维持性血液透析的内分泌系统并发症是指长期接受血液透析的慢性肾衰竭患者并发的内分泌系统功能紊乱的临床综合征。临床表现为怕冷、皮肤干燥、嗜睡，肾性骨病及性欲减退、生殖功能紊乱等。

维持性血液透析的患者常可出现多种内分泌系统功能紊乱，包括生殖功能紊乱、胰岛素抵抗、甲状腺功能异常、皮质醇和甲状旁腺功能亢进等。可能与以下因素有关，包括肾脏的基础疾病、尿毒症毒素、维生素缺乏、含氮废物积聚、脂联蛋白排泄减少、炎症状态、促炎因子如肿瘤坏死因子增高、甲状旁腺激素分泌增加，以及使用促红细胞生成素、使用肝素抗凝等。

甲状腺激素异常者可表现为怕冷、水肿、皮肤干燥、嗜睡、易疲劳。甲状旁腺激素异常者可表现为肾性骨病、转移性钙化，以及皮肤、肌肉、肺、心肌、血管、中枢神经系统损害。胰岛素抵抗的透析患者普遍存在糖代谢异常。男性生殖功能异常者可表现为性欲减退、阳痿和不育，多在透析初始出现，随着透析时间延长逐渐减退。女性生殖功能异常者可表现为月经周围紊乱、性功能低下和生育功能紊乱，有的可有溢乳，终末期肾病通常导致患者闭经。

1．实验室检查

（1）血尿酸升高、血清钙升高、血细胞比容升高，血浆碘水平升高、血浆游离脂肪酸水平升高。

（2）血清总甲状腺素水平正常或降低，三碘甲状腺原氨酸水平降低，甲状腺素向三碘甲状腺原氨酸转化减少，总三碘甲状腺原氨酸水平降低，甲状腺素水平通常降低。

（3）糖皮质激素水平异常、皮质醇水平升高、甲状旁腺激素分泌增加。

（4）总睾酮和游离睾酮水平降低，血浆总雌激素水平升高，雌二醇水平多在正常范围，黄体生成素升高，血清催乳素水平呈中等程度升高。

2．B超检查

甲状腺叶后面或侧面的低回声结节，与附近组织界限清楚，提示有甲状旁腺的增大。

3．X线检查

骨质疏松、变薄、变形，骨内有多个透明的囊肿阴影，提示肾性骨病的可能。

依据患者持续性血液透析史，有怕冷、皮肤干燥、嗜睡，肾性骨病及性欲减退、生殖功能紊乱等临床表现，并结合实验室检查有血尿酸升高、血浆碘水平升高或甲状腺激素、甲状旁腺激素、皮质醇、睾酮、催乳素等激素水平异常，可作出诊断。

1．一般治疗

充分透析，纠正钙磷代谢异常。

2．药物治疗

（1）应用活性维生素D3可使血钙恢复正常，骨质钙化增加，改善肾性骨病。

（2）溴隐亭可抑制催乳素分泌，部分患者可恢复性功能。

（3）睾丸酮可治疗血浆睾丸酮水平过低。

（4）月经不规则者可在每次月经周期末几天给予孕酮，可恢复月经周期。

3．外科手术治疗

严重的甲状旁腺功能亢进，可考虑甲状旁腺次全切除。

4．其他

（1）提高透析液钙浓度，可抑制甲状旁腺激素分泌。

（2）血液滤过和腹膜透析可清除甲状旁腺激素，显著降低血浆甲状旁腺激素。