治疗原发性早泄的手术
仅适用于保守疗法无效的背神经高敏感性早泄
部分患者有效，不推荐作为早泄的一线治疗方法
术后一周切口愈合
定义
阴茎背神经阻断术用于原发性早泄的治疗，通过手术选择性切断部分阴茎背神经，可以延长射精潜伏期，提高性生活的时间。
治疗原因
阴茎龟头敏感性过高是部分原发性早泄重要的病理生理基础。
手术切断部分阴茎背神经分支，能一定程度上通过破坏感受器或传入神经以降低阴茎敏感性, 减少性刺激信号的传入量，可能有助于提高射精阈值、延长射精潜伏期，提高患者及其性伴侣性生活满意度。
阴茎背神经阻断术是对行为/心理疗法、药物疗法无效者的补充治疗，不是替代方法，不作为早泄的常规治疗方法。
效果和安全性
治疗疾病
原发性早泄（即从第一次性交开始几乎每次性交，几乎与每个性伴侣，均发生射精过快及无法自控或延迟射精时间，从阴茎勃起并插入阴道至射精的时间小于1分钟，同时伴有焦虑、抑郁、不自信等负面情绪。）
治疗效果
国内外都有通过阴茎背神经阻断术治疗早泄的报道，可能有一定的疗效，但其长期效果还有待进一步研究，还缺乏大规模的研究数据支持。
由于患者阴茎背神经分布的个体差异，因此该手术术后疗效和并发症存在较大差异，而且这是一类不可逆转的神经破坏性手术，术后可能出现阴茎头麻木等并发症，因此不推荐作为早泄的常规治疗方法。
安全性
这项手术通常不会出现危及生命的情况，手术只是切除阴茎背神经的分支，不损伤勃起神经，一般不会导致术后出现器质性勃起功能障碍。但也有术后造成心理性勃起功能障碍和其他并发症报道。
治疗难度和费用
治疗难度
该手术是不可逆转的神经破坏性手术，属于创新性手术，一般按四级手术管理。所谓的四级手术是指手术创伤较大，复杂程度较高，术后发生严重并发症的几率较大的手术，因此对医生具有极高的要求，需从事泌尿外科或男科临床工作10年以上者才能开展此类手术。
目前该手术只能在三级医院实施开展，从未开展过此类手术的医院应作为新技术按四级手术归类，要求具有正高职称医师才能开展；在已熟练开展此手术的医院，要求至少具有副高职称医师才能实施此项手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用通常在1万元左右，包括检查费、手术费、麻醉费等。根据医院等级、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。
该手术一般属于自费手术。
医院科室选择
目前该手术只能在三级医院开展，仅在泌尿外科或男科完成。
适宜情况
阴茎背神经选择性阻断术的唯一手术适应证为原发性早泄患者。满足以下条件者，可考虑该手术：
符合原发性早泄诊断标准。
异性恋，有稳定性伴侣6个月以上。
勃起功能正常。
非手术治疗效果不佳，手术治疗意愿强烈，与家属充分沟通手术效果和风险并达成共识。
阴茎神经电生理检查结果提示阴茎皮肤敏感性升高，且阴茎背神经感觉传导速度加快，符合阴茎皮肤感觉神经高兴奋性。
不宜情况
所有不符合原发性早泄诊断标准的男性患者，都不应施行阴茎背神经选择性切断术。
部分虽诊断为原发性早泄，但伴有以下异常的患者同样不能行该手术治疗：
检查发现全身性疾病且未控制好，如高血压、糖尿病、冠心病、甲状腺功能亢进、
精神疾病等。
检查发现男性生殖器异常，如外生殖器发育异常，双侧睾丸、附睾及精索触诊明显异常等。
凝血功能低下。
心理素质不佳，不愿意行该手术；或对手术期望过高。
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药等，患者通常需要住院，住院时间一般为3~5天。
如果曾经行包皮环切术等阴茎部位手术，请务必告知医生，这些可能会影响到手术方式的选择。体内有植入物（例如心脏起搏器、假牙）等也可以告知医生，以便了解是否会影响检查和麻醉。
