通过在星状神经节处注射低浓度的局麻药物，治疗疾病的方法
一般一个疗程进行10次阻滞，可因患者病情进行调整
可有效调节交感神经功能，适用于多种疾病
安全性相对较高，不良反应少见，超声辅助可进一步提高准确性、安全性
定义
星状神经节阻滞是在星状神经节局部注射低浓度局麻药物，调控交感神经功能，进而影响神经系统、循环系统、内分泌系统和免疫系统，实现治疗目标的微创治疗方法。
星状神经节阻滞可以影响头颈部交感神经节前纤维，上肢和心脏的节后纤维，从而改善交感神经的张力。
阻滞成功的标志是出现
霍纳综合征，即阻滞一侧的面部出现无汗、发热、
眼睑下垂、瞳孔缩小、结膜充血等表现。
目前星状神经节阻滞大多是在超声引导下进行的，可有效避免损伤局部血管神经，提高治疗效果。
疗效和安全性
治疗疾病
星状神经节阻滞的适应证较广泛，可以按照部位可分为以下几大类。
头部疾病
面部疾病
面肌痉挛、
周围性面瘫、面神经炎、不典型面部疼痛、颞下颌关节紊乱等。
眼部疾病
因视神经营养不良或缺血引起的一系列疾病，如
视神经炎、
角膜溃疡、
飞蚊症、视网膜缺血等。
耳部疾病
眩晕相关疾病，如
梅尼埃病、耳鸣、突发性耳聋，良性
发作性眩晕等。
颈肩及上肢疾病
颈椎病、肩周炎、手汗症、
带状疱疹相关
神经痛、上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、
胸廓出口综合征等）。
神经系统疾病
失眠、焦虑抑郁、神经症、创伤后应激综合征等。
循环系统疾病
其他疾病
过敏性鼻炎、
支气管哮喘、痛经、
消化性溃疡、过敏性痤疮等疾病均可以通过星状神经节阻滞改善。
治疗效果
星状神经节阻滞对于上述疾病均有确切疗效，尤其对于治疗疼痛性疾病，如颈椎病、带状疱疹后神经痛、
雷诺病、患肢痛、残肢痛及复杂区域疼痛综合征等。
在非疼痛性疾病中，星状神经节阻滞可通过调节心血管交感神经的张力，降低神经刺激和应激反应，从而改善血液循环。对于失眠、焦虑等情绪相关疾病、四肢缺血及药物治疗效果不佳的
围绝经期综合征有较好疗效。
同时在眩晕、耳聋、
多汗症、过敏性鼻炎等的使用也被认为是合理的治疗方法。
此外，星状神经节阻滞还被应用于新冠病毒感染的后遗症状，如呼吸不畅、乏力、嗅觉、味觉丧失等,治疗后均有一定改善。
安全性
星状神经节阻滞通常比较安全，但也存在一定风险。
主要不良反应包括：穿刺损伤血管引起出血；穿刺误伤食管、甲状腺，或穿刺到肺部引起气胸；穿刺损伤神经引起神经损伤症状，或持续霍纳征；局麻药物误入血管引起局麻药反应，出现一过性意识丧失甚至心跳骤停等；穿刺引起感染等。
因此，星状神经节阻滞需要有资质的专业医师操作，在超声引导下进行，治疗后需要密切观察。
治疗难度和费用
治疗难度
星状神经节阻滞相对难度较小，通常在门诊进行。合并其他疾病的患者也可在病房内进行。
治疗次数因发病时间及疼痛性质而定，部分患者阻滞1次疼痛即缓解，但几小时后局麻药物失效后，疼痛会再次出现；部分患者需经过长期的治疗，比如十余次的治疗，才可以达到理想效果。
患者治疗起效后可减少止痛药物用量，也可配合物理治疗等方案逐渐改善病情。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
治疗费用在不同医院差异较大，一般一次阻滞治疗费用在200~400元，如在超声引导下进行治疗可能还需附加超声费用。
