透析心律失常是在血液透析开始以后出现的心律失常，或在原有心律失常基础上，因血液透析的原因又发生了新类型的心律失常。血液中许多离子的水平如K＋、Ca＋、Mg＋及H＋都能影响心脏的传导系统。这些离子水平在终末期肾病透析患者通常是不正常的，而且在血透过程中常有一个迅速的波动，整个透析过程也常伴随着低氧血症。老年血透患者常有左室肥厚及缺血性心脏病，部分患者有心肌的钙化（影响传导组织）对血中离子的变化敏感，易诱发心律失常。常见的心律失常有自限性室性心动过速、阵发性心房颤动和频发室性期前收缩。

1.服用洋地黄制剂的人群是发生心律失常的高危人群，应避免透析前发生高钾血症及透析中钾离子有较大波动。

2.低血容量的急剧变化对心血管系统血流动力学、血压、血管活性物质产生极大的影响，易诱发心律失常。

3.有心包炎、左心室肥厚、缺血性心脏病、淀粉样变患者，在透析中易发生心律失常。

4.透析过程中发生的低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症等都可能诱发心律失常，特别是存在基础心脏病者。

常见表现为胸闷、心悸、大汗、心前区疼痛、头晕、头痛、恶心、呕吐、憋气，严重者有低血压、意识丧失等。严重的透析心律失常常导致透析治疗不能正常进行，影响血液透析充分性，造成患者痛苦甚至死亡，是维持血液透析患者发生猝死的重要原因之一。

1.心电图可以显示心律失常的类型。

2.心脏多普勒超声可以检查心脏血流动力及瓣膜情况。

3.X线可以显示心脏的位置和大小及了解有无肺部感染等。

4.血清电解质检查可见血清中电解质的变化。

1.既往有心律失常或在血液透析后出现心律失常。

2.实验室检查可以发现电解质和酸碱度的改变。

3.有胸闷、心悸、大汗、心前区疼痛等临床表现。

4.心电图提示心律失常。

心律失常的症状无特异性，但心电图、心脏多普勒超声、实验室检查可以鉴别诊断。

1.吸氧、心电监护、减慢血流量、降低超滤率或暂停超滤，调整透析液电解质浓度。

2.对低血压者应补充生理盐水和葡萄糖溶液。

3.室性心动过速、室上性心动过速应予以积极的抗心律失常治疗。

4.纠正酸碱度失衡和电解质紊乱。

5.经上述处理不能缓解者，应停止血液透析。

1.治疗原发病，改善心脏功能。

2.加强营养，纠正贫血。

3.限制透析期间体重增加。

4.根据病情调整血液透析的方案。

5.对于反复发作的心律失常，可以改为腹膜透析治疗。