如果患有血栓栓塞性疾病，长期使用华法林等抗凝类药物，请务必告知医生，这些可能会影响麻醉及手术。
告知医生既往过敏情况，是否有过敏、曾对哪些药物及食物过敏。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病、血糖等，目的是排除手术禁忌证，发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。
还要进行性激素、
甲状腺激素（T3、T4）、前列腺液、
睾酮检查，以排除与早泄相关的内分泌等其它因素。
阴道内射精潜伏时间
可以通过秒表测量，它是定义和区分各种早泄类型的关键因素和客观工具。
评分量表
早泄评估问卷量表可以相对客观评估早泄情况，常用的量表有早泄简表、早泄指数、早泄诊断工具。
勃起功能评分量表（IIEF-5），这是诊断
勃起功能障碍的重要依据。如有勃起功能障碍则不能手术。
阴茎神经电生理检查
通常还要进行阴茎神经电生理检查，该检查比较客观准确，可以区分早泄的神经敏感是来源于交感神经中枢还是外周的阴茎背神经及其分支。
阴茎生物感觉阈值测定
该检查方法简单，可以初步判断阴茎背神经传导功能，但是受主观性影响比较大。
夜间阴茎勃起试验（NPT）
这是鉴别心理性和器质性勃起功能障碍的重要方法之一，可以排除器质性勃起功能障碍。
阴茎彩超+注射试验
彩超检查能够观察阴茎海绵体结构以及阴茎内动脉与静脉的情况，了解阴茎充血和血液回流情况，对于怀疑器质性勃起功能障碍患者进行进一步鉴别诊断。
其他检查
在手术前还会做
心电图、胸部X线、肺功能等，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者在术前、术中等可能使用药物调整。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有
慢性支气管炎、胃炎等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
手术住院大约需要3~5天，术后约一个月创面恢复，通常术后可自行活动。
用药准备
为了顺利接受阴茎背神经阻断术治疗，术后要进行抗炎治疗，所以术前要进行药物皮试，如有药物过敏请及时告知医生。
饮食准备
如腰麻或全身麻醉，通常在术前8~12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。
如为局部浸润麻醉（简称“局麻”）术前无需特殊准备，可正常进食饮水。
清洁备皮
手术前一晚洗澡清洁皮肤。
术前要进行会阴部备皮，即剃掉阴毛，目的就是为了保证会阴部的清洁，因为阴毛可能会滋生细菌，剔除阴毛可以方便消毒，同时减少细菌感染发生的几率，一般由护士完成备皮。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，方便穿脱，减少对术区的影响。
注意不要穿内裤，提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
需注意的是该手术术后部分患者症状改善不明显，还需要进一步治疗，或出现与手术相关或不相关并发症，也可能会出现精神
心理障碍，且该手术为不可逆手术，即做完手术后无法再恢复到原来的样子，因此术前应充分了解手术利弊，慎重选择。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，一般包括
局部浸润麻醉（简称局麻）、椎管内麻醉（简称腰麻、半麻）和
全身麻醉（简称全麻）三种，具体麻醉方式的由医生和患者商量后进行选择，如果患者比较紧张害怕，或预估手术较复杂时间长，可选择全麻或椎管内麻醉，麻醉效果更确切，否则也可选择局部浸润麻醉。
局部浸润麻醉
简称局麻，在阴茎根处注射麻药，一般会注射3~4针。
在注射麻药时患者会感觉到疼痛，但麻药很快就会生效。
