刮除牙周袋内的牙石、菌斑及牙面色素并且平整牙根面，用于治疗牙周炎
超声治疗仪或手工器械刮治
控制牙周炎症，恢复牙周健康
治疗后避免辛辣食物、过烫过硬食物刺激
定义
牙周刮治是利用精细的龈下刮治器械，将牙周袋内附着在牙根表面的
牙石、菌斑和色素刮除，并继续刮除腐败软化的牙骨质表层，使牙根面恢复光滑、坚韧，破坏牙周致病菌生存的环境，进一步控制牙周炎症，促进牙周组织恢复健康。
牙周刮治包括龈下刮治与根面平整两种操作，属于牙周基础治疗，是相对普通洗牙（龈上洁治）而言的深度洗牙，是治疗牙周炎的主要方法。
也有人将龈下刮治称为牙周刮治。
原理
牙周刮治包括龈下刮治和根面平整两个操作。按照刮治器械的差异分为超声刮治和手工刮治。
超声刮治是利用超声波的高频振荡作用，辅助水雾冲洗，刮除牙周袋内的牙石和菌斑。手工刮治是利用手工刮治器械，手动发力刮除牙周袋内的牙石和菌斑。
刮除牙石后，还需要进行根面平整，即刮除腐败软化的牙骨质表层，将根面平整，直到根面光滑坚硬为止。
牙周刮治去除了局部刺激物，破坏了导致牙周炎的致病菌生存环境，可有效控制牙周炎。
优点
相对于龈上洁治（洗牙），牙周刮治的治疗更深层和彻底。洁治是针对龈上牙齿表面看得见的牙结石和菌斑，而牙周刮治针对的是牙周袋内龈下肉眼看不见的牙结石和菌斑，因此牙周刮治的治疗是更加深层次和彻底的治疗。
超声牙周刮治省时、省力、刮治效率高。超声刮治依赖于超声波的电磁振动，大大降低医生的手部用力，同时可以调节刮治频率，治疗效率高。
手工牙周刮治精细程度高。手工刮治依赖于医生对龈下牙石的精准把控和对手工刮治器械的精细使用，可以更加仔细地清除牙周袋内的牙石。
缺点
相对于牙周洁治，牙周刮治操作难度更大。牙周刮治清除的牙石和菌斑通常位于牙龈以下，由于视野限制，操作难度大大增加。
治疗时间久、治疗次数多。需要进行牙周刮治的患者常常患有严重的牙周炎，治疗时间和治疗次数都相应增多。完成全口牙周刮治通常需要就诊1~4次，每次治疗时间约30~40分钟。
治疗舒适感差。牙周刮治过程可能存在牙齿酸痛、牙龈出血等一系列不适感，加之超声器械震动、手工器械加力、水雾刺激以及根面平整时刮除牙根表面的牙骨质过多等，大大增加了治疗不适感。
正常情况
正常人如果牙周情况正常，通常不需要行牙周刮治。
《中国居民口腔健康指南》建议，普通人群每年至少进行一次口腔检查，定期口腔检查能够早期发现
牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，一旦发现牙周疾病则需要考虑系统牙周治疗，必要时需要进行牙周刮治。
患病情况
牙周刮治主要用于治疗牙周炎，尤其是重度牙周炎。
对于牙周炎患者，为清除存在于牙周袋内的
牙石，牙周刮治是重要的治疗方式之一。
对于重度牙周炎已经接受过牙周刮治的患者，应每3~6个月定期复查牙周情况，必要时重复行牙周刮治。
重度牙周炎患者需要同时行超声牙周刮治和手工牙周刮治，以最大程度去除牙周袋内的牙石。
相对禁忌
以下人群不宜行牙周刮治：
患有传染性疾病的患者，尤其是在传染病急性期或活动期时，不宜行牙周刮治。牙周刮治过程中，致病菌混合着患者的唾液和血液以及器械水雾，大量扩散至空气中，大大增加传染风险。
装有心脏起搏器的患者，不宜行超声牙周刮治。超声刮治主要依赖于超声器械的电磁振荡，可能会干扰心脏起搏器的工作。必要时可选择行手工龈下刮治。
