通过手术将腰腹部皮下脂肪组织抽吸出来
可以获得更加完美的腰腹区域身体轮廓外形
手术技术成熟，安全性较高，需警惕皮下血肿、皮瓣坏死、不平整、感染、栓塞等并发症
适用于存在腰腹部脂肪堆积影响身材者
定义
腰腹部脂肪抽吸术，是利用负压吸引、超声波、高频电场激光等物理手段，通过一个较小的皮肤切口或穿刺孔，注射大量的肿胀液来溶解脂肪，然后通过上述手段抽吸排到体外，减小腰腹部的维度、改善形体轮廓。
腰腹部脂肪抽吸术的吸脂范围包括：上腹部、下腹部及双侧髂腰部。
随着能量辅助吸脂技术（如激光辅助吸脂、超声辅助吸脂、射频辅助吸脂等）的发展，使得抽脂后出现皮肤松弛的问题得到解决。
效果和安全性
治疗疾病
可减少腰腹部脂肪堆积，目的是为了获得更好的腰腹部外形。
治疗效果
通过手术改善腰腹部曲线。
可通过减少腰腹部脂肪避免了重力作用导致腹部松垮下垂的不良外观。
减少皮下脂肪堆积量来预防或减轻腰腹部肥胖纹。
安全性
这项手术技术比较成熟，到正规医院治疗安全性较高，但仍有
皮下血肿、血清肿、感染、皮瓣坏死、凹凸不平等并发症。极少数情况下还会出现脂肪栓塞及
脂肪栓塞综合征、腹壁和内脏穿孔、药物的毒副反应等严重并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
腰腹部脂肪抽吸术的分级根据脂肪抽吸量的不同而分级，其中：吸脂量＜1000ml为一级手术；1000ml≤吸脂量＜2000ml为二级手术；2000ml≤吸脂量＜5000ml为三级手术。
手术的难度与吸脂量、手术次数等因素相关，吸脂量较大或多次手术患者的手术难度会相应增大。
这项手术已在我国长期开展，技术已经比较成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用通常在5万以内，包括手术费、麻醉费、材料费等；若是吸脂量过大或两次及以上吸脂手术的疑难病例，手术费用会相应增多。
根据医院等级、吸脂范围、吸脂量和手术操作不同，费用会有所差别。
该手术不在医保报销范围内。
医院科室选择
可根据拟抽吸脂肪的量来选择正规医疗机构进行手术。
通常吸脂量＜1000ml者可到设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。
1000ml≤吸脂量＜2000ml者需到设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院和门诊部。
2000ml≤吸脂量＜5000ml者需到设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院和整形外科医院。
适宜情况
腰腹部脂肪冗余堆积，影响身体曲线者均属于适宜手术范围。
单纯腰腹部脂肪堆积不伴有明显皮肤松弛者是腰腹部脂肪抽吸术的主要适宜人群。
妊娠后或体重骤减等伴有明显腰腹部皮肤松弛的患者，单纯吸脂术的临床效果不佳，且有可能加重皮肤松弛症状，需联合射频、激光或
腹壁成形术才能达到理想效果。
不宜情况
处于青春期、未发育成熟的青少年。
全身症状差，不能耐受麻醉、手术者。
腰腹部拟吸脂区域存在活动性感染灶者。
手术期望值过高，或对审美需求有不理智要求者。
怀孕、正在哺乳、处于月经期的女性。
原发性或获得性免疫功能低下者（如服用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂等）。
患有血液系统疾病或凝血功能异常、有出血倾向者，或正在服用抗凝药、扩血管药等药物者。
患有尚未控制的糖尿病、高血压和传染性疾病者。
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需定期换药、进行影像学检查等，患者通常需要住院。住院时间一般为3～7天。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规、大便常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等；对于疑似病态性肥胖的患者还需要补充相关激素指标检查。
目的是排除手术不宜情况（禁忌证），发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。
一般还会检查血型，是备血所需，以防手术时出血较多，需要输血。
影像学检查
通常术前需要完善胸部X线或胸部CT。
目的是排除胸廓、肺部相关疾病，降低麻醉风险。
