎深悬韧带，将阴茎海绵体分离至耻骨弓，以使阴茎更为延伸。
创面彻底止血，必要时可缝扎阴茎背深静脉。
游离耻骨弓两侧的脂肪组织及结缔组织形成两个组织瓣，将这两个组织瓣填塞于阴茎浅、深悬韧带切断后，耻骨弓前的空隙处，并缝合固定于耻骨联合的骨膜上，这样即消灭了死腔又能够防止韧带的再次粘连。按照切口设计分层缝合切缘。
缝合方法
缝合是保持阴茎延长效果的关键技术。
阴茎延长术是将耻骨前下方阴茎放至体外，使埋藏在会阴的那段阴茎海绵体分离出来，阴茎的总长度并未改变，采用“内填外拔”缝合方法，才能看到体外可用部分有效长度增加。
外拔是游离出的阴茎根部皮肤向后延伸缝合，选择几个点把阴茎根部真皮深层及阴茎深筋膜和白膜近端缝合在一起，使阴茎根部皮肤向后形成皱褶，有效延长了体外阴茎长度。
内填是防止韧带切断后阴茎回缩再粘连，浅、深悬韧带切断后，将耻骨弓两侧的结缔组织和脂肪组织拉拢缝合衬垫于耻骨弓的最低处，将切口皮肤缝合固定于耻骨弓处的脂肪垫上。
由于皮肤向深处缝合，术后可见皮肤下凹，但3个月后凹陷消失，变得平整自然。
治疗感受
如果是椎管内麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛，随着麻药注入会有局部的肿胀感，下肢及会阴部逐渐变得麻木，疼痛感消失，术中意识清楚，但不会感觉疼痛。
如果是全麻，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。手术结束后，麻醉师会呼叫患者，此时听从麻醉师的要求，配合睁眼、调整呼吸。
治疗时间
药物治疗：外用
睾酮霜或肌内注射睾酮，每3周1次，持续4次，并随访观察至6岁。
手术治疗：手术需要1～2小时，时长可能会受到麻醉效果、术式选择等因素影响；手术可能需分期进行，中间间隔一段时间。
治疗后的护理可促进手术后恢复，检查手术并发症。定期检查和随访可观察治疗效果和药物不良反应，并及时进行治疗方案的调整。
护理
护理注意事项
将患者安置在单人病房，严守秘密，避免对患者产生心理压力，尊重个人隐私。
术后注意休息，避免剧烈活动。留置尿管期间，保持尿管通畅，避免牵拉、打折、返流。
术后保持切口清洁，避免切口沾水。
术后避免切口污染，保持敷料清洁干爽。如果排尿后的纱布浸湿、污染，应及时消毒，并更换敷料，以免影响切口的愈合。
穿着舒适、透气的内裤，减少对术区的压迫、刺激。
监测与检查
严密观察切口愈合情况，注意有无红肿、渗出、切口不愈合。
如果有少量渗血、渗液一般属于正常现象，但如果有明显的出血、红肿、脓性渗出物，请及时告知医生。
术后注意有无发热、寒战、剧烈疼痛，如有异常及时告知医生。
饮食营养
麻醉苏醒后可逐渐恢复饮食。
术后适当补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鸡蛋等，适当补充新鲜蔬菜和水果，加强营养。
避免辛辣、刺激性食物。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
阴茎增大手术并发症有：感染、皮肤畸形和
瘢痕、
阴茎阴囊融合、性功能障碍等。
感染
术后可能会因为护理不当、切口消毒换药不及时等原因而发生感染，部分患者感染较重，会影响切口愈合，延长治疗周期，因此术后要积极给予抗感染治疗，及时切口换药。
皮肤畸形和瘢痕
术后可出现皮肤畸形和瘢痕，影响美观，特别是对于
瘢痕体质患者可能会较为严重，但随着年龄的增长，会有所好转。
阴茎阴囊融合
术后可出现阴囊阴茎连接部位皮肤瘢痕及粘连收缩，阴囊牵拉阴茎，形成阴茎阴囊融合，严重者需手术矫正。
性功能障碍
手术过程中可能因为损伤血管神经，或因患者本身的
心理障碍而导致术后出现勃起的硬度不够等性功能障碍，患者应逐渐树立信心。
心理支持
患者普遍存在焦虑、无助等心理压力，家属应同情、体贴、鼓励、安慰患者，减轻患者的疑虑，建立治疗疾病的信心，树立积极的生活态度，增强其心理承受能力。
患儿往往表现为不愿与同龄儿童接触，害怕被同龄儿童歧视，从而产生自卑心理，导致性格孤僻，易受到孤立，家长可通过倾听、解释、指导、疏泄、鼓励和支持等方法，为患儿排忧解难，提供支持和帮助。
对患者进行适当的病情解释，使其进一步认识自身的疾病，积极配合治疗，达到良好的预后，对于患者的朋友或其他来访者严格保守秘密，防止对病人心理造成伤害，加重心理负担。
鼓励患者树立健康的爱情观和生活观，让患者充满信心，逐渐培养对生活的适应能力，积极面对生活。
恢复过程
疼痛
术后数天内通常会感觉到术区切口疼痛，一般疼痛较轻微，且随着时间会逐渐减轻。
少数患者如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
换药与拆线
手术后一般会定期切口换药，可以每2〜3天换药一次，如有污染随时更换。
手术切口一般在术后1周左右愈合，此时可拆除缝线。
如果切口愈合较差，愈合时间可能会适当延长。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会短期内可能会有发红、隆起等表现，但一般不会出现明显瘢痕。
部分患者为瘢痕体质，术后瘢痕可能会较为明显，但通常不会影响生理功能。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用静脉抗生素，预防感染。
如果术后切口疼痛剧烈，可能根据需要使用止痛药。
日常监测
注意切口愈合情况，有无红肿、渗出等。
注意监测性生活的时间、感受，夫妻双方是否满足。
复查
出院后如果发现切口有渗液、出血等，提示切口感染、愈合不佳，应当立即就医。
术后需定期到医院复查，主要目的是评估术恢复情况。
日常生活
小阴茎患者手术前后应注意以下事宜：
平时要避免手术部位的碰撞和压迫，避免阴茎扭曲，不宜长时间骑车，避免久坐，也不要穿太紧的内裤。
保持局部卫生，注意切口的卫生清洁，勤换洗内裤。
可适当运动，但注意避免剧烈的活动，特别是要避免骑跨类的动作，以免对阴茎、会阴处造成损伤。
提高患者自信心，调动对生活的积极性和乐观态度，以减轻痛苦和烦恼。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
