将完整眼球摘除的一种破坏性和毁容性手术
适用于眼内恶性肿瘤、无光感眼、眼球萎缩等眼部疾病
术后可能出现出血、感染、眼窝凹陷等并发症
术前要充分了解手术的必要性，术后尽早植入义眼
定义
眼球摘除术是眼科手术的一种。其目的是解除无视力眼的疼痛、防止恶性肿瘤扩散和改善容貌。
该手术是一种破坏性毁容手术，且为眼科疾病中患者最难以接受的治疗手段，眼球一旦摘除会造成永久失明。患者在术前有必要充分了解该手术的必要性和不良后果。
疗效和安全性
治疗疾病
眼球摘除术不是治疗性手段，破坏性大。只应用于以下情况：
治疗严重眼球外伤、眼内感染已无光感且无恢复可能。
眼球恶性肿瘤，为防止恶性肿瘤扩散危及生命。
眼球无保留价值、影响外观以及防止对侧健眼继发
交感性眼炎。
治疗效果
手术目的仅仅是为了防止眼球保留造成进一步的疾病扩散、炎症感染加重、外观受影响及彻底解决无法缓解的疼痛等，并不属于改善性及治愈性手术。是在疾病不得不摘除眼球才能阻止的情况下进行的阻断发展性手术。
安全性
目前在进行合理抗菌及止血的情况下安全性尚可，术后发生出血及感染概率不高，但因其为破坏性手术，手术创面大、手术范围广，极少数患者可能不能耐受手术。
同时，部分眼恶性肿瘤患者在行眼球摘除术后，依然存在肿瘤扩散并危及生命的可能。
治疗难度和费用
治疗难度
在眼科手术中属于难度最高的几类手术之一。在行眼球摘除术前应谨慎评估施行该手术的必要性，并取得患者本人及家属的知情同意。
创面及范围较广，术中切除组织、肌肉及神经多，出血量较大，术中存在较高不确定性。
术后感染、出血及疼痛均较普通眼科手术高，手术后治疗及护理难度大，术后创口及组织恢复慢。
眼内恶性肿瘤在眼球摘除后，依然不能完全排除扩散可能性，术后存在继续放化疗的可能。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
眼球摘除术所需的费用在1000～10000元不等，包括手术费、麻醉费、材料费等。根据医院等级、材料种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差异。
各地医保报销政策、就诊医院级别的不同，报销的比例也不同，同时如需一起植入义眼台时还需义眼台的耗材费用。
医院科室选择
眼球摘除术应首要选择眼科就诊并实施手术治疗，但如存在眼内恶性肿瘤侵犯鼻腔、颅内及口腔时还需耳鼻喉科、神经外科甚至口腔科专科医生参与。
眼球摘除术是一种破坏性毁容手术，眼球一旦摘除会造成永久失明。只适合无法用其他方法治疗的眼内恶性肿瘤、严重眼外伤、视力已丧失的绝对期青光眼等严重情况。凡有可能保留视力的眼外伤、炎症和使用药物或放疗可能治愈的眼内肿瘤，均应避免该手术。
适宜情况
眼内恶性肿瘤
眼内较大的
视网膜母细胞瘤、恶性黑色素瘤，以及其他恶性肿瘤，无法用药物、
放射治疗等手段进行治疗，且危及生命。
眼球剧烈疼痛
视力已丧失，且无法挽回，眼球剧烈疼痛，如绝对期青光眼。
保护健眼
严重眼外伤或眼内手术，视力已经丧失，且无恢复可能，
葡萄膜炎不能控制，为了减轻症状，预防
交感性眼炎，应摘除病眼。
眼球严重变形
眼球萎缩、角
巩膜葡萄肿、水眼、牛眼和先天性小眼球，视力已完全丧失，遗留不雅外观，摘除眼球后安装
义眼，改善美容。
不宜情况
以下情况不宜进行眼球摘除术：
凡有可能保留视力的眼外伤、炎症和现代药物及放射治疗技术可能治愈的眼内
肿瘤，均应避免破坏性手术。
全身情况如心肺功能不良，严重肝、肾功能不全且失代偿期不能承受手术者为绝对禁忌证，其他如年老体弱、营养不良、糖尿病、低智及术后不能随访者为相对禁忌证。
进行眼球摘除术前，需要完善术前全身检查、眼科检查，并进行术前准备，术后还需换药、复查等，患者通常需要数次就诊或住院。
治疗前检查
全身检查
通常会检查血常规、尿常规、血压，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证，发现有高血糖、高血压等情况时予以控制。
