使用低温液氮使病变组织坏死,使其去除的一种治疗方法
一般用来治疗扁平疣、寻常疣、结节性痒疹、疥疮结节、雀斑、鸡眼等
在有执业资质医生的规范操作治疗,多数安全性良好
可能出现局部疼痛、局部肿胀、水疱、瘢痕形成等
定义
液氮冷冻治疗是利用液氮的低温作用,使病变组织温度大幅度降低、病变组织坏死的一种治疗方法。
液氮制冷温度低,为-196℃,是冷冻治疗中应用最广的冷冻剂。
液氮冷冻治疗常见的操作方法有棉签法、接触法、喷射法、涂布法和钳夹法。
冷冻治疗在临床中被广泛应用,可用于治疗多种皮肤病,部分
肿瘤如前列腺癌、肝癌等,耳鼻咽喉部位相关疾病,如
耳廓假性囊肿、耳廓
血管瘤、鼻出血、
声带息肉等。液氮只是常用的一种冷冻剂,其他冷冻剂还包括氩气、一氧化二氮等。
目前,液氮冷冻治疗在皮肤科应用广泛且技术较成熟,常用于各类疣、
结节性痒疹、雀斑、色素痣、鸡眼等疾病的治疗。
液氮冷冻治疗单次收费在几元到几十元不等,具体和治疗部位、深度、面积等不同而有所差异。
疗效和安全性
治疗疾病
液氮冷冻治疗在皮肤科应用广泛,主要用于
扁平疣、
寻常疣、
跖疣、结节性痒疹、
疥疮结节、雀斑、鸡眼、
斑秃、硬化性萎缩性苔藓、
基底细胞癌等疾病治疗。
治疗效果
浅表的良性皮损、色素性疾病、痤疮等,一般只需1次治疗就可以取得较好效果。
性损害或较厚的皮损,如
良性皮肤肿瘤、跖疣及寻常疣,可能需要2~3次以上治疗,具体因人而异,需要根据治疗效果决定。如果一次治疗的效果不能令人满意,3周以后可再施行。
安全性
与任何治疗程序相同,适应证的选择和治疗前准备对成功治疗非常重要。因此在治疗前需与医生认真沟通疾病进展特点、有无其他伴随症状等,以免影响诊断而延误治疗。在有执业资质医生的规范操作治疗,多数安全性良好。
冷冻治疗比较安全,部分患者可能在治疗后会出现局部疼痛,局部组织肿胀、发生水疱等。
治疗难度和费用
治疗难度
按照原卫生部办公厅关于印发《医疗美容项目分级管理目录》的通知,这项技术被列在美容皮肤科项目下的有创治疗项目物理治疗分类中,且暂未分级。
冷冻疗法是一种常用的皮肤科治疗手段,对操作者有一定的技术水平要求,但难度不大。
按照我国《医疗美容服务管理办法》,其他非医疗机构不得从事和提供包括冷冻治疗在内的医疗美容服务,有治疗需求者需要注意辨别,应由正规医院接受过培训的专业技术人员操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响,费用可能存在差异,具体以就诊机构为准。
受卫生政策、区域及机构定价等影响,费用可能存在差异,具体以就诊机构为准。
根据治疗部位、深度、面积等不同,一般1平方厘米大小部位单次收费几元到几十元不等。
医院科室选择
通常正规的医院的皮肤科、整形外科或医疗美容科都可开展该项治疗。
适宜情况
液氮冷冻治疗在皮肤科的适宜情况,有以下几种。
色素性疾病:如雀斑、老年性黑子、色素痣等。
不宜情况
年老体弱或患有严重心血管病患者。
对寒冷耐受较差者。
糖尿病伴有下肢血液循环障碍的患者应慎用冷冻法。
冷冻治疗属于门诊常规操作的治疗项目,治疗前可通过辅助检查确定病变范围,并对皮损进行预处理。
治疗前检查
通常治疗前需评估患者的健康状况、皮肤情况、是否有冷冻治疗禁忌证。
通过面诊评估治疗的类型及范围,以及皮损的大小、厚度、分布情况。
医生会向患者讲解治疗的过程和可能发生的局部疼痛、肿胀等情况,使患者做好充足心理准备。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能,如
