乙状结肠-乙状结肠吻合术用于
乙状结肠扭转手术治疗。一般乙状结肠扭转是乙状结肠以其系膜为中轴发生的扭转,扭转180°~360°以上可导致肠管部分或者完全梗阻。据报道,乙状结肠扭转占结肠扭转的60%~80%,多见于老年人。患者病情重、痛苦大,及时诊断行手术治疗可提高治愈率。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)纠正贫血与低蛋白血症。
(2)注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能,凝血机制。
(3)择期手术术前3~5天进半流食,术前1~2天进清流食。
(4)择期手术行机械性肠道准备。
(5)手术日晨可放置鼻胃管。
(6)预防性使用抗生素。
(7)如急性肠扭转行急诊手术准备。
手术大体步骤:①切开腹腔;②探查;③
乙状结肠扭转复位;④分离、结扎肠系膜血管,系膜成形;⑤一期切除吻合;⑥缝合;⑦引流;⑧依次分层缝合后腹膜、腹壁。
1.留置鼻胃管,可于肠蠕动恢复、肛门排气后拔除。
3.拔除鼻胃管后逐渐恢复饮食。
4.密切观察伤口有无渗血。
5.维持水、电解质平衡。
6.必要时留置导尿管。
7.酌情给予抗生素治疗。
术后第2天可进少量水,第3天进流食,第5天改半流食,以后逐渐改为软食。禁食与流质饮食期间给予营养支持疗法。
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