牙齿美白是改善牙齿内外的染色，使牙齿变白的过程
通过洗牙或牙齿漂白剂等方式将牙齿着色去除
可改善牙齿颜色，使牙齿更加美观
有牙本质过敏、严重牙周病等慎用
定义
牙齿美白是采用物理方法去除牙齿表面污渍，或采用化学漂白的方式改善牙齿着色，使牙齿颜色变白的过程。
根据不同的牙齿着色原因可分为外源性着色的治疗和内源性着色的治疗。
原理
外源性着色的治疗，主要是通过超声波洁治、牙面喷砂等方式，去除牙齿表面的菌斑、结石、烟渍等外源性色素沉着。
内源性着色的治疗，主要是使用牙齿漂白剂（如
过氧化氢和过氧化脲等）渗透入牙齿矿化组织，分解着色物质。
优点
相对于通过贴面或全冠改善牙齿外观的方式，牙齿美白具有以下优点：
牙齿美白无需磨除正常牙体硬组织，对牙体几乎无损伤，更符合尽量保存健康牙体组织的原则。
牙齿美白一次可对多颗牙齿进行治疗，治疗时长及周期较短，治疗费用相对较低。
在通过洁牙、喷砂等方式去除
色素沉着的同时，还可以起到维护牙周健康的作用。
缺点
牙齿美白后可能出现牙齿敏感的症状，表现为对冷、热、酸等刺激过敏。
牙齿漂白剂可能刺激牙齿周围软组织引起不适。
光辅助美白技术中，光照产生的热量可能刺激牙髓组织，产生牙齿酸痛等不适症状。
正常情况
因年龄增加牙齿出现变化而产生的黄牙，或因长期吸烟、饮茶及其他饮食习惯导致牙齿外源性的
色素沉着，影响牙齿美观时，可考虑进行牙齿美白。
患病情况
四环素牙、氟斑牙等内源性着色牙齿，可采用牙齿美白的方式改善牙齿外观。
死髓牙导致的内源性着色，可考虑根管内美白的方式进行治疗。
特殊情况
重度四环素牙、氟斑牙的患者，使用单纯的牙齿漂白技术往往效果不佳，可考虑与其他美学修复技术（如树脂充填、美学贴面或全冠修复等方式）联合应用，以获得更好的治疗效果。
绝对禁忌
存在以下情况的患者，不建议进行牙齿美白。
本身存在牙齿敏感的患者，某些牙齿美白技术，如在冷光美白、激光美白等的过程中使用漂白剂，可能加重牙齿敏感症状，增加对牙髓组织的刺激。
严重
牙周病的患者，且伴有较严重的牙龈退缩、牙根暴露、
牙龈红肿、牙颈部敏感症状的，不适合进行内源性着色的牙齿美白。
16岁以下人群，不建议采用漂白剂进行牙齿美白。
孕妇不建议进行牙齿美白。
牙齿龋坏导致的牙齿变色，不应通过牙齿美白改变颜色，而应进行龋坏组织的去除和缺损的修复。
伴有釉质发育不全的重度
四环素牙、氟斑牙，使用漂白剂美白可能引起治疗时明显的不适感，不建议进行牙齿漂白。
有急性或活动性传染病，或装有旧式心脏起搏器的患者，不应采用超声波洁治进行外源性着色的牙齿美白。
有凝血功能障碍的患者，不应进行牙齿美白。
有呼吸系统疾病的患者，应慎重选择美白方法，如不应使用喷砂去除外源性色素。
牙齿美白之前，医生一般会询问详细询问病史，排除危险因素。准备接受牙齿美白治疗的患者应准备就医清单：
是否接受过牙齿美白？
目前是否处于怀孕期间？
是否患有凝血功能障碍性疾病、传染病，或心脏疾病、呼吸道疾病等系统性疾病？
平时是否有牙齿敏感症状，如牙齿对冷、热、酸、甜敏感？
刷牙时是否有出血，是否伴有牙齿松动、脱落，口腔异味等症状？
口腔内是否有龋齿？
是否装有贴面、全瓷冠、烤瓷牙、种植牙，近期是否接受过口腔科疾病治疗？
此外，在准备接受牙齿美白之前，应该提前清理口腔卫生。
风险提示
出血：超声波洁治时或洁治后，可能出现少量牙龈出血。
感染或交叉感染：超声波洁治时可能发生病原微生物感染或交叉感染。