凝血功能障碍的患者，不宜行牙周刮治。如白血病患者、晚期肝硬化患者、长期服用抗凝药物患者，刮治过程容易出现牙龈出血不止等危险情况。
全身情况差的患者，如长期高血压或糖尿病未经控制、发生过心肌梗死、存在其他严重的全身性疾病等，不宜行牙周刮治。
精神异常的患者，如癔症患者不能配合操作，不宜行牙周刮治。
呼吸功能异常、吞咽呕吐困难者，不能配合操作，不宜行龈下刮治。
年纪过小不能配合操作的小朋友，不宜行龈下刮治。
特殊情况
以下人群谨慎接受牙周刮治，必要时需听从专业口腔医生的建议：
口腔内存在种植牙的患者，慎行牙周刮治。超声刮治的工作尖可能会对种植牙造成损伤，必要时需选用特殊的器械（如塑料工作头）进行牙周刮治。
长期服用抗凝药者，若必须接受治疗，需同时咨询内科医生和口腔医生，必要时于牙周刮治前后减量或停用一段时间抗凝药物。
口腔内有急性
牙周脓肿、
急性冠周炎等急性炎症期的患者，需要首先控制急性炎症，待急性炎症期过后再考虑行牙周刮治。
患有牙龈恶性肿瘤的患者，一般不建议行牙周刮治。必要时需要咨询专业口腔医生。
确定牙周刮治之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素。请准备接受牙周刮治的患者准备就医清单：
是否在外院就诊并处理过？处理完成后症状是否改善？
是否接受过龈上洁治、龈下刮治或牙周基础治疗？上一次治疗是什么时候？
口腔内是否安装有种植牙？
是否有高血压病史，血压控制在什么水平？
是否有糖尿病病史，血糖控制在什么水平？
是否安装过心脏起搏器？是否有心脏病，是否发生过心绞痛、心肌梗死？
是否有凝血功能障碍？
是否有急慢性传染病史，如肝炎、肺结核、艾滋病等？
是否长期服用药物，如抗凝血药、高血压长期服药？
此外，在准备接受牙周刮治之前，患者应该提前清理口腔卫生。
风险提示
牙龈出血
牙周刮治器械将不可避免地触碰到发炎的牙龈组织，从而引起牙龈轻度至中度出血。
医生通常会采取牙龈止血措施，并建议出血严重的患者在医院休息区留观15-30分钟，牙龈出血停止后再离开。
通常治疗完成后15~30分钟内牙龈出血自行停止。
治疗后患者需避免辛辣刺激引起牙龈再次出血。
牙齿敏感
牙周炎牙齿的牙周组织不同程度的受破坏，牙龈退缩、牙根暴露，治疗前即存在程度不等的冷热敏感症状。
牙周刮治过程中进一步的机械损伤，根面平整术去除牙根表面腐软的骨质层等，可能会加重治疗后牙齿敏感症状。
牙齿敏感严重时，患者需主动避免冷热刺激，医生可能会使用氟化物行脱敏治疗并建议患者使用抗敏感牙膏。
牙齿疼痛
重度牙周炎的牙齿，致病菌可能会引起牙神经发炎，继而出现牙齿疼痛症状。
疼痛严重时，医生通常会建议完善根管治疗后再行龈下刮治。
牙齿松动
重度牙周炎的牙齿，牙槽骨因炎症影响而逐渐萎缩，治疗前就存在不同程度的牙齿松动症状。
牙周刮治将牙根周围的
牙石清理干净后，牙齿松动程度可能会加重。
种植体损伤
在种植体周围行牙周刮治时可能会损伤种植体。
感染
超声牙周刮治时，空气中形成了大量的细菌、病毒和水雾混合物，存在感染风险。
当带有感染微生物的血液未被清理干净而留存在治疗椅上时，增加了后续接受治疗患者的感染风险，引起交叉感染。
操作步骤
消毒
