采用固定义齿、活动义齿、种植义齿进行缺失牙齿的口腔修复
应用一定的技术将特殊材料制作的义齿安装到口内来修复缺损或缺失的牙齿
恢复牙齿、牙列外观及功能
严重的牙体、牙周或口腔黏膜病变未得到有效治疗控制者不适宜镶牙
定义
镶牙又称口腔修复、义齿修复，是对缺失牙齿选择合适的方法进行修复，以恢复牙齿、牙列外观及功能。
镶牙主要解决三个问题，即
牙体缺损（牙齿硬组织的缺损）、
牙列缺损（有一颗或多颗牙齿缺失）、牙列缺失（上颌或下颌所有牙齿均缺失）。
根据牙体缺损大小、范围选择合适的固定义齿修复。
根据牙齿缺失数目、位置，选择固定义齿（固定桥）、活动义齿（可摘局部义齿）、
种植义齿（种植牙）修复。
对单颌或全口牙列缺失，则选择活动义齿（全口义齿）或种植义齿修复。
原理
不同镶牙方法的原理如下：
固定义齿
牙体缺损的固定义齿修复，是在牙根存在的基础上利用修复体恢复牙冠外形。
牙列缺损的固定义齿修复，需要借助缺失牙两侧的邻牙作依托固定。
活动义齿
依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，可自行摘戴。
种植义齿
在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根，并在人工牙根上安装上牙冠。
优点
镶牙可恢复牙齿、牙列外形，恢复牙齿的咀嚼功能。此外，固定义齿、活动义齿、种植义齿三种修复方式都有各自的优缺点。
固定义齿
与活动义齿相比，可较好地恢复牙齿的形态，美学效果佳；舒适度高，咀嚼有力；完成治疗后无需自行摘、戴。
与种植义齿相比，操作相对简单，费用相对较低。
活动义齿
与固定义齿相比，磨损牙体组织少，使用范围广，制作方便，可自行摘、戴，易清洁维护。
与种植义齿相比，操作相对简单，费用相对较低。
种植义齿
与固定义齿相比，不用磨切相邻牙齿，无需借助邻牙来固定。
与活动义齿相比，舒适度高，咀嚼效率比较高。
缺点
固定义齿
对基牙（缺失牙两侧牙齿）条件要求高，适应证相对严格。
需要磨切基牙牙体组织，可能导致基牙牙齿敏感。
相对不易修理，可能需要破坏性拆除。
活动义齿
美观性相对较差，咀嚼效率低。
活动义齿体积大、部件多，初戴时常有异物感，有时会影响发音。
种植义齿
对口腔及全身条件要求更高。
费用相对较高。
操作相对复杂，对口腔医生的技术要求高。
患病情况
镶牙适合存在
牙体缺损、
牙列缺损、牙列缺失等口腔异常情况的人群。根据具体情况选择合适的镶牙方式。
龋病、
牙外伤、磨损等导致的牙体缺损，当缺损严重，充填治疗（补牙）不易成功或需要达到更高的美观要求时，应该采用固定义齿修复治疗的方法。
牙弓（指上颌或下颌所有的牙齿）内任何缺牙的部位，只要符合少数牙缺失，或者少数牙的间隔缺失，且基牙的数目和条件均能满足支持、固位者，都可以考虑固定义齿。
活动义齿适用于各种牙列缺损，尤其是游离端（指上颌或下颌最后面的一颗牙，但不包括智齿）缺牙者。
在患者自愿，并能按期复查，全身条件良好，缺牙区软、硬组织无严重病变和不良咬合习惯的前提下，只要缺牙区骨量和骨密度正常。
绝对禁忌
不同镶牙方式有各自的禁忌证。
严重牙体、牙周病变未得到有效治疗控制者不适宜镶牙。
缺牙区有
颌骨囊肿、
骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者不适宜镶牙。
口内缺牙太多而余留牙很少的情况下，在没有其他辅助固位、支持措施时，不能采用固定义齿修复。
因
精神疾病生活不能自理者，对活动义齿不便摘戴、保管、清洁，甚至有误吞义齿危险者，不宜采用活动义齿修复。