眼科检查
需要进行视力及矫正视力、眼压、裂隙灯等检查评估眼部情况，以及评估眼球摘除的必要性，同时关注对侧眼情况。
必要时还可进行眼底检查、眼B超、后节光学相干断层扫描（OCT）等，可协助评估眼内
肿瘤、眼内炎、眼球萎缩、眼外伤等造成的眼球损伤程度，用于对行眼球摘除的必要性进行评估。
如存在眼内或眶内恶性肿瘤，还要进行眼眶CT或MRI检查，评估肿瘤侵犯情况，或眼外伤患者评估眼部伤情，为行眼球摘除术时的操作提供参考。
其他检查
由于眼球摘除创口大，
局部麻醉患者难以耐受，因此在行
全身麻醉时通常在手术前还会做
心电图、胸片、肺CT、超声心动检查等，同时需经麻醉科评估，判断患者的心肺功能能否耐受全麻手术，对心肺功能较差者在术前、术中可能使用药物调整。
治疗前准备
调整正在使用的药物
由于手术出血量较大，出血风险高，因此如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统及神经系统等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
由于眼球摘除术为眼科最大的手术之一，因此应住院进行手术治疗，手术住院大约需要5～10天，病情基本恢复大约需要1个月，手术后1周、1个月、3个月到6个月左右通常需要安排时间复诊，请根据上述安排好休假时间。
用药准备
通常会在手术前预防性使用抗生素滴眼液，由于手术创面大，还可预防性使用抗生素输液治疗以防止术后出现眼部感染，不同手术方式还可以根据具体情况酌情调整。
饮食准备
眼球摘除术多数为全身麻醉手术，因此需要在术前8～12小时开始禁食禁水。手术前建议戒烟、限酒。如能耐受局麻手术则可正常规律饮食，但应注意清淡，减少进食刺激性食物。
清洁备皮
患者术前由护士清洗手术眼并备皮，也就是剃除手术眼上下眼睑的睫毛，目的是清洁手术区域。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
全身麻醉时，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
眼球摘除术通常在
全身麻醉或
局部麻醉下进行，医生会根据患者的具体情况确定麻醉方式。术中患者需密切配合医生的指导。
麻醉情况
眼球摘除术由于创面大，局部麻醉效果不好时会造成患者疼痛难忍，并增加出血风险及全身病情加重的可能，因此多行全身麻醉方式。
全身麻醉即为吸入式麻醉，需要麻醉师全程监护，患者术中无意识，手术效果较好。
如果患者全身情况差，无法进行全麻手术或本身拒绝全身麻醉时还可采用球后麻醉方式，但术中配合差时手术难度会增加。
治疗部位和切口位置
手术部位即为需要摘除的眼球，切口为全周结膜切口。
手术过程
摘除眼球
沿角膜缘剪开结膜一周，并顺眼球依次切断眼外肌、眼球粘连组织、视神经、血管等组织，游离眼球后进行摘除。
眼睑一般可以完整保存。存在恶性肿瘤侵犯时还需根据情况进行调整。
植入义眼台
眼球取出后用湿纱布压迫止血，将义眼台植入眼球筋膜囊内。
加压包扎
结膜囊内置凡士林纱条或眼膜，并行加压包扎手术眼。
治疗感受
全身麻醉时手术中患者没有意识，也不会感到疼痛，但由于手术切除组织多，患者术后会出现疼痛及眼胀感，如较难以忍受时可根据情况服用止痛药。
局部麻醉时患者疼痛感则较明显，同时手术过程较为血腥，患者一般较难以耐受。
治疗时间
全麻行眼球摘除术时间多为2小时左右，局麻时稍快，但手术时间会受到麻醉效果、病变程度、手术操作及难度、术中变化等因素影响。
术后患者需要注意伤口及敷料情况，遵医嘱用药、复查和安装
义眼片。家人和朋友要关注患者的心理变化，给予安慰和心理支持，必要时寻求专业人士的帮助。
护理
护理注意事项
眼球摘除后，患者会永久性失明，患者可能出现抑郁、焦虑等不良情绪，家属或照护者要给予安慰和心理支持。必要时寻求专业人士的帮助。