其他检查
通常在手术前还会做
心电图、
肺功能检查等，判断患者的心肺功能可否耐受麻醉及手术。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物（如
阿司匹林、氯吡格雷）影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加围术期的心血管意外风险及伤口感染不愈合风险。
安排生活工作
手术住院大约需要3～7天，吸脂切口或穿刺孔一般5～12天拆线，吸脂区完全恢复大约需要3～6个月，这个期间通常需要穿戴塑形衣。具体时间需听从医生安排。
一般拆线后即可上班，请据此安排好休假时间。
可以提前向医生了解需要哪种塑形衣，以便于术后使用，辅助吸脂区域恢复，减少凹凸不平等并发症。
用药准备
对于吸脂量较大的患者，通常会在围术期预防性使用抗生素。
两周前停止使用抗凝血药物。
饮食准备
若手术在
全身麻醉下进行，因此要求在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁水。
手术前建议戒烟、限酒。
清洁备皮
手术前应洗澡，尤其要保证腰腹拟吸脂区域的清洁。
然后由护士备皮，也就是剔除手术区域及附近的毛发，目的是清洁手术区域。
留置导管
吸脂量较大的全身麻醉患者手术前一般会留置导尿管，方便手术中排尿，并记录术中、术后的尿量，了解患者身体的液体出入情况。
常用的是气囊导尿管，由尿道口把尿管插入尿道，尿管末端连接引流袋。
全麻手术者留置导尿管一般是在麻醉后进行，患者对此过程不会有感觉，但术后尿道处常会有轻微胀痛不适，一般清醒后活动就及时拔除。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
若手术在全身麻醉或椎管内麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，通常有
全身麻醉（简称全麻）、椎管内麻醉和肿胀麻醉（属于
局部麻醉，应用局麻药使局部脂肪组织同时产生麻醉效应和肿胀）三种。
治疗部位和切口位置
手术部位在整个腰腹部环形区域。
吸脂切口或穿刺孔通常选在较隐蔽的部位，如阴阜、脐周及骶尾部。
术后可能会留有
瘢痕，有美容需要的可以向医生要求使用美容缝合。
治疗过程
手术中，患者通常只要安静平躺即可。
脱去手术部位的衣服，充分暴露腰腹部皮肤和相关的解剖标记点，便于医生标记拟吸脂范围。
医生会在手术部位使用消毒液充分消毒局部皮肤。
然后切开吸脂针进针部位皮肤，切口的长度与吸脂管的直径相当，一般0.5～1cm。
将吸脂针经切口或穿刺孔插入皮下脂肪层，深度在1～2cm处，按照术前标记拟吸脂范围，先注射肿胀液，直到局部皮肤发白为止。如果射频或者激光光纤溶脂，注射肿胀液的量相对少些。
然后作拉锯式抽吸（指针头一会进，一会退），同时配合使用负压吸引器。如果被吸脂皮肤表面有不平整，需通过分层扇形抽吸操作调整。一般单次吸脂量在3000ml以下。
抽吸结束后将皮下存留的液体及脂肪颗粒挤出，缝合切口。若切口处皮肤边缘牵扯摩擦较重，为减少术后切口瘢痕增生可对切口周围皮缘进行修整后再缝合。目前也有抽吸前在切口处放置保护器的方法。
对吸脂区域进行加压包扎，内附棉垫等敷料以免渗血、渗液较多。
医生会根据术后腰腹部维度变化决定塑形衣的型号。
治疗感受
若为局部肿胀麻醉，在注射肿胀麻药的过程中会有较明显的胀痛感，但因腰腹部脂肪抽吸术的手术范围较大，所以这种麻醉方式不常用。
若为椎管内麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，下肢逐渐变得麻木。
若为全身麻醉，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
一般
腰腹部吸脂在起身活动时有肌肉疼痛感，两周后逐步缓解消退。
治疗时间
该手术的手术时间主要与吸脂量和面积相关，通常需要1～3小时。
手术时间可能会随着吸脂量、抽吸部位的增多而相应延长。
护理
护理注意事项
术后应用抗生素进行预防性抗感染治疗，疼痛敏感者可以口服止痛药物。
拆线前注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
全身麻醉和椎管内麻醉者，术后建议卧床休息4～6个小时，无不适再下床活动。。
监测与检查
若是椎管内麻醉和全身麻醉的患者，通常术后会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，并抽血检查电解质，以防止出现脂肪栓塞、
