消除各种原因所致咽喉肿胀的方法
适用于急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎、急性喉炎等疾病的治疗
根据具体情况，可以选择局部用药治疗、全身用药治疗、手术治疗
经过正规积极治疗后，可缓解症状，提高生活质量
定义
咽喉消肿是消除各种原因所致咽喉
软组织肿胀或黏膜下脓肿的治疗方式，以缓解咽喉异物感、咽喉梗阻感及呼吸困难、吞咽困难等不适症状的作用。
咽喉部位包括鼻咽、口咽、喉咽及喉部，上起颅底，下接气管和食管，一旦发生肿胀，易造成呼吸和
吞咽障碍，严重者可危及生命。
疗效和安全性
治疗疾病
咽喉消肿可以用于
急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、
急性会厌炎、急性喉炎、遗传性喉血管神经性水肿、扁桃体周围脓肿、会厌脓肿、变应性咽炎、
咽旁脓肿、
咽后脓肿等咽喉疾病的治疗。
治疗效果
明确诊断，采取一般治疗、局部治疗和全身治疗后，多数可使黏膜下血液循环改善、急性水肿消退、脓肿得到吸收或引流，从而消除肿胀，缓解咽喉管腔狭窄和疾病症状，同时需要积极针对病因治疗。
安全性
消除咽喉肿胀的治疗手段较多，在各种方法的应用过程中，可能伴随对咽喉结构和全身功能的影响和损伤。列举如下：
针对扁桃体周围脓肿的穿刺和切开排脓操作，存在损伤咽部或颈部血管，造成大出血的风险。
在全身应用糖皮质激素进行消肿治疗时，可能发生血压升高、胃肠黏膜出血、
膈肌痉挛等症状。
在使用抗生素达到杀灭和抑制致病菌的过程中，可能造成耐药菌株的产生，从而引发疾病迁延或加重。
治疗难度和费用
治疗难度
手术治疗
在我国许多地区，治疗咽喉肿胀的手术被列为一级手术。
这类手术操作在我国已长期开展，技术门槛较低，应用相对成熟。
保守治疗
针对咽喉肿胀的保守治疗以局部和全身用药为主，医生会根据疾病类型和病情特征，结合用药适应证、用药原则及药物不良反应等注意事项采取系统性治疗。在安全范围内合理用药属于接诊医生的基本要求，难度相对偏低。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
手术治疗
进行手术治疗的单次费用通常为200元至1000元。详细价格以当地医疗服务价格为准。
包括手术费、麻醉费、材料费等。
根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
保守治疗
选择保守治疗的单次费用多在500元以内，与医院性质、所用药物种类以及各项附加费用累计有关。包括药费、治疗费、留观费等。
医院科室选择
通常情况下咽喉消肿可在一级医院进行，对于较为严重的疾病和危及生命的症状，消肿治疗可能需要选择到具有救治条件和诊治经验的二级，乃至三级医院进行。
适宜情况
咽喉肿胀症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适。
影响到正常生活。
咽喉肿胀对生理功能造成妨碍，甚至危及生命者。
不宜情况
绝对禁忌证
咽喉脓肿尚未形成阶段不宜进行切开排脓操作。
相对禁忌证
孕期、儿童及特殊体质人群，应分别避免使用可能致畸、影响生长、造成代谢异常的药物。
治疗前检查
实验室检查
保守治疗前，医生会结合病情特征，根据
血常规检查初步判断引发咽喉肿胀的类型。择期手术治疗前，通常也会检查血常规，并检查肝肾功能、电解质、凝血功能、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证等。可能会检查血型，以备术中出血较多需要输血。
分泌物细菌培养及药敏试验：明确咽喉有无致病微生物感染，确定病原体种类及病程阶段，指导针对性治疗。
痰查结核分枝杆菌：痰中查到结核菌是确诊肺结核的主要依据，但肺结核患者痰中排菌有时呈间歇性，故需连续多次查痰方能确诊。
常规查体
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