阿司匹林等,可能需要进行药物调整或者停用,但具体要遵循医生建议。
避开生理期
生理期时凝血功能会有短暂异常,可能导致治疗区域持续渗血而可能影响皮损愈合,甚至导致感染、
色素沉着等不良后果。
衣着配饰要求
治疗时穿着宽松衣服,方便穿脱。治疗区域在脚部时,建议穿舒适好穿脱的鞋子。
可提前取下配饰等物品。
安排生活工作
冷冻治疗的恢复期,根据治疗面积部位不同,大概需要3~15天,可据此安排休息时间。
签署知情同意书
治疗前医生会详细向患者及家属说明治疗的具体过程、治疗费用、治疗后可能会出现的不良反应及应对措施,并签署知情同意书。
治疗过程
清洁皮肤
治疗前彻底清洁皮肤,充分暴露需要治疗的区域。
患者准备
治疗时可取卧位,以免发生头晕、休克等。
足底
跖疣冷冻前可用温水浸泡,使其软化后,用刀片削除厚的角质层,提高疗效。
治疗中
液氮冷冻治疗有多种方法,常见如下。
棉签和冷刀:棉签或冷刀浸蘸液氮或经液氮冷冻后,立即放于皮损处冷冻。
封闭式接触治疗:需要特殊的治疗机,液氮经导管喷于冷冻头,冷却后放置于皮损处治疗。此法中液氮可连续不断地喷于冷冻头,使之保持低温,适用于较深皮损治疗。
喷射法:液氮在治疗器中蒸发产生压力,从喷嘴中喷出,喷于皮损处。
钳夹法:对于蒂状或明显突起的
皮疹,可用冷冻钳治疗头深入液氮内降温后,夹住蒂部或根部进行治疗。
治疗中,会有一些疼痛,难以忍受时可以与医生沟通。
治疗时间
该治疗大约需要0.5~1小时,治疗时间主要会受治疗区域的个数及面积等因素影响。
护理
护理注意事项
冷冻后5~10分钟内局部会有轻度组织发白,肿胀伴烧灼痛,继而出现水疱或血疱,水疱一般1~2天达到高峰,疼痛多在1~2天消失,然后干燥结痂,1~2周脱痂。
不可在结痂未脱落前用手抓,以免引起
瘢痕,影响冷冻效果和美观,特别是面部更要注意。
局部保持清洁、干燥,避免感染。
监测与检查
可自行监测皮损恢复情况、局部有无不良反应等,出现不良反应需及时就医。治疗后需定期复诊、观察皮损恢复情况。
饮食营养
根据疾病不同,对营养饮食的要求不同,具体可以咨询治疗医生。当治疗部位为肛内及肛周部位的皮损时,治疗后应多吃膳食纤维的食物、促进排便。
并发症及应对
局部肿胀
多为一过性肿胀,可自行缓解。肿胀程度和范围因冷冻深度、部位不同而异。
出血
一般为暂时性,出血多较轻,若在冷冻
血管瘤及恶性肿瘤时出现大量出血情况,需及时就医处理。
疼痛
在复温解冻时可出现疼痛,一般1~2天内消失,如难以忍受,可遵医嘱服用用镇痛药缓解。
瘢痕形成
组织修复不留瘢痕是冷冻治疗的特点,但在治疗恶性肿瘤,或者冷冻损伤肌肉组织时,可能会出现瘢痕修复。
发热
冷冻范围大时可伴有吸收反应热,一般持续2~3天可自行消退。
水疱与血疱
冷冻时间较长或强度较大时,可能会产生水疱或血疱。疱小者一般不需特殊处理,可自行缓解;疱大者需要由医生在无菌条件下进行抽液治疗。
恢复过程
冷冻后5~10分钟内局部有轻度组织发白、水肿伴烧灼痛,继而出现水疱或血疱。水疱一般1~2天达到高峰,疼痛也多在1~2天消失,结痂一两周可自行脱落。
愈合后如留有色素沉着或脱失,需半年左右恢复正常。
后续治疗
一次冷冻未治愈,结痂脱落后,一般间隔2~3周,可再行第二次冷冻治疗。
如出现相关不适情况,如冷冻区域化脓、发红、出现不明原因发烧等,建议及时就医。
日常生活
对于雀斑、色素痣等光暴露区域的疾病,外出需注意防晒,预防色素沉着。
避免接触成分不明的护肤品或化妆品。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。