患者整个阴茎部位会出现麻麻的感觉，手术的过程一般不会出现疼痛，但可能会有轻微麻、胀的感觉，且患者的意识是清醒的，部分患者会出现紧张情绪，因此术中要尽可能的放松，配合医生。在手术完以后，麻醉效果逐渐消退。
椎管内麻醉
简称腰麻、半麻，麻醉时，患者需侧卧位，椎管内麻醉多选择腰椎为穿刺点，即在后腰的正中处。手术前和手术过程中持续通过腰椎穿刺位置注射麻醉药物。
椎管内麻醉患者意识是清醒的，但是手术部位没有任何感觉。
该麻醉方式不适合韧带钙化、穿刺部位感染、特别肥胖的患者。
全身麻醉
简称全麻，医生会先让患者吸入或者静脉输注药物昏睡，通过口腔或者鼻腔插入气管插管或喉罩，帮助患者在术中呼吸、保持呼吸道通畅。
这种全醉状态下患者是没有意识的，感觉像“睡了一觉”。全麻通常比较安全，不会影响患者的智力，但可能会出现胃食管反流以及反流物误吸（误吸可能会造成窒息、
吸入性肺炎）、呼吸道梗阻、通气量不足、
低氧血症、血压过高或过低、心律失常等并发症，一般出现在术中，麻醉师会及时处理。
治疗部位和切口位置
手术部位在阴茎处，沿阴茎冠状沟下方0.8～1.5cm处环行切开阴茎内板皮肤。
治疗过程
手术中，患者通常只要安静平躺即可，局麻及腰麻者手术过程意识是清醒的，请保持放松的心情，也可闭目养神，试着入睡。
手术开始前，医生可能会带上头式放大镜或者是在显微镜下进行。医生会行检查包皮，如果存在包皮过长，可以先行包皮环切术；如果已行包皮环切术，包皮仍长者可行包皮整形术。
术中会逐层切开皮肤、皮下组织，分离阴茎筋膜组织，在阴茎背深静脉、阴茎背动脉的上面可显露阴茎背神经，以阴茎背正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经做标记。
根据阴茎背神经的分布情况，再考虑神经分布均衡的原则，保留3~4支阴茎背神经分支，其余的阴茎背神经分支切除3〜4cm；如果保留的阴茎背神经横径＞1. 5mm，继续向远端分离直至接近阴茎头处。
将切除的神经组织送检病理，处理手术创面及出血点，分两层缝合术区皮肤和皮下组织，手术结束。
治疗感受
如果是局部浸润麻醉，在阴茎根处注射麻药时患者会感觉到疼痛，但可忍受，而且麻药很快就会生效，患者整个阴茎部位会出现麻木的感觉，术中意识清楚，但不会感觉疼痛，术中会感知到手术操作，会有手术器械触碰阴茎的感觉，属于正常现象。
如果是椎管内麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛，但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，下肢及会阴部逐渐变得麻木，术中意识清楚，但不会感觉疼痛。
如果是全麻，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。手术结束后，麻醉师会叫唤患者，此时听从麻醉师的要求，配合睁眼、调整呼吸。
治疗时间
该手术大约需要1~2小时，手术时间可能会受到麻醉效果等因素影响。
护理
护理注意事项
术后保持切口清洁，一般术后一周切口可愈合，部分患者愈合时间可能相对会更长，需要10~14天，这段时间内切口避免沾水。
保持敷料清洁干爽，如果排尿后的纱布浸湿、污染，应及时消毒，并更换敷料，以免影响切口的愈合。
手术以后要减少不必要的活动，以休息为主，减少性刺激，不要观看色情的小说、图片、视频等，尽量减少勃起；清晨可用闹表唤醒，以免出现晨勃影响切口的愈合，并引起疼痛。
如果使用可吸收线缝合，术后无需拆线，否则术后7天左右需归院进行拆线。
性生活方面，术后至少一个月后才允许恢复性生活。
监测与检查
注意切口愈合情况，如果有少量渗血、渗液属于正常现在，但如果出血、渗液较多，应及时到医院就诊复查，由医生进行止血、包扎。
如果有脓性分泌物，伴有搏动性疼痛、局部红肿，很可能是感染的表现，也要及时就医，请医生帮助处理。
