糖尿病性心脏病是长期糖尿病引起的广泛性心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，主要表现为心律失常、心力衰竭、心源性休克和猝死。

是

心血管内科、心外科、内分泌科

心动过速、直立性低血压、气促、乏力、心悸、胸闷、水肿，血糖高。

严重影响心脏功能，可导致猝死。

冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭等。

血常规、血糖测定、X线、心电图、超声心动检查、动态心电图检查、心衰标志物、心肌损伤标志物、冠状动脉造影、放射性核素显像、磁共振成像等。

糖尿病患者出现心动过速、直立性低血压、气促、乏力等表现，或心脏扩大伴收缩功能受损，或心脏虽无扩大但已出现舒张功能障碍，结合血糖检测、心电图、超声心动检查等可以诊断。

积极治疗糖尿病，对症处理心律失常、心力衰竭等。

可缓解症状，改善预后。

低盐、低脂、低糖饮食，控制主食，忌食辛辣刺激性食物，忌烟、忌酒。

长期高血糖是导致本病的原因。糖尿病性动脉粥样硬化与血管内皮损伤、内皮依赖性舒张功能障碍、血凝纤溶失衡、血小板高敏感性导致血栓形成等密切相关。

1.休息时心动过速糖尿病早期心率常有增快倾向，凡在休息状态下心率超过90次／min者应疑及自主神经功能紊乱。2.无痛性心肌梗死糖尿病患者无痛性心肌梗死较常见，患者仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭或心律失常、心源性休克，有些仅出现疲乏、无力、头晕等症状。3.直立性低血压当患者从卧位起立时如收缩期血压下降＞30 mmHg或舒张期血压下降＞20 mmHg称直立性低血压。有时收缩期和舒张期血压均下降，尤以舒张压下降明显甚至将至无法检测，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克，尤其合并高血压而口服降压药者或用利尿药、血管扩张药和三环类抗抑郁药者更易发生。4.猝死偶因各种应激如感染、手术、麻醉等均可导致猝死，表现为严重的心律失常或心源性休克。

1.确诊糖尿病的患者若有心动过速、直立性低血压、气促、乏力等表现，或心脏扩大伴收缩功能受损，或心脏虽无扩大但已出现舒张功能障碍，均应考虑本病的可能。2.有心律失常、心脏扩大或心力衰竭等发生3.心电图显示ST段呈水平或下斜形压低，超声心动检查提示左心室舒张和收缩功能减退，室壁节段性运动减弱。4.冠状动脉造影提示管腔狭窄，放射性核素显像出现心肌灌注缺损，磁共振成像可提示心脏大血管病变和心肌梗死部位。

积极治疗糖尿病，对症处理心律失常、心力衰竭等。

血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）均能显著改善症状。他汀类降脂药可降低密度脂蛋白胆固醇。

合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，特别是多支血管病变者，若需做血运重建术，冠状动脉旁路移植术比经皮冠状动脉腔内介入术预后更好。

经治疗后可改善预后。

1.注意个人卫生。2.预防呼吸道感染。3.适当运动。4.遵医嘱用药，定期复查血糖、心电图。

1.低盐、低脂、低糖饮食。2.忌食辛辣刺激性食物。3.忌烟、忌酒。