治疗器械消毒：超声波治疗机、牙科治疗椅、诊室、超声工作头、手工刮治器械都需要进行消毒，以降低感染风险。
患者口腔消毒：治疗前，患者需要含漱碘伏消毒水或0.2%
氯己定漱口水30秒-1分钟，以进行口腔消毒，减少治疗过程中的细菌扩散。
术前准备
术前评估：操作前需要评估患者的牙周情况，确定需要行牙周刮治的牙齿位置和牙齿数量。
局部麻醉：牙周刮治过程中，患者可能会有明显的酸痛不适感。若不能耐受疼痛，可举手示意医生，必要时选择在局部麻醉下接受治疗（牙龈表面涂布利多卡因乳膏的无创
表面麻醉、牙龈注射阿替卡因的有创浸润麻醉等）。
牙周刮治
患者体位：患者在口腔治疗椅上呈仰卧位。
操作人员：通常由专业的口腔医生和医生助手相互配合进行操作。
医生操作：口腔医生首先会使用牙周探针仔细探查，根据患牙牙周病变的程度，选择合适的刮治方式。
超声波牙周刮治时，医生会选择中低档功率，将工作尖以10°-15°的角度接触龈下牙石，水平向来回移动去除牙石，逐渐向牙根方向移动，清除牙周袋深部的牙石和菌斑。
手工牙周刮治时，医生会根据牙位选择不同形状不同号数的刮治器械，将器械与根面平行放入牙龈下，与根面呈80°角刮除牙石和菌斑。
在刮除龈下牙石和菌斑后，继续进行根面平整。
刮治完成后，医生会用3%
过氧化氢溶液或0.2%氯己定溶液进行冲洗，同时检查牙石是否已经刮除干净，必要时需重复操作。
冲洗并确认牙齿刮治完毕后，医生会进行局部上药，以帮助消炎止血，进一步控制牙周炎症。
助手操作：医生的助手会不断调整口内吸唾管的位置，随时吸干治疗过程中的水雾、唾液、血液，以保证医生操作视野清晰。
患者感受：未行麻醉下的牙周刮治通常会有明显的酸痛不适感，局部麻醉下的牙周刮治通常没有不适感。治疗过程中，患者若有任何不适需要及时举手示意医生。
特别说明
操作时间：行5~7颗牙齿的牙周刮治通常需要30~40分钟。
就诊次数：一次就诊可刮治同一区域5~7颗牙齿，常常需就诊1~4次才可完成全口牙齿的牙周刮治。
自行观察
治疗后，患者需要观察是否有自发性出血、自发性疼痛、感染等情况，若出现不适，需及时就医。
自我护理
牙周刮治并在牙周袋内上药后30分钟内，患者应避免漱口、喝水、进食。
刮治后2~4小时，待麻药消退后可以进食。
刮治完成后24小时再刷牙。
刮治后1~2周可能会有牙齿敏感症状，应避免辛辣、过热食物刺激，同时使用抗敏感牙膏。
刮治后需使用0.2%
氯己定漱口水漱口1周，同时学习掌握巴氏刷牙法，坚持晨起和睡前刷牙，坚持使用牙线和冲牙器等维持口腔卫生。
一次刮治后患者需要按时复诊并逐步完成全口牙周刮治，全部治疗完成后第1、3、6、12个月定期复查。
牙周炎与全身情况密切相关，患者需要养成良好的生活习惯，控制血压、血糖、戒烟、戒酒。
建议患者每半年到一年做一次全面的口腔检查。
治疗后禁忌
避免反复吮吸牙龈。
避免进食辛辣刺激、过冷过热的食物，避免硬物刺激。
控制牙周炎症：牙周刮治通过精细的刮治器械仔细刮除牙周袋内的
牙石和菌斑，破坏牙周致病菌的生存环境，控制牙周炎症，恢复牙周组织健康。
龈下刮治术后，多数患者在一周便可见到明显的效果，表现为牙龈炎症消退，探诊出血减少或消失。2～4周后牙龈组织松软明显改善，牙周袋变浅。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
