通过矫治器使牙齿排列整齐，以治疗错𬌗畸形的方法
在不同的阶段使用矫治器进行预防、阻断、一般矫治，骨性畸形使用手术矫治等
建立功能、美观、稳定的平衡𬌗
严重牙周病、精神和神经等基础疾病无法配合的患者
定义
牙齿矫正是通过佩戴各种矫治器使牙齿变得整齐，上下牙列形成协调的咬合关系，同时通过改变面下部软硬组织的协调关系，来达到建立功能、美观、稳定的平衡𬌗的目的。
原理
针对不同阶段的各种导致错𬌗畸形的病因，采取各种措施预防其发生（预防矫治），在发生的早期进行引导阻断其向严重发展的趋势（阻断矫治），选择各种固定、可摘、功能矫治器、隐形无托槽牙套进行矫正（一般矫治）。
矫治器可以按照一定的方向，向牙齿施力，形成牵引侧、压力侧，使牙槽骨受到相应的力，牙齿可按一定方向发生移动，从而实现排齐牙列、建立良好的咬合关系和咀嚼功能。
存在严重的骨性错𬌗畸形时，还需要采用正畸-正颌手术联合矫治（外科矫治），以获得更好的牙齿和骨骼矫正效果。
优点
及时有效的牙齿矫正具有诸多益处。
清除咬合干扰，解除咬合创伤，避免牙齿松动及
牙周病的发生发展，进一步预防牙齿早脱。
改善颜面发育异常，特别是功能矫治可以通过生长改型有效改善面型。
有利于改善咀嚼、发音等口腔功能，特别是针对
唇腭裂患儿的序列治疗。
有利于为其他治疗创造可行性，比如集中散在间隙后进行美学修复或种植修复。
缺点
牙齿矫正通常需要较长的矫治时间（18个月以上），良好的患者配合及按时就诊对治疗效果至关重要。
牙齿矫正治疗需要充分的时间和费用。对于未成年患者，需要自身配合与家长的帮助。
对于严重的骨性错𬌗畸形，一般矫治、功能性矫治后仍可能效果不佳，需要在成人后进行正畸-正颌手术联合治疗。
患病情况
牙齿矫正是通过矫治器使牙齿恢复排列整齐，是临床用于错𬌗畸形的治疗方法。如果出现以下症状，建议及时就医接受矫正：
牙齿排列不齐、拥挤或邻牙间隙。
咬合过深或过浅，上下牙无咬合等。
相对禁忌
轻中度牙周炎，应在得到有效控制后，再考虑进行矫正。
牙周病较严重无法控制或已出现严重骨吸收，牙齿松动严重，不建议矫正。
由于矫正过程中需移动牙齿位置，容易出现牙齿松动，牙周病患者牙齿松动后无法在理想位置固定，甚至可能出现早脱，导致治疗失败。
伴有严重的颞下颌关节紊乱未控制者，矫正治疗可能加重关节问题。
患有精神或神经疾病（
唐氏综合征、癫痫等），不建议矫正。
甲亢、糖尿病、结核病、严重营养不良等全身性疾病，应在疾病有效控制后再进行矫正。
特殊情况
患儿年纪过小无法配合治疗时，不建议矫正。
哺乳期、孕期或备孕中的女性也可以进行牙齿矫治，需要及时清洁食物残渣及菌斑，认真刷牙并定期洁牙，以保持牙龈和牙周健康。
牙齿矫正之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请准备就医清单：
什么时候出现牙齿不齐，乳牙期还是恒牙期？
自己最想解决的主要问题是什么，龅牙、地包天、咬合无力，还是
下颌后缩？
是否有
牙龈炎或牙周炎病史，是否出现过牙齿遇冷热、酸甜不适的情况？
是否曾接受过正畸治疗，本次就诊是否为二次矫正？
家中直系亲属（特别是父母）有无类似的牙齿情况？
是否有咬唇、咬笔、咬指甲、夜间张口呼吸等不良习惯？
是否患有甲亢、糖尿病、结核或精神异常等全身性疾病？
是否患有乙肝等传染性疾病？
是否曾有外伤、输血、手术史？
是否有过对金属、橡胶、塑料等的过敏史？
口内是否有全瓷冠、烤瓷牙、种植牙等修复体？
风险提示
牙齿矫正过程中可能存在以下风险和副作用。
牙龈炎和牙周炎：治疗过程中，食物残渣和细菌容易积聚在托槽及弓丝周围，导致牙龈和牙周炎症，容易出现刷牙出血、“黑三角”（相邻牙之间的牙龈发生退缩并有
色素沉着，形成黑色的三角形），严重时甚至导致牙齿松动、脱落。
牙根吸收：治疗过程中需要移动牙根，在矫治力的作用下产生明显的成骨和破骨活动，可能会出现牙根吸收。