患有全身性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病等，并且未得到有效控制者，不能采用
种植义齿。
缺牙区骨量不足和骨密度低，并通过特殊种植外科手术仍不能满足种植体植入要求的患者不能采用种植义齿。
特殊情况
尚未发育完全的年轻恒牙（即萌出不久，尚未发育完全的恒牙），选择固定义齿修复时需特别注意牙髓的保护问题。
对金属或其他义齿材料过敏者，要避免使用过敏金属。
深覆𬌗、咬合紧或夜磨牙患者，选择镶牙方式时应全面考虑。
镶牙之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请接受镶牙治疗者准备就医清单：
近期是否接受过口腔疾病的治疗，如龈上洁治（洗牙）、根管治疗？
是否有口腔影像学资料？
有无金属过敏？
是否有夜磨牙、紧咬牙、咬硬物的习惯？
是否曾接受过活动义齿修复，旧义齿戴着是否合适，不合适的原因是什么？
有无全身性疾病，如高血压、糖尿病、血液系统疾病？
此外，在准备接受镶牙之前，应该清理口腔卫生。
风险提示
牙齿疼痛
基牙若为活髓牙（未杀过神经的牙），在牙体预备后可能会出现冷热刺激痛。
活动义齿卡环与基牙过敏区产生摩擦可能产生疼痛，及时复诊进行脱敏治疗并调整卡环。
牙龈炎
义齿外形、边缘设计不当、制作粗糙、临床操作不规范，以及食物嵌塞等原因，均可造成牙龈损伤。
食物嵌塞
义齿初戴后出现食物嵌塞和滞留，主要由于义齿与软组织不密合、与邻牙之间有间隙等原因造成。
义齿折断
咬硬物、咬合力过大、咬合紧或夜磨牙，可能导致义齿折断。
操作步骤
修复前准备
初次就诊进行全面的口腔检查，检查缺牙及余留牙位置、数目，余留牙有无牙体或牙周病变，缺牙区牙槽嵴（拔牙后原来的牙槽骨形成的嵴）及软组织情况，根据检查结果制定镶牙方案。
镶牙前需进行必要的治疗，包括口腔洁治，龋齿、牙髓和牙周治疗等。
椅旁操作
固定义齿
在自然光下，参照邻牙、对侧同名牙以及牙体预备前的牙齿颜色，结合患者年龄、肤色以及患者的美学要求，确定固定义齿的颜色。
选用特定的车针对缺损牙齿或基牙进行必要的牙体预备、外形修整。
预备好牙体后，制取印模及记录咬合关系，灌注
石膏模型或通过口内扫描建立数字模型。
粘戴临时修复体，对预备后的牙齿进行临时的美观恢复及保护牙齿。
活动义齿
适当调改剩余牙齿及基牙外形，预备支托凹。
制取印模及记录咬合关系，灌注石膏模型。
种植义齿
第一期手术：种植体固位钉植入缺牙部位的牙槽骨内，术后7～10天拆线。
第二期手术：一期手术3～4个月后，种植体完成骨结合后，安装愈合基台。
第二期手术后14～30天，可取模记录咬合关系。
义齿加工
义齿的制作由技师在工作模型上完成，患者需二次复诊。
义齿试戴、调磨和完成
试戴义齿，调磨至大小、外形、边缘合适。
自行观察
初戴义齿时，可能会有异物感、恶心，讲话、咀嚼时有轻度不适感，需耐心练习使用，逐渐适应。
自我护理
先吃较软的食物，待逐渐适应后再正常饮食。
摘戴活动义齿不熟练，需要耐心练习。
饭后和睡前应取下活动义齿刷洗干净。
保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，使用牙线清洁牙缝，并定期到医院检查及洁牙。
治疗后禁忌
尽量不要用义齿咬太硬的食物。
夜间不戴活动义齿。
美学效果：镶牙后可以恢复牙齿和牙列的外形，恢复因缺牙导致的面部凹陷。
功能效果：镶牙后恢复咀嚼功能，并且可预防邻牙歪斜、对颌牙伸长，恢复患牙和邻牙之间的邻接关系，避免食物嵌塞造成的牙周问题。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