专科检查
观察：医生会让患者张开嘴巴借助间接喉镜，检查咽部、扁桃体及喉部表面的脓性分泌物和肿胀特征，初步判断可能的疾病类型；也可发现咽喉腔内的明显隆起和肿胀，判断是否存在脓肿。
触诊：医生可能还会用手或专业器械触诊咽腔内的肿胀组织，探查其弹性和范围，还可触摸颈部、下颌下及锁骨上淋巴结是否有肿大；尝试剥脱咽喉黏膜表面的脓性分泌物，结合是否易于剥离以及剥离后是否有出血，协助疾病类型的诊断。
影像学检查
咽喉及颈部CT检查：对咽喉黏膜下和咽喉部组织间隙中的脓肿范围，以及与周围血管神经的关系作出更为细致和准确的判断。
咽部彩超：可通过彩色多普勒超声检查定位扁桃体周围脓肿的位置和范围，提高穿刺和切开治疗的安全性和准确性。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，手术前往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有心脏病、高血压、糖尿病等疾病时，如需手术，需将基础疾病控制在不会增加术中、术后风险的程度。
安排生活工作
咽喉肿胀轻微，经过专科医生评估后，无需住院诊治者，可经门诊治疗，适当留观无特殊不适表现后，回家调养。
如病情严重、存在进展加重趋势、造成患者明显不适，甚至有危及生命风险者，常建议住院治疗，需要1周左右时间，有时根据病情变化有所缩短或延长。
如发生呼吸困难，需要在急诊情况下进行手术操作时，进行必要检查后即可开始。
病情发展不甚急骤，但需手术操作加快症状缓解和疾病控制者，可在完善术前检查、术前准备后进行，有时需要术后换药。
咽喉肿胀的治疗过程中常需避免长期持续的说话，以及避免过度劳累。减少接触污浊、干燥环境，以降低病原微生物感染的概率。
药物准备
对于历时较短的局麻手术，无须术前特殊用药。针对情绪激动、腺体分泌可能影响手术者，在术前半小时可适量应用阿托品和
苯巴比妥钠，以减少腺体分泌、消除精神紧张。
对于药物治疗者，需要根据具体疾病遵医嘱用药治疗。
饮食准备
治疗过程中主要以清淡软食为宜，如需要采用手术切开排脓操作，尽量在术前禁食4小时、禁水。
清洁备皮
有些咽喉脓肿导致的咽喉肿胀者，会选择颈外切开排脓治疗，此类患者如毛发浓密或需要术前备皮，以利于无菌操作。
如采取局部治疗，通常在咽喉腔内进行，无体表创口。当进行全身治疗时，一般为静脉输液治疗，无需特殊皮肤准备。
衣着配饰要求
如果需要手术，一般会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
需要手术治疗者，医生会详细向患者或家属说明保守及手术治疗情况，以及各类治疗风险和注意事项等，患者或家属需配合签署治疗方案知情同意书和手术知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
保守治疗无需麻醉，手术操作可在表面麻醉下进行，也可在无麻醉下进行。
治疗部位和切口位置
保守治疗的作用部位可在咽喉局部，也可在皮下静脉给药，前者无切开，后者为注射穿刺部位的点状创口。
咽喉脓肿的手术操作区域一般在脓肿最隆起处，可先行穿刺确认脓腔位置，在此基础上行脓肿切开。
治疗过程
保守治疗
局部治疗：可选择
布地奈德混悬液进行雾化吸入，还可含服碘喉片等含片、采用复方
硼砂含漱液等漱口水含漱，使用
碘甘油涂布咽后壁，起到消炎、消肿的作用。
全身治疗：过敏引起的咽喉肿胀，可采用口服
氯雷他定等抗组胺药治疗，减轻过敏反应，改善咽喉水肿。如为病原体感染造成的咽喉肿胀，需选择敏感抗生素、抗病毒药进行抗感染治疗，包括口服和静脉注射的途径给药。
手术治疗
穿刺抽脓：1％～2％
丁卡因表面麻醉后，于脓肿最隆起处刺入。针刺入脓腔，即可抽出脓液。
脓肿切开排脓
扁桃体周围脓肿：一般在肿胀区域最隆起和最软化处切开后，撑开软组织促进脓液排出，次日复查，必要时可再次撑开排脓。