术后可能会有疼痛、伤口出血等情况，因此应注意伤口及敷料有无渗血及红肿情况，疼痛难忍者可给予药物止痛。
术后72小时以内换药，取出引流条，并拆除压迫绷带。5～7天拆除结膜缝线。
术后避免碰撞手术部位。一年内不宜做剧烈运动，儿童患者尤应注意。
监测与检查
全麻术后前几天通常会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，尤其是患有基础疾病的患者，以防止出现心脑血管并发症等。
需要每日拆除加压包扎绷带并进行换药，换药时应注意观察手术部位及切口是否有渗血渗液，局部皮肤有无红肿及脓性分泌物，引流条及缝线有无在位，并根据情况适当调整术后护理及治疗方案。
饮食营养
全身麻醉术后，麻醉苏醒后即可恢复饮食，但术后第一天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于切口愈合。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，有助于切口恢复。
并发症及应对
大量出血
多发生在剪断视神经时。与损伤眶内血管和肌肉有关。
眼球摘除术后必须彻底止血后才能植入义眼台，缝合切口，否则将形成眶内血肿。
感染
术后局部发生红、肿、热、痛，有脓性分泌物或自创口排出，提示有术后眼眶急性感染。应及时把脓液送细菌培养及做药物敏感度试验，同时全身使用足量广谱抗生素。
如术时眶内放置植入物，应打开结膜囊将其取出，使脓性分泌物容易排出。
术后每天换药，并用抗生素溶液（如庆大霉素）冲洗结膜囊，待炎症完全消退后，再修复结膜创口，重新安装义眼。
眼窝凹陷
眼球摘除后，由于眶内容物减少，
瘢痕收缩，导致眼窝凹陷。特别是无眶内植入物的患者及老年患者。可植入义眼以改善外貌。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
术后麻醉恢复后，患者可感觉到眼部疼痛、眼胀等不适，随着时间而减轻。
如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，可根据情况判断引起疼痛的原因，并遵医嘱使用止痛药治疗。
何时拆线
手术后第一天拆除加压包扎带，如观察仍有活动性出血则应继续加压包扎，同时清理眼部分泌物，如未见明显出血时可眼垫遮盖，之后患者眼部不需要再使用纱布遮盖。
外眼手术缝线一般在恢复稳定无感染的情况下术后7～10天拆线即可。
后续治疗
治疗后用药
手术后通常使用广谱抗生素及糖皮质激素，以防止眼内感染并减轻炎症反应。随着炎症的消退，激素使用频度可逐渐递减避免引起其他并发症。
复查
出院后如果发现眼红、伤口渗血、视力明显下降、眼部分泌物增加、眼痛等情况时应当立即就医。
住院患者应每日进行复查，如无特殊改变，出院后1周、1个月、3个月可复查一次。同时术眼有不舒适症状时应及时就诊检查，避免耽误病情。
安装义眼片
义眼片也叫美容眼片，安装义眼片不仅能够保持容貌与普通人基本相同，也能够防止眼眶的塌陷和变形，以达到改善外观容貌，重树自信的目的。
刚刚做完义眼台植入术后的患者不能立即佩戴义眼片，而是一种便于护理的透明眼片，待结膜组织完全修复，炎症消退，术后3～6月再进行义眼片定制及佩戴。
义眼片应由专业义眼技师根据眼窝的大小、健眼的形态和色泽，参照健眼选择合适的义眼型号，或经准确的测量定制义眼，这样才能保证佩戴效果，合适逼真。
日常生活
注意眼部卫生，保证充足睡眠。术后6个月内不可长时间用眼阅读及看手机，还应避免重体力劳动和剧烈活动。
饮食上忌辛辣食物，禁烟酒，保持大便通畅，避免情绪激动及过度劳累。
植入义眼台和义眼片的患者，需坚持佩戴。每天清洗义眼片，清除结膜囊内的分泌物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
