吸引吸出血管内的血栓，恢复血管通畅的微创介入手术
一般可以减轻血管内血栓负荷，通过改善血流来改善预后
术后可能需要同时植入支架，术后需要规律服用口服药物，改善生活方式
通常在局麻下进行
定义
血栓抽吸术一种通过血管穿刺往血管内送入血栓抽吸导管，通过负压吸引吸出血管内的血栓，恢复血管通畅的微创介入手术。 [1-3]
此处需特别强调，血栓抽吸术只可抽吸新鲜血栓，并不能抽吸动脉粥样硬化斑块，所以不要相信所谓的抽吸斑块、疏通血管的错误言论。
疗效和安全性
治疗效果
通过血栓抽吸手术，可以将动脉或静脉的血栓吸出，减轻血栓负荷，一定程度上恢复血管内的前向血流，挽救缺血的细胞，改善患者的预后。
部分患者还要结合支架植入更进一步改善血流，此时血栓抽吸术相当于对疾病的预先处理，为支架植入做好铺垫。
安全性
血栓抽吸术通常比较安全，很少导致死亡。
但有些患者本身动脉血栓病情较重，可能会术中突然加重死亡，此外，血栓抽吸过程中抽吸出的血栓有一定风险会掉落至其他的血管造成新的栓塞，可能导致器官功能障碍。
治疗难度和费用
治疗难度
这项手术被列为3级手术。手术难度不算很高，也不是很复杂，一般地级市医院都可以成熟开展。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
血栓抽吸术费用根据抽吸的血管部位不同治疗费用也有所不同，通常在2~3万之间，包括住院床位费，检查费，药品费用，手术费和耗材费用等。
其中血栓抽吸导管这一特定器械费用约为4000元，血栓抽吸和造影手术费用约为3000元，而其他辅助的导丝、导管、鞘管等器械约需数千元。
如果在血栓抽吸后又进行支架植入或腔内影像学的检查等操作，费用还会增加。
医院科室选择
大多数情况下，普通地级市以上医院，只要建立了胸痛中心，多可以熟练开展此项手术，甚至部分县级医院也可以成熟开展。这项手术一般是在心内科、血管外科、神经内科等科室完成，具体科室需要根据血管的部位确定。
适宜情况
血栓抽吸术适应证
下肢深静脉新鲜血栓
肾动脉较大血栓
下肢动脉较大血栓。
不宜情况
非急性心肌梗死，或急性心肌梗死血栓负荷较轻
血栓本身较小
陈旧血栓
没有合适的血管入路
因为血栓抽吸术大多用于治疗急性血栓疾病，一般多由急诊直接进入导管室进行手术，所以术前大多数病人只是进行
心电图、超声、
心肌损伤标志物以及传染病等急诊术前检查。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、血型、心肌损伤标志物等，评估一般情况，是否合并传染病，是否存在心肌损伤等，检查血型以防手术时出现大出血并发症需要紧急输血。
影像学检查
一般需要进行常规心电图、心脏彩超检查，评估心脏功能等一般情况和血管血栓情况。
其他检查
部分患者可能还会进行血管增强CT，等检查评估血栓具体情况。
治疗前准备
调整正在接受的药物
因为此项手术多为急诊手术，术前需要了解患者是否服用抗血小板和抗凝药物等，术中根据具体病情调整药物剂量。
控制基础疾病
如果是择期进行血栓抽吸术，术前需要控制好患有高血压、糖尿病、甲亢等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
手术住院大约需要5~14天，
急性心肌梗死一般需要住院7天以上，急性
脑卒中可能需要住院14天以上，具体需要根据病情遵医嘱进行。
术前锻炼
对于择期手术的患者，为了手术后的变化可以进行适应性训练，包括练习在床上大小便，也可以向医护人员了解术后正确的咳嗽和
咳痰方法。
饮食准备
手术一般是在局麻下进行，所以术前不需要禁食水，手术前建议戒烟、戒酒。
清洁备皮
由于可能需要在腹股沟区域进行穿刺，所以一般需要在会阴部进行备皮，刮除体毛。部分医院也可能不常规进行脱毛备皮。
衣着配饰要求
患者一般手术时会穿着病号服，注意提前取下贵重物品、配饰、可活动的假牙等物品。
签署知情同意书
医生在术前会详细向患者和/或家属说明手术过程、手术获益，以及手术风险和术后注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。。
治疗过程
治疗部位和入路位置
冠脉血栓抽吸术大多采用桡动脉入路，部分冠脉血栓抽吸术、大多数颅内动脉血栓抽吸术和下肢动脉血栓抽吸术多为股动脉入路，下肢深静脉血栓抽吸一般采取股静脉入路。
治疗过程
进入手术室后护理人员会协助患者躺在手术床上，医务人员把各种监测装置包括电极片、
生命体征监护仪与患者进行连接保证患者安全及手术顺利进行。
准备工作完成后医生会用碘伏对患者手术部位进行消毒，一般消毒三遍，随后会把各种无菌单铺在患者身上及头架上。