咽旁脓肿：医生会在脓肿明显突向咽侧壁处触摸，确认没有血管搏动后，作一垂直切口，然后用血管钳将脓腔开放并引流出脓液。
咽后脓肿：医生会将病人保持仰卧低头位，用直接喉镜或麻醉喉镜看清脓肿后，先用长粗穿刺针抽脓，然后进行脓肿切开，并使用长血管钳将切口撑开、吸尽脓液。
喉脓肿：此操作多在直接喉镜下进行，医生先用穿刺针抽脓作细菌培养和药物敏感试验。在脓肿最突出处切开，待脓液排出后，还会探查脓腔，清除可能存留的异物和坏死软骨。
治疗感受
如果经过满意的表面麻醉，手术过程中多无明显疼痛感或疼痛轻微。操作完成后，咽喉肿胀带来的梗阻不适多可获得不同程度缓解。
超声雾化吸入常有烟雾缭绕的感觉，药物吸入过程中可有苦涩味。含服喉片和采用漱口水含漱时，咽喉会感到舒爽、清洁。静脉或口服药治疗时，一般咽喉没有更多不适感觉。
治疗时间
手术操作需要15~30分钟，手术时间可能会受到麻醉方式、手术类型、出血程度、术者水平等因素影响。
表面麻醉和
局部麻醉手术还与患者配合程度有关。
保守治疗主要包括局部治疗和全身治疗，根据采用的治疗方式不同，所需治疗时间存在较大差异，口服或局部喷射药物需要数秒钟，静脉输液多需1个小时左右。
护理
护理注意事项
治疗后应注意休息、避免过度劳累和熬夜。
治疗后需要保持口咽清洁，饮食后或感到咽喉不适时，可应用具有消毒、消炎作用的漱口水含漱。
如咽喉伴随疼痛或灼热者，可采用颈部冰敷的方法物理镇痛和降温。
应经常通风换气和通过加湿改善环境湿度，避免居家和工作场所长时间密闭。
监测与检查
咽喉消肿治疗达到预期目的后，一般可在疾病治愈的1到2周左右复查，主要通过专科检查即可，无需特殊检查和监测。
饮食营养
避免食入辛辣刺激性食物以及过于坚硬和粗糙的食物。
饮食以流食为主，包括牛奶、肉汤、粥等，随后逐渐恢复正常饮食。
适当摄入富含
维生素A、B2、C、E以及铁、锌的食物。
戒酒。
在进食带刺的鱼和坚硬或具有锐利边缘的食物过程中，避免说话、嬉闹和强行吞咽，避免异物滞留于咽喉，并对咽喉造成损伤。
恢复过程
咽喉消肿造成的手术创口有时很快就能愈合，但疾病恢复过程中脓液产生常会持续，所以在进行切开排脓治疗后，还会进行创口扩张，从而达到促进引流的目的。当炎症得到有效控制，脓腔内不再有脓时，即无需扩张引流切口，黏膜创缘多在一周左右完全弥合。
后续治疗
治疗后用药
脓肿切开引流后，仍需应用足量的抗生素治疗，常用的包括阿莫西林
克拉维酸钾、头孢曲松钠等。对于体温升高和疼痛剧烈者，还可应用
吲哚美辛、
对乙酰氨基酚及布洛芬等药物进行解热镇痛治疗。
由过敏原刺激造成的咽喉肿胀者，在成功消肿治疗后，宜积极寻找可能致病的过敏原，进行特异性脱敏治疗或选择靶向
免疫治疗。
康复训练
咽喉消肿后无需康复训练。
复查
咽喉彻底消肿后，可在治疗结束的1~2周左右复诊，此后无需反复复查。当发生咽喉不适症状时，宜提高警惕，积极就医。
日常生活
饮食管理
保证优质蛋白、维生素、微量元素等营养摄入，可选择奶类、肉类及豆制品。
适度增加饮水，以促进机体新陈代谢和胃肠功能恢复。
避免进食辛辣、硬质及粗糙食物或饮料，如辣椒、花椒、难以咀嚼和下咽的肉类、带渣果肉及蔬菜、酒精、咖啡、浓茶等。
生活管理
避免吸入有害和刺激性的气体和烟雾，包括化学粉尘、过于寒冷或干热空气、含有过敏原的悬浮颗粒，以及过度油烟和烟草燃烧产物等。
流行病高发季节，需做好个人防护，避免滞留人流稠密的公共环境。
养成良好生活习惯，规律作息，选择适合自己的运动方式锻炼身体，提高机体抵抗力。
需根据气候和环境改变调整作息和衣着，减少着凉、过热，避免诱发的感冒。
减少持续说话、唱歌的时间，保持口腔清洁，适当漱口和饮水。
运动管理
出院后复查经手术医生确认术区无异常者，可在医生指导下，选择从温和健身运动开始，逐步恢复日常运动和锻炼。
避免短期大量耗氧和需要持续张口呼吸的运动。
运动过程中如感到不适，应立即停下来休息。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