牙体组织缺损：使用超声波洁牙机去除外源性色素时，可能造成牙釉质的损伤。
牙齿敏感：在进行牙齿美白后，可出现牙齿敏感症状，表现为对冷、热、酸、甜刺激的过敏，一般在美白终止1～2天后消失。在美白前后使用脱敏剂，可减轻敏感症状。
牙龈刺激：使用漂白剂进行牙齿美白时，漂白剂长期与牙龈接触可刺激牙龈产生不适症状，甚至损伤牙龈。在美白前使用牙龈保护剂。
操作步骤
目前市面上有多种牙齿美白方式，最常见的有超声波洁牙、冷光美白、激光美白、牙贴美白等。下面主要介绍超声波洁牙和冷光美白的操作步骤。
超声波洁牙
消毒
使用消毒后的超声波洁牙手柄和工作头，并对诊室、机器及牙椅进行充分消毒，避免交叉感染。
洁治前可使用抗菌液（如3％
过氧化氢液或0.12％
氯己定液）含漱1分钟，以减少喷雾中细菌的数量，并防止
菌血症发生，减少术中感染风险。
洁治
洁治时，将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或＜15°角接触
牙石的下方来回移动，利用超声波振动击碎并振落牙石。
工作尖只能振击在牙石或烟斑上，不宜直接在牙釉质或牙骨质表面反复操作，避免造成牙齿表面的损伤。
抛光牙面
对于牙面较为光滑、色素少的牙齿，可选择橡皮杯抛光术。操作时使用低速弯机头插上橡皮杯，蘸磨光膏低速旋转磨光牙面，用抛光杯的旋转运动来逐个牙面进行清理。
外源性着色较多的牙，如烟斑、茶渍等，选择喷砂抛光，可以高速快捷地去除色素，使牙面光洁。使用喷砂机或装有喷砂装置的洁牙机，则不接触牙面，通过特制手柄将混合高压水和气的抛光砂喷向牙面，实施抛光，逐个清理牙面。
冷光美白
美白前的准备
在美白前可使用脱敏剂对牙齿进行脱敏处理。
有牙周组织疾病的患者，应先进行牙周基础治疗，待炎症控制后再进行牙齿美白。
比色
治疗前，先于自然光下通过比色板对牙齿进行比色，并用数码相机照相留底。
美白治疗
患者和操作人员均戴上护目镜。
涂抹护唇膏，将开口器放入患者口内，确认患者无不适感。
使用棉球隔湿，在接受美白治疗牙的牙龈上使用牙龈保护剂进行处理。
将美白剂涂布于牙齿的唇面与邻面，设置美白仪参数并进行光照，结束后吸去牙齿上的美白剂，并使用干棉球将牙面擦拭干净，然后重复以上步骤2次。
涂布氟保护剂于治疗牙的唇面，并进行光照。
取出牙龈保护剂及棉球，用水将牙面冲洗干净，取下开口器及护目镜。
比色
治疗后，于自然光下通过比色板对牙齿进行比色，并用数码相机照相留底。
自行观察
牙齿美白后，若出现牙龈出血不止、牙齿敏感症状严重，或出现明显疼痛等不适，应及时复诊。
自我护理
牙齿美白后应注意口腔卫生，做好日常护理，每日按时刷牙，饭后漱口，尽可能维持美白效果。
可使用牙齿脱敏牙膏对美白后的牙齿进行护理，减轻牙齿敏感症状。
治疗后禁忌
术后1～2天应避免冷热酸甜食物，减少对牙齿的刺激。
使用美白剂治疗后一周内，尽量避免食用含色素的食物，如咖啡、可乐、酱油、茶等，尽量减少吸烟，防止牙齿在美白后重新着色。
使用超声波洁牙不仅可以去除牙齿上的
色素沉着，还能去除牙齿表面的菌斑、
牙石，对牙齿有一定的美白效果，同时起到维护牙周健康的作用。
使用美白剂等方式进行牙齿美白起效快，可明显改善内源性着色牙（尤其是轻度着色牙）的外观，使牙齿颜色更为美观。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