黏膜溃疡：弓丝、托槽、隐形牙套的锐利边缘均可能刺激黏膜，产生溃疡。
脱矿白垩斑：由于托槽粘结时的酸蚀处理、托槽周边不易清洁、食物残渣菌斑堆积产酸、隐形牙套长期饮食后不清洁牙齿和牙套等，牙齿表面可能出现脱矿导致的白垩色改变。
种植钉松脱：为了实现牙齿大量移动等，常需要配合种植支抗，但可能出现周围炎症而导致种植体松动脱落，需要再次植入等。
操作步骤
固定矫正（金属托槽、陶瓷托槽）和隐形矫正是两种目前最常见的矫正方法，以下主要简单介绍这两者的临床操作步骤。
资料采集
进行一般检查、取模进行牙齿大小及牙弓长度分析、X线头影测量分析、一般X线检查分析和照相分析。
伴有颞下颌关节弹响、疼痛，牙龈出血、
牙周病，龋齿等问题的患者还须进一步检查，或转诊至相关科室进行正畸前治疗。
确认矫正方案
根据患者症状、年龄、牙周状况，结合口内模型、X线头影测量分析结果等，医生将为患者提供矫正治疗方案，并告知各种方案的预计治疗时间、费用、风险和益处等，充分沟通后共同确定方案。
常见方案包括单期/双期矫正，拔牙/非拔牙，单纯矫正或正畸-正颌手术联合矫正治疗等。
托槽和附件粘接
清洁并吹干牙齿，酸蚀牙表面后，采用化学固化或光固化托槽粘结剂来粘接托槽，清理多余粘结剂残留并固化后，即可放置第一根弓丝。
若为隐形矫正，则使用光固化树脂粘接附件，清理修整边缘后即可戴入第一副隐形牙套矫治器。
排齐整平牙列
为矫治的第一阶段。
使用弹性较大的弓丝，轻柔而持续地排齐牙齿；使用平面导板、硬度较大的弓丝或配合种植钉整平上下牙列。
关闭拔牙间隙
为矫治的第二阶段。
如果牙齿严重拥挤或有前突，可能需要拔牙，产生拔牙间隙。
拔牙间隙须使用种植钉或悬挂橡皮筋等来闭合。
精细调整
为矫治的第三阶段。
对金属托槽位置、橡皮筋牵引、调磨咬合等进行局部精细调整。
对于隐形矫正，在矫治过程中如果出现脱轨脱套或矫治器佩戴完后仍未达到理想的治疗效果，可以再次取模或进行口腔牙齿扫描，并设计附加矫治器进行调整。
拆除矫治器并保持
达到设置的治疗目标后，拆除金属托槽或磨除附件。再次取模型、拍摄面部和口内图像、X线检查作为治疗对照资料。
制作并佩戴保持器，通常需要佩戴至少2年，定期复诊。成人患者需要适当延长甚至终身保持。
自行观察
固定矫治
每次复诊后可自行观察有无牙齿酸胀、疼痛、黏膜溃疡、托槽脱落等情况。
若出现轻度酸胀和疼痛为正常现象，通常一周内自动消失。
隐形矫治
每次更换牙套后可自行观察有无牙齿酸胀、疼痛、黏膜溃疡、附件脱落和矫治器不贴合等情况。
若出现轻度酸胀和疼痛为正常现象，通常1～2天内自动消失。
自我护理
坚持每次就餐后刷牙，保持口腔清洁。采用正确刷牙方法，可配合牙线、水牙线和牙间隙刷等，有效控制菌斑的形成。
如出现口腔黏膜溃疡，可使用正畸保护蜡缓冲。
定期检查弓丝托槽是否脱出、隐形牙套是否存在锐利边缘，出现这些情况可及时就医处理。
治疗结束后应遵医嘱按时足量佩戴保持器，巩固治疗成果。
治疗后禁忌
为预防托槽脱落、弓丝滑脱、附件脱落，应尽量避免以下食物：
过硬的食物，如冰块、坚果、甘蔗、硬糖、虾蟹壳等。
太黏的食物，如牛奶糖、麦芽糖和饼干等。
太大的食物，如较大的水果应切成小块进食。
戒除咬笔、咬指甲、咬嘴唇等口腔不良的习惯。
治疗期间应尽量减少甜食的摄入，少喝可乐、咖啡、浓茶等，以避免急慢性牙龈炎、牙釉质脱矿、龋齿、牙面染色等并发症的发生。
戒除吸烟、嚼槟榔等不良生活习惯。
促进口腔健康：排列整齐的牙齿利于保持口腔卫生，刷牙时可以有效地将牙齿表面的菌斑清除，对于维持口腔软硬组织健康，避免牙周炎发生。
保持口腔美观：牙齿对于保持面部外貌有很重要作用。矫正后牙齿排列整齐，改善了
上颌前突和
下颌前突等畸形，可使面型、侧貌协调美观。
恢复口腔功能：牙齿矫正可以恢复正常的咀嚼功能、辅助发音等其他口腔功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