报销政策需参考当地医保政策，此外门诊及住院治疗报销比例不同。
医院科室选择
星状神经节阻滞首选疼痛科。未开设疼痛科的医院可在麻醉科进行。
通常在疼痛科门诊进行治疗前评估，合并其他疾病的患者可能由对应科室转诊或会诊接受治疗。
适宜情况
符合上述适应证的患者均可进行治疗。
以下情况均不影响
星状神经节阻滞的进行：服用抗凝药物、怀孕期间、未空腹、服用抗焦虑抑郁药物、治疗前血压较高、近期接种过疫苗、有上呼吸道感染、月经期等。
不宜情况
存在以下情况者不宜进行星状神经节阻滞。
有穿刺部位局部皮肤软组织感染；
凝血功能障碍的患者；
近期心肌梗死的患者；
有精神障碍或者认知功能障碍不能配合的患者；
对局麻药物过敏患者；
双侧甲状腺肿大较明显的患者；
患者拒绝签署治疗知情同意书。
医生向患者简要说明病情、治疗过程、注意事项等内容。
治疗前检查
实验室检查
血常规、凝血等生化检查
目的是判断是否有贫血、凝血异常、全身感染等情况，防止出现穿刺部位出血不止、感染扩散等情况。
影像学检查
颈部超声检查
颈部超声检查可协助明确穿刺部位有无肿物、积液或血管变异等情况，用于治疗前评估。
但目前
星状神经节阻滞多在超声引导下完成，可直视下进行穿刺，故治疗前一般无需单独评估。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如患者正在进行颈部相关的治疗，如外用敷贴、拔罐、艾灸等，建议暂停，以免影响穿刺操作。
控制基础疾病
如患者目前处于哮喘急性发作期，或近期3个月内曾发作心肌梗死，建议控制病情平稳后再进行治疗。
安排生活工作
部分患者星状神经节阻滞需要连续治疗一段时间，需要安排工作时间，选择每日固定时间来门诊治疗。
饮食准备
治疗前清淡饮食，避免进食过多，避免进食难以消化的食物，防止仰卧位治疗时因紧张引起治疗过程中胃肠痉挛，出现呕吐、
反流入气管等情况。
由于治疗可能引起局部血管扩张，整体轻度降低血压，故建议避免空腹，防止出现低血糖、头晕等症状。
衣着服饰要求
建议上衣方便穿脱或者可完全暴露整个颈部范围，避免影响操作。
签署知情同意书
进行治疗需签署神经阻滞知情同意书，明确告知患者所符合的适应证，治疗过程，治疗中可能出现的情况、不良反应以及应对措施，告知治疗效果、后续评估和治疗频次。医患双方签字后再行治疗。
治疗过程
超声探查或手法触摸
患者仰卧位，头偏向另一侧，显露出治疗一侧颈部。
医生用超声探头扫查颈部寻找星状神经节位置并设计进针路线。
如无超声辅助（盲法穿刺），则医生会将食指、中指并拢，按压在胸锁乳突肌至颈椎前结节处，作为进针点。
消毒准备
医生对穿刺部位进行消毒，用无菌洞巾覆盖，露出穿刺区域，在穿刺点皮肤上注射少量局麻药物以减轻穿刺时疼痛感，随后抽取用于神经阻滞的药物。
神经阻滞
超声引导下穿刺
在超声影像的指引下，在局麻后的穿刺点进针，针头到达星状神经节附近，回抽注射器如果无回血（说明针尖不在血管内），则缓慢推注药物，并观察药物在星状神经节周围的扩散情况。
盲法穿刺
如为盲法穿刺，医生会按压患者胸锁乳突肌，将颈部血管鞘推向外侧，防止误伤血管。在穿刺点垂直进针，直到针尖顶至横突骨面。随后稍退回针尖，回抽注射器如无回血，则缓慢推注药物。
无论哪种穿刺方法，推注药物时，患者可感觉颈部有液体流动，注射侧面部温暖，眼皮沉重。
拔针按压及观察
药物注射完毕后医生拔针，按压穿刺点，再次消毒，贴敷无菌敷料。
治疗时间