消毒铺巾完成后，进行动脉或静脉穿刺，之前会皮下注射局麻药减少穿刺疼痛，穿刺动脉或静脉建立导管进入的通路。
建好通路后医生会在射线引导下进行导管的放置，先将指引导管送至血栓血管的位置，然后在指引导管指引下送入血栓抽吸导管至血栓附近。
通过血栓抽吸导管自身特殊的负压结构进行负压抽吸，将新鲜的血栓抽出体外。
部分患者可能需要结合支架植入或支架取栓，例如
急性心肌梗死患者在血栓抽吸术后可能需要植入支架，而颅内动脉血栓患者在血栓抽吸术后可能需要结合支架取栓。
手术结束后医生会拔出放置的导管，并用弹力绷带进行穿刺部位包扎或用止血器进行压迫止血。。
治疗感受
局麻下穿刺静脉或动脉血管时会有些许疼痛或胀感，但一般多可忍受，抽吸过程中一般不会有特殊感觉。
治疗时间
如果是单纯进行血栓抽吸手术，时间可能在1~2小时左右，根据抽吸的部位，患者病情严重程度等有关。
护理
护理注意事项
一般在手术结束后，如果穿刺股动脉，穿刺部位压迫20分钟左右，股静脉一般压迫5分钟左右，协助医生用弹力绷带“8”字形加压包扎，沙袋(1kg)压迫止血，沙袋压迫6~8小时，患肢伸直制动12小时，24小时方可下床活动，起床后应活动量循序渐进增加。
如果穿刺桡动脉，采用桡动脉止血器压迫止血，一般6小时后可摘除止血器。
饮食护理
给予易消化的流食、半流食、软食，少食多餐，最好不要摄入油腻，辛辣的食物。
排尿的护理
由于部分病人需要卧床一段时间，需要在床上排尿，发现
排尿困难者可诱导排尿，如让病人听流水声、热敷下腹部等方法，效果差者需植入导尿管。
其他护理
观察伤口处有无渗血、血肿、异常搏动等，并观察切口区皮肤有无变暗、发紫等情况，定期换药，保持伤口清洁、干燥，询问患者自觉症状，密切监测体温变化，预防感染。有异常时及时告知医生。。
监测与检查
术后通常需要监测
生命体征，还需要复查
心电图，血管B超等可以有助于判断手术是否成功。并抽血检查血常规、电解质、肝、肾功能等评估一般情况，识别并发症。
饮食营养
局麻手术术后即可恢复饮食。
术后饮食以流食为主，包括软面条、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于伤口康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
并发症及应对
血管栓塞
血栓抽吸术本身是抽吸血栓的，但是抽吸过程中可能会导致吸出的血栓脱落到其他的血管，这时候可以继续在新的血管抽吸或者进行血管内溶栓、球囊扩张等。
造影剂过敏
血栓抽吸术一般需要采用血管造影以辅助指引操作，部分患者可能出现造影剂过敏，此时医生会使用
地塞米松和
苯海拉明等药物进行治疗。
局部穿刺并发症
穿刺部位可能会出现
动静脉瘘或
假性动脉瘤等
血管损伤，主要治疗方式为压迫治疗，必要时可以超声指导下注射
凝血酶或外科手术缝合修复等。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
术后1-3天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，检查是否出现并发症，必要时开具止痛药物。
何时拆线或拔除导管
股动脉介入手术后一般6小时后会接触沙袋压迫，12~24小时后拆开绷带进行换药，因为没有缝合，不需要拆线，换药3日后伤口一般可愈合。
瘢痕情况
一般不会遗留
瘢痕，短期内穿刺部位可能会有一个很小的瘢痕。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗血栓药物，如
阿司匹林、氯吡格雷、
利伐沙班等，此外还可能根据需要使用降脂稳定斑块药物如阿托伐他汀等。
康复训练
股动脉介入术后患肢伸直制动12小时，平卧24小时，抬高床头不可超过30度，少活动。24小时可下地活动。
桡动脉介入手术后可正常下地活动，手部在6小时内需要避免活动，摘除桡动脉止血器后手部也可以进行正常的活动。
注意，以上只是通常的恢复过程，具体运动处方情况由医生根据复查结果确定。
复查
出院后如果发现穿刺伤口有出血或鼓包或搏动强烈，提示可能存在穿刺并发症，应当立即就医。
血栓抽吸术后往往要求患者术后1~3个月的时候到医院复查，评估血管和相应器官恢复情况，若无异常，后续每6~12个月进行复查即可。 [9]
日常生活
当术后完全恢复后，可遵医嘱恢复正常生活，血栓抽吸手术本身一般不会影响患者的日常生活，但若患者发生了手术并发症，需要及时进行治疗，并遵医嘱进行康复运动。
饮食上注意清淡，低盐低脂饮食。
戒烟戒酒。
控制体重，适量进行有氧运动。
保证充足的睡眠，保持良好的心态。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
