指采用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施
药物流产通常需要6周后恢复正常活动
出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用
落实避孕措施，必要时使用抗生素、雌孕激素等进行治疗
定义
药物流产指因意外妊娠、疾病等原因而采用药物而非手术终止早孕，是避孕失败的补救方法。
目前临床应用的药物为
米非司酮和
米索前列醇，米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。
疗效和安全性
治疗疾病
早期宫内妊娠≤49日要求终止妊娠者；人工流产术高危因素者；多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。
治疗效果
米非司酮是一种有效的流产药，它是选择性孕激素受体调节剂，对子宫和子宫颈具有拮抗作用，常与米索前列醇联用[2]。
通过药物流产，大多数患者可以终止妊娠，成功率约为90％～95％。药物流产后一般6周可以恢复正常活动[3-4]。
安全性
药物流产是一种安全有效的方法，属于无创伤操作，可见腹痛、出血过多和胃肠道不适如恶心、呕吐、腹泻等不良反应，极少导致死亡。
治疗难度和费用
治疗难度
药物流产临床应用已经非常成熟，治疗风险较低。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
药物流产治疗的总费用通常在1000元左右，包括相关检查、药物费用等，根据医院等级、药物费用、检查项目等不同，费用也会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。详细价格以当地医疗服务价格为准。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以行药物流产。一般是在妇产科完成。
适宜情况
早期妊娠≤49日自愿要求终止妊娠者，＞49日应酌情考虑，必要时住院流产。
本人自愿，血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，超声确诊为宫内妊娠者。
人工流产术高危因素者，如
瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形。
多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。
不宜情况
以下情况一般不宜做此种操作，建议根据具体情况咨询专业医疗人员。
有使用
米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。
有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、
青光眼、哮喘、癫痫、
结肠炎等。
其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。
需要完善术前检查、术前准备及进行血或尿hCG检查、影像学检查等辅助检查，患者通常需要门诊治疗，对于妊娠＞49日的早孕妇女需药物流产者，必要时需住院治疗。
治疗前检查
实验室检查
药物流产前通常会进行阴道清洁度、滴虫、
真菌检查，目的是排除阴道炎症。此外还需完善血常规、
尿妊娠试验，必要时血hCG测定。
影像学检查
药物流产需要行B超检查，目的是确认胚囊大小，如胚囊三径线平均内径大于25mm，或有胚芽，有胎心音者则不宜在门诊进行[3]。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行药物流产，否则可能增加流产的风险。
安排生活工作
若胚囊排出后再观察1小时无出血可离院，2周左右来院随访；若胚囊未排出，观察6小时后如无多量出血可离院，1周左右来院随访。用药后3周、6周需随访。
发生活动性出血，出血量多于月经或出血超过3周，持续腹痛或发热等情况可随时就医治疗。药物流产后恢复正常月经前禁止性生活。请据此安排好休假时间[3]。
饮食准备
每次服药前后需禁食1小时。建议用药前戒烟、限酒。
衣着配饰要求
药物流产患者需穿着病号服或宽松衣服。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属讲清用药方法、流产效果和可能出现的不良反应。待患者或家属自愿选用药物流产并签署书面知情同意书后方可用药。
治疗过程
治疗中操作流程
两种方法均于服药的第3日早上到门诊口服
米索前列醇，前后空腹1小时。
治疗中注意事项
用药期间可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，多是由子宫收缩引起的。
治疗时间
无论是顿服法还是分服法，都需要在接受药物治疗第3天来院观察。
若胚囊排出后再观察1小时无出血可离院；若胚囊未排出，观察6小时后如无多量出血可离院，治疗时间可能会受到出血及孕囊排出情况等因素影响。
护理
护理注意事项
药物流产后恢复正常月经前禁止性生活，阴道流血未净前禁止盆浴。
个人卫生方面要勤换卫生巾、内裤，每日清洗外阴，选择舒服柔软的卫生巾用品[6]。
监测与检查
用药第1周、2周、3周、6周需随访检查。
如发生活动性出血，出血量多于月经或出血超过3周，持续腹痛或发热等异常情况，可随时就医诊治。
饮食营养
尽量避免进食油腻、辛辣刺激性食物，以免加重不良反应。
戒烟、戒酒，以利于子宫恢复。
注意补充优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等食物，有助于身体恢复。
注意搭配新鲜蔬菜、水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
并发症及应对
出血：药物流产的女性平均出血持续时间范围为8～17天。出血的治疗方法包括加服
米非司酮、
米索前列醇等。另外，与宫内残留物有关的顽固性阴道出血，应及早行清宫治疗
[3]。
感染：建议在妊娠早期药物流产时常规使用预防性抗生素，如
多西环素等，注意对该药物过敏者禁用，可见恶心、呕吐等不良反应。
不全流产：药物流产不全是指妊娠物排出不完全。妊娠早期米非司酮／米索前列醇药物流产的不全流产率为2％～8％[3]。对于药物不全流产，应及时行刮宫手术，必要时行宫腔镜清除残留妊娠组织[7]。
未识别的
异位妊娠：对于即将发生或已发生的异位妊娠包块破裂或药物保守治疗失败等情况，需行手术治疗。
恢复过程
疼痛恢复情况。药流数天可能会感觉到下腹部疼痛不适，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可及时就医处理。
阴道流血情况。药物流产的女性平均出血持续时间范围为8～17天。若出现阴道流血时间长，血量多等异常情况，建议及时就医诊治。
后续治疗
治疗后用药
药流后通常会加服米非司酮或米索前列醇，应用性激素、宫缩剂、止血药等，目的是治疗阴道出血，此外还可能根据需要使用雌孕激素等。
妊娠终止后，若无生育计划，药流后建议采取避孕措施，如口服避孕药，避免再次妊娠造成子宫内膜及生殖系统损伤。
复查
如发生活动性出血，出血量多于月经或出血超过3周，持续腹痛或发热等异常情况，可随时就医诊治。
用药1周随访：了解胚囊未排出者离院后阴道出血和胚囊排出情况。胚囊仍未排出者应作B超检查。确诊为继续妊娠者或胚胎停育者，应行负压吸宫术。胚胎已排出且出血不多者，预约药物流产后2周随访。
用药后2周随访：如胚囊排出，来诊时流血未止，出血量如月经者，应作超声检查或hCG测定，诊断不全流产者，应行清宫处理，刮出组织物应送病理检查。如出血不多，可继续观察。
用药后3周随访：如仍有阴道流血，必须积极处理。
用药后6周随访：复查血hCG，进行流产效果评定[9]。
日常生活
注意外阴清洁卫生，勤换洗内衣裤，尽量避免着化纤内裤。
月经期间禁止性生活。
做好日常避孕工作，如避孕套、口服复方避孕药等。
树立健康的自我信念, 形成有利于自身心理及生理的行为。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