星状神经节阻滞的操作较容易，通常可在5~10min完成，但治疗后需在院观察40~60min，用于判断疗效、不良反应。故建议患者预留1小时。
护理
护理注意事项
治疗后患者需在院观察40~60min，无不良反应后可离开治疗室。
完成治疗后患者24小时内穿刺点不能沾水，观察穿刺口有无红肿，按压时疼痛，防止感染。
后续门诊评估患者疼痛症状或病情改善情况，定期复诊。
监测与检查
治疗后常规进行心电监护及吸氧，观察患者有无不良反应。
治疗需观察患者有无耳鸣、晕厥、呼之不应等情况，如出现需紧急救治，包括吸氧、心电监护、镇静、甚至呼吸支持等。
注意观察患者有无声音嘶哑、呼吸困难、心慌胸闷、穿刺一侧手臂疼痛等情况，如有类似情况，及时就诊对症处理。
如患者出现持续几小时不恢复的治疗一侧
眼睑下垂、瞳孔缩小、结膜充血等情况，也建议及时就诊进行治疗。
饮食营养
通常
星状神经节阻滞后患者可恢复正常生活，饮食上无需进行特殊调整。
对于治疗后出现一过性声音嘶哑或吞咽异物感的患者，建议2小时内不饮水、不进食，防止出现
呛咳或者食物误入气管等情况。
并发症及应对
星状神经节阻滞的并发症很少见，主要包括。
感染
穿刺可能引起穿刺路径的感染，表现为局部颈部疼痛，多次穿刺更容易出现此情况。
应对措施：由于穿刺部位为软组织，位置不深，一般可自愈，无需处理。
血管穿刺损伤
针头可能穿入交感神经附近的血管，引起局部血肿，表现为颈部肿痛；血肿严重时可引起压迫气管或吞咽困难。
应对措施：新发血肿可压迫止血，一般无需特殊处理，可自愈。如血肿过大，需切开引流。
神经损伤
穿刺可损伤喉返神经、臂丛神经，出现声音嘶哑、手臂疼痛等情况。
应对措施：发生后可使用脱水、营养神经的药物或者激素类药物对症处理，适当休息，必要时到神经内科、神经外科就诊治疗。
气胸
一般是穿刺位置过低或者患者肺尖位置过高所致。表现为逐渐加重的呼吸困难，烦躁，可伴有胸痛胸闷等，胸部X线可提示气胸。
应对措施：由于穿刺针通常较细，对胸膜损伤较小，通常气胸局限在肺尖部位，气体可逐渐自行吸收；较严重的气胸需请胸外科行
胸腔闭式引流等治疗。
甲状腺、食管或气管损伤
此情况较少见，多为盲法穿刺进针过于靠近中线位置导致，可引起局部疼痛。
应对措施：此情况损伤多较轻微，可逐渐自愈，不需处理，但注意避免感染等情况。
持续的霍纳综合征
此情况比较复杂，与损伤交感神经链有关。患者表现为面部眼睑下垂、无汗、结膜充血等情况持续不消失。
应对措施：可使用激素类药物、营养神经药物、脱水药物进行神经修复，还可以进行康复治疗。
局麻药误入血管
属于治疗中引起的急症，患者可能出现烦躁、心慌、
呼吸抑制、口唇发绀甚至意识丧失等。
应对措施：一旦出现此情况，需紧急吸氧、镇静、心电监护，必要时气管插管辅助通气，维持
生命体征平稳。
恢复过程
星状神经节阻滞成功后很快引起注射侧
霍纳综合征，部分患者可能出现同侧眼部不适、吞咽有异物感、声音嘶哑、手臂无力感或者呼吸轻度不畅等。这些不适感通常在1~2小时内逐渐消失。
后续治疗
后续主要通过持续神经阻滞，联合药物治疗或者理疗等改善疾病症状，随着治疗次数增加，需门诊评估口服药物的减量，或者调整其他治疗方案。
日常生活
进行星状神经节阻滞后，患者日常生活中要注意颈部穿刺口避免污染，适当运动，调整情绪，保持健康生活方式。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