心脑血管疾病、水电解质失衡等。
在术后72小时内要注意关注皮肤颜色、皮瓣血运和切口渗出情况，警惕
皮下血肿、皮瓣坏死等情况；后期需警惕血清肿、凹凸不平等。
饮食营养
建议术后4～6个小时后可尝试少量多次喝水，无恶心、呕吐者可尝试少量清淡食物，随后逐渐过渡正常饮食。
治疗后一般无需特殊的饮食禁忌，均衡营养饮食即可。
建议少吃刺激性食物，以免出汗，刺激治疗部位的皮肤。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
腰腹部脂肪抽吸术后可能出现以下并发症。
皮肤淤斑、皮下血肿
发生在术后早期，因术中部分血管受损所致。
皮肤淤斑表现为局部区域皮肤紫红色、温度稍高，一般1～2周便可自行消退；皮下血肿多是对应较大血管的损伤或术后加压包扎不恰当导致，表现为局部皮肤青紫、明显肿胀的包块，可伴有压痛，此时一般需要注射器抽吸。
患者或家属发现后应当及时告知医护人员，由专科医师进行处置。
感染
表现为局部皮肤的红肿、疼痛、皮温升高，严重时可有脓肿形成，会出现发热等全身症状。检查血常规可出现白细胞计数增多。
一般需要取分泌物做细菌培养，同时抗感染药物治疗，也可局部采用敏感抗生素冲洗。
如果局部脓肿形成，需要考虑切开引流，促进炎症消散和愈合。
患者和家属应当保持术区干燥清洁，避免伤口纱布脱落，配合医生定期换药。
皮瓣坏死
主要发生于吸脂的层次过浅、吸脂过程中创伤过大，导致皮下血管网破坏，术后加压包扎力量过大等原因导致。
表现为局部皮肤褐色、黑褐色，结痂伴疼痛。
保持局部干燥，及时告知医护人员由他们进行创面处理，严重时需要清创手术、植皮或者是转移皮瓣手术。
血清肿
主要与较大范围吸脂术后及术后不当的包扎和护理等因素相关。
表现为局部肿胀、渗液，一般是黄色清亮的液体渗出，部分伴有疼痛。
范围较小的血清肿可自行吸收；大的血清肿需用注射器抽吸或切开引流后加压包扎。
凹凸不平
主要因吸脂不均匀导致。
表现为局部的凹凸不平、侧面线条不流畅外观等。
暂时性的凹凸不平较常见，经加压塑形3～6个月后会明显改善。
若半年后仍凹凸不平，可在一年后再次吸脂或者局部脂肪移植两种手段调整外观，有时需要多次填充脂肪。
其他少见并发症
少见并不代表不严重，出现以下情况均需立即就医。
脂肪栓塞及
脂肪栓塞综合征：是吸脂术导致死亡的主要原因，主要症状为缺氧（持续性呼吸困难）、意识模糊和皮下
瘀斑三联症，导致各个脏器损伤，严重者可致命。
腹壁和内脏穿孔：术前应告知医师有无疝气、腹部手术史、
肠粘连及腹部吸脂史，这些是增加穿孔几率的因素。
药物的毒副反应：肿胀液中的
利多卡因和
肾上腺素如超出一定剂量或浓度及与其他药物的相互作用，均可发生毒副作用。症状是出现头痛、口舌麻木、耳鸣、
谵妄、躁动、嗜睡、心动过缓、低血压等。
恢复过程
疼痛情况
术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。
如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
注意观察是否局部有持续肿胀增大，并且局部渗液是否增多，警防血肿或者局部感染。
拆线、拔管情况
手术后1～2天切口或穿刺口处渗出会比较多，需要定期换药，持续加压包扎。
手术当天或1天后，通常可以拔除引流管、尿管，拔除尿管前护理人员会指导定期夹闭尿管，训练膀胱功能。
术后9天左右需要复诊，拆除切口缝线。
瘢痕情况
手术后吸脂切口或穿刺孔
瘢痕，会有短期内发红、隆起等表现。一般在半年后，瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
术后通常会使用抗生素进行预防性抗感染治疗，尤其是吸脂量较大的患者。一般常规输液3～5天，然后口服1～3天。
介意切口瘢痕者，可在拆线3天后，外用硅酮制剂、尿囊素凝胶等药物，以减少瘢痕增生概率。
术后需穿戴合适尺码的弹力塑形衣3～6个月。
日常生活
腰腹部脂肪抽吸术对日常生活没有影响，短期内腰腹部吸脂区域可能会出现
色素沉着、发硬、麻木感，均属于术后的正常现象，一般3～6个月便可自行恢复。
术后可以热敷、使用瘢痕抑制药物、按摩，加快发硬区域软化。
术后着柔软的衣物，避免对术区造成机械性摩擦，以免加重色素沉着及腰腹部不适感。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
