典型的小阴茎表现为阴茎短小,但外形正常,尿道口位于阴茎头部。成人阴茎勃起长度和周径在5~10cm时可行
阴茎延长术;若勃起长度和周径<5cm者,应考虑行阴茎再造术。
1.麻醉方式
椎管麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
(1)测量阴茎大小,与生理正常值对照。
(2)测定黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、
睾酮(T)、
双氢睾酮(DHT)的水平,了解睾丸大小及位置。如果T和FSH正常,一般表明为非内分泌原因,只能手术矫正。
因性腺功能低下或
发育迟缓引起的小阴茎,且内分泌治疗无效者。
手术一般分两期进行。
1.第一期
(1)尿道内插导尿管。
(2)在包皮和耻骨下皮肤交界处作一环形切口,在皮下组织与Buck筋膜之间解剖出一平面至阴茎海绵体分叉处,使阴茎体完全游离。
(3)从阴茎根部与阴茎体等长距离处的阴囊皮肤上横行切开,作一皮下隧道贯通两切口,连同牵引线和导尿管一起将阴茎拖过隧道。将阴茎头冠状缘与阴囊皮肤缝合。再缝合阴茎根部切口。
2.第二期在第一期手术半年后施行
(1)插入导尿管。绕阴茎头在阴囊作一“U”形切口。将皮肤、皮下组织连同附着的阴茎体一起游离,直达阴茎根部,使阴茎伸直。
(2)牵直阴茎,间断缝合阴囊缺损处皮肤。
(3)阴茎两边皮瓣缘对齐,缝合。
(4)阴茎固定于背伸位。
1.一期和二期术后7天均可拔除导尿管。
2.术后5天内酌用雌激素,以防阴茎勃起出血、水肿。
3.常规应用抗生素预防感染。
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