特异性心肌病是指与特异性心脏病或特异性系统性疾病有关的心肌疾病。包括酒精性心肌病、糖尿病性心肌病、药物性心肌病、缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性心肌病、炎症性心肌病、代谢性心肌病、内分泌性心肌病、全身性疾病所致心肌病、肌营养不良、神经-肌肉病变、过敏及中毒反应、围生期心肌病等。

是

心血管内科、心外科

晕厥、乏力、运动耐量明显降低、呼吸困难、全身水肿、胸腔积液、腹腔积液等。

可导致心力衰竭，甚至猝死。

心律失常，、心力衰竭等。

X线检查、心电图、超声心动图等。

主要依据病因，病史，晕厥、乏力等表现，结合心电图、超声心动图、影像学检查等明确诊断。

主要是缓解症状，防治并发症。

可缓解症状，改善预后。

进食易消化、营养丰富的食物，限制饮水量，少食多餐，忌烟、忌酒。

持续病毒、细菌感染，不明药物中毒，代谢异常等对心肌组织的损伤，以及自身抗体或细胞因子介导的自身免疫性心肌损伤等。

1.酒精性心肌病长期大量饮酒史，既往无其他心脏病病史。早期有酒后心悸、气促，后期出现心力衰竭和心律失常，可有心脏扩大、窦性心动过速、舒张压升高和脉压减小、二尖瓣收缩期杂音和奔马律等。2.围生期心肌病表现为呼吸困难、血痰、疲劳、乏力、运动耐量减低，食欲缺乏、腹胀等，重者伴喘鸣和憋气，不能平卧。伴右心衰竭者可见颈静脉怒张，肝大，并有压痛，可伴腹腔积液和下肢凹陷性水肿。3.糖尿病性心肌病主要表现为心力衰竭，逐渐出现劳力性呼吸困难、乏力、端坐呼吸，可见颈静脉充盈、下肢凹陷性水肿、肝大等。也可发生心绞痛和心律失常。4.药物性心肌病主要表现为心律失常、传导阻滞、进行性心力衰竭等，可有不同程度的心界扩大、心音减弱等，收缩压通常正常或偏低，脉压变小。伴右心衰竭者可见颈静脉怒张、肝大并有压痛，可伴腹腔积液和下肢凹陷性水肿等。

1.有药物、酒精、感染等病因，或糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等病史。2.有类似于扩张型心肌病、肥厚型心肌病的临床表现。3.X线检查示心影扩大。心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波，可有不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。超声心动图示室间隔、左室后壁运动减弱，左、右心室流出道扩大。

主要是缓解症状，防治并发症。

以利尿药、血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄制剂为主。

梗阻严重者也可行室间隔消融介入治疗、室间膈肌切开或部分切除术。

预后差异很大。激烈运动、竞技运动和强张力运动（如拔河、举重等）可诱发猝死。

1.适当活动，避免感染。2.避免重体力劳动、妊娠、饮酒等心力衰竭诱因。3.遵医嘱用药，定期复查。

进食易消化、营养丰富的食物，限制饮水量，少食多餐，忌烟、忌酒。