饮食营养
术后麻醉苏醒后即可逐渐恢复饮食，避免油腻、辛辣、生冷食物。
术后可正常饮水，该手术不会影响排尿，不必过分担心排尿。
戒烟、戒酒，以利于切口愈合。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，避免出现便秘。
并发症及应对
阴茎水肿、系带水肿
手术后，阴茎部位的淋巴管受到损伤，会导致局部淋巴回流不畅，从而引起阴茎
淋巴水肿，系带水肿。
一般水肿可慢慢地消退，自行恢复。
阴茎头麻木
术后可影响阴茎皮肤感觉，出现阴茎头发木，进而影响性生活欣快感。
部分患者可在术后8周左右后自行消失，但也有患者长期无法缓解。
手术区硬结、瘢痕形成
术后形成硬结或
瘢痕可能是自身属于疤痕体质引起，也可能是没有做好局部的护理措施，出现了感染因素导致。
保持局部清洁即可，硬结及瘢痕可逐渐减轻，一般不会造成严重影响。
勃起功能障碍、延迟射精、不射精
由于手术切断阴茎背神经分支，可导致
勃起功能障碍，延迟射精、不射精等，这属于一个不可逆的过程。
一旦患者出现阴茎
感觉障碍，神经无法再生，因此治疗上会比较困难，也是该手术比较严重的并发症。
精神和心理异常
患者术后早泄症状改善不明显，或出现其它并发症，可引发患者精神、心理异常。
需要到专业的精神科、心理科进行治疗。
切口感染、出血、水肿、裂开
切合感染或不愈合是较为常见的并发症，一般比较轻微。
可以通过加强术后的护理、及时切口换药、口服药物预防感染等解决切口问题，通常影响不大，但会延长治疗周期。
恢复过程
疼痛问题
术后数天内通常会感觉到术区切口疼痛，随着时间会减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
拆线
手术后一般会定期切口换药，可以每2~3天换药一次。手术切口一般在术后1周愈合，此时可拆除缝线。
如果切口愈合较差，愈合时间可能会适当延长。如使用可吸收缝线则无需拆线。
瘢痕问题
手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现。
一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗生素等，目的是抗感染，此外还可能根据需要使用止痛药。
术后早泄症状改善不明显或复发者，需要进一步配合使用药物治疗早泄（如口服达泊西汀、外用
复方利多卡因乳膏等）。
行为治疗
早泄最常用的行为治疗为挤压法和停-动法，这两种方法有助于患者接受中等强度的兴奋度，需要在医生的指导下进行循序渐进的训练和治疗。
日常监测
平时可记录阴道内射精潜伏时间，即阴茎插入阴道到射精开始的时间，可以通过秒表测量，以便观察恢复情况，评估治疗效果。
复查
出院后如果发现切口有渗液、出血等，提示切口感染、愈合不佳，应当立即就医。
术后随访时间分为近期随访和远期随访。近期随访时间通常于术后1个月、3个月进行。远期疗效随访为术后1年、3年、5年。
如果有切口红肿、出血、渗液情况，以及术后早泄状态未能明显改善、出现勃起功能障碍等，应及时就医，不必刻板遵照复查时间表。
日常生活
了解手淫、
前列腺炎等常见的男性相关知识，避免夸大手淫及前列腺炎与早泄的关系。
正确认识早泄，早泄通常不会影响生育，只要规律进行性生活，是完全可以正常生育的，如果因为担心早泄而回避性生活，反而会导致不育。
尚无某种食物可治疗早泄，不可听信“偏方”。
规律性生活，避免性生活过于频繁或长时间不进行性生活。
规律作息，避免长期熬夜。
保持会阴部卫生，勤换洗内裤。
适当活动，避免久坐、长时间骑行。
保持积极良好的心态，树立信心，乐观对待生活，调整不良情绪，不可讳疾忌医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
