阴茎异常勃起可发生于任何年龄,以青壮年多见。对保守疗法效果不佳者,应建立一种新的静脉通道,将阴茎海绵体郁血引入体循环。这种方法包括:①大隐静脉阴茎海绵体分流术;②
阴茎头-阴茎海绵体分流术;③阴茎海绵体与尿道海绵体分流术;④结扎阴部内动脉(减少动脉供血);⑤阴茎海绵体与阴茎背深或背浅静脉吻合术。阴茎头-阴茎海绵体分流术的基本原理是将阴茎海绵体内的淤血经阴茎头-尿道海绵体及背深静脉回流至体循环。
1.在阴茎阴囊交界部阴茎侧面做一纵行直切口,显露阴茎海绵体与尿道海绵体之交接部。尿道内插入导尿管。
2.建立海绵体间分流:在尿道海绵体相对应部位做一大小相同的切口,切除小片白膜,连续缝合两切口对应的前后边缘。拔除导尿管。
3.彻底止血后,逐层缝合切口。
3个月后如勃起功能丧失,可行海绵体造影,如瘘道未闭,可行手术关闭;如海绵体纤维化,可行
阴茎假体植入术,如有海绵体皮肤瘘,可行
瘘管切除。
观察伤口有无渗血、渗液,各管道通畅固定,疼痛护理,观察阴茎血液循环。麻醉清醒后,平卧为主,水肿消退前禁止下床活动。心理护理。
1.应用抗生素预防感染。
3.如尿道有损伤,宜行膀胱造口。
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