未分化脊柱关节炎（USPA）是指一组具有脊柱关节炎的某些临床和（或）放射学特征，但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节炎诊断标准的疾病。USPA可能是某种肯定的脊柱关节炎的早期表现，有可能转化为其中的某一疾病。USPA是脊柱关节炎最常见的类型之一，其可能的发病机制目前认为与HLA-B27有一定相关性。

1.炎性背痛

①发病年龄＜40岁；②隐匿起病；③运动后改善；④休息后不能改善；⑤夜间痛（起床后改善）。如患者满足其中4项，就可判断其存在炎性背痛。

2.外周关节炎

急性起病，常表现为下肢非对称性关节炎，尤其以膝、踝关节常见，有时可肿胀十分明显。

3.附着点炎 常见足跟的跟腱附着点处和跖底筋膜附着点处肿痛和压痛，影响行走。

4.指（趾）炎

又称为腊肠指（趾）， 整个手指或足趾的弥漫性肿胀，状如腊肠，疼痛和压痛较轻，是由于屈肌腱、腱鞘和周围软组织肿胀所致。

5.眼炎

可有一过性结膜炎，数周自行缓解。而虹膜炎更为严重，常急性起病，表现为单侧眼红、痛和畏光，如不及时治疗可能引起不可逆的视力受损。

6.肠炎

约2/3患者有肠黏膜炎症，急性者如急性细菌性小肠炎，慢性者的回结肠炎如克罗恩病。肠炎多与外周关节炎病情相平行。

USPA发病原因未明，可能与遗传、感染等有关。USPA具有共同的临床表现，如肌腱端病、骶髂关节炎和携带HLA-B27基因。与强直性脊柱炎一样，USPA主要是遗传致病，环境因素比如感染仅起非常小的作用，因为感染是普遍存在的。USPA的发病机制目前认为与HLA-B27有一定相关性。

1.炎症指标 多数患者在病情活动时有血沉、C反应蛋白增高，部分血白细胞增多。但均不具有诊断特异性。

2.HLA-B27 70%的USPA患者阳性。

3.X线片 可见骶髂关节炎和对称性韧带钙化，具有诊断特异性，但多数诊断是已非早期。外周关节通常无骨质侵蚀，偶可见肌腱附着点处骨质侵蚀。

4.B超 多普勒超声可显示附着点炎处异常血管形成，但依赖操作者经验，目前尚难以标准化。

5.MRI 对于骶髂关节X线正常者，MRI可发现骶髂关节积液和软骨下骨髓水肿征象。

对于USPA诊断只需满足ESSG或Amor两种标准中任何一种即可。使用这两种标准，患者一经确诊SPA则应进行进一步评价，参照反应性关节炎、银屑病关节炎、赖特综合征、肠病性关节炎、强直性脊柱炎的各种诊断和分类诊断标准，不能满足这几种SPA诊断标准的患者才能被诊断为USPA。以下分别为ESSG或Amor标准。