为正常血糖与糖尿病之间的一种中间葡萄糖异常代谢状态
一般没有症状，少数患者可有多饮、多食、多尿等症状
可能与遗传因素、环境因素等相关
以医学营养治疗、运动治疗等为主
定义
根据世界卫生组织糖代谢状态分类，将空腹血糖＜7.0mmol/L，糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L定义为糖耐量异常。
发病情况
国内糖耐量异常人群患病率已经达到11％，超过了国内糖尿病的患病水平和全球糖耐量异常患病水平。
致病原因
糖耐量异常的病因复杂，至今仍未完全明确，可能与以下因素有关。
遗传因素
遗传因素是其中的一个致病因素，有糖尿病家族史的人群易患，但起病和病情进程受环境因素的影响较大。
环境因素
包括年龄增长、营养过剩、体力活动不足、化学毒物等。
胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷
胰岛素抵抗：肝脏、肌肉和脂肪组织等对胰岛素作用的敏感性降低。
发病机制
中、老年人糖耐量异常发病机制存在差异，中年人多以胰岛素抵抗为主，老年人多以胰岛β细胞功能减退为主。
主要症状
糖耐量异常患者一般没有症状，多于体检时发现。少数患者可能会有多饮、多食、多尿等症状。
就医科室
内分泌科
出现以下症状，建议及时就诊。
体检结果显示空腹血糖≥6.1mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8mmol/L。
出现多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议记录血糖测量时间及血糖数值，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
发现血糖异常是在什么时间？血糖值是多少？
是否有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状？
病史清单
家族中是否有相关病史？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：肝胆胰脾双肾超声、眼底检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
降糖药物：二甲双胍、阿卡波糖
诊断依据
病史
一级亲属（父母、兄弟姐妹等）患有糖尿病。
临床表现
多数患者一般没有症状，少数患者可有多饮、多食、多尿等症状。
实验室检查
空腹血糖
检查前禁食8～10小时，晨起抽取静脉血测定静脉血浆
葡萄糖水平。
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）需要注意以下事项。
检查前禁食8～10小时，检查前一天晚上12点以后禁食。
测试当天先抽取空腹血测定血糖水平。
葡萄糖75克，溶于250～300毫升温开水中，待融化后5分钟内喝完。
从第一口开始计时，测定2小时后血糖，或者分别于半小时、1小时、2小时、3小时取血测定血糖水平。
试验过程中禁烟、酒、咖啡和茶，不做剧烈运动。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）测定可反映过去8～12周平均血糖水平。
其他
如血常规、肝肾功能等检查。
诊断标准
我国目前采用国际上通用的世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会（1999）提出的
糖代谢分类标准。
| 糖代谢分类 | 空腹血糖（mmol/L） | 糖负荷试验2小时血糖（mmol/L） |
|---|
| 正常血糖 | ＜6.1 | ＜7.8 |
| 空腹血糖受损 | ≥6.1,＜7.0 | ＜7.8 |
| 糖耐量异常 | ＜7.0 | ≥7.8,＜11.1 |
| 糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 |
鉴别诊断
糖尿病
糖耐量异常可以发展为糖尿病。
糖尿病的诊断标准为典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿，体重减轻）加上空腹血糖≥7.0mmol/L，或加上餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，或加上
随机血糖≥11.1mmol/L，或加糖化血红蛋白≥6.5%。
若无典型“三多一少”的症状，需再测一次予以证实，诊断才能成立。
一般治疗
医学营养治疗
每日饮食总热量至少减少400~500kcal（1kcal=4.184kJ），超重或肥胖者应减少500~750kcal。
饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；每人每天食用盐的总量不超过5g。
运动治疗
中等强度体力活动至少保持在150 分钟/周。
使超重或肥胖个体体质指数（BMI）达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
经过强化生活方式干预6个月效果不佳，可考虑药物干预。
阿卡波糖
通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-
葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。
应与摄入的第一口淀粉类食物同时嚼服。
主要的不良反应为胃肠道症状（腹胀、排气增多）。
二甲双胍
可减少肝脏葡萄糖的输出，具有轻度减轻体重的作用。
在餐中或餐后服药，从小剂量开始可减轻胃肠道不适反应。
主要不良反应为胃肠道不适（腹泻、恶心）、食欲下降。
治愈情况
糖耐量异常处在糖尿病的中间阶段，干预措施的实施会使发病减少38％以上；在不加干预的情况下，平均每年10％～15％的糖耐量异常患者会发展为糖尿病。
对糖耐量异常患者进行饮食、运动，甚至于药物干预可减少糖尿病发病风险。
危害性
糖耐量异常人群较正常人群更易患高血压、冠心病、
高甘油三酯血症和糖尿病性微血管病变（如眼底微
血管瘤）。
日常管理
饮食管理
遵照医生或营养师制定的饮食治疗计划规律进食，定时定量。
多吃蔬菜，每日蔬菜摄入量500g左右，深色蔬菜占一半以上。
在两餐之间适量选择水果，以低升糖指数水果为宜，如苹果、樱桃、梨等。
常吃鱼肉、鸡肉等，适量吃牛肉、羊肉等，减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。
注意进餐顺序，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐。
烹调注意少油少盐，每日烹调油使用量控制在30g以内，每日的食盐摄入量不应超过6克。
运动管理
运动方式
有氧运动为主，如快走、骑自行车、做广播操、练太极拳、打乒乓球等。
最佳运动时间是餐后1小时（以进食开始计时）。
如无禁忌证，每周最好进行2次抗阻运动。
若有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动方式。
运动强度
活动时间为每周至少150分钟，每次30～40分钟，包括运动前准备活动和运动结束整理运动时间，可根据患者具体情况逐渐延长。
肥胖患者可适当增加活动次数。
运动要循序渐进，选择合适的运动，并长期坚持。
随诊复查
定期复查空腹血糖、糖负荷后2h血糖等。
服药患者遵医嘱复查，明确治疗效果及药物剂量是否调整，切勿自行增减剂量。
预防
合理膳食，避免暴饮暴食。
适量运动，防止肥胖。
戒烟、戒酒。
有糖尿病家族史、高血压、
高脂血症、肥胖等人群应定期体检，定期监测血糖。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
