下腔静脉损伤虽然少见，却是病死率最高的静脉系统损伤。创伤的部位，以肾静脉平面以下者居多，约占3/4，肝后段损伤约占1/4。肾静脉平面以上的下腔静脉损伤处理困难，病死率在50%～60%以上，而下段损伤在30%左右。只要有可能，都应在止血的同时修复静脉。恢复血流。方法有单纯侧壁缝合、利用补片修复、切除吻合和切除后自体或
人造血管移植术等。
1.麻醉方式
气管内插管全身麻醉。
2.术前准备
在强有力复苏的同时，胸腹部备皮上至胸骨切迹，下至大腿中段；全身应用抗生素预防感染；备血并准备好自体血输血装置。
手术大体步骤如下：
1.肾静脉平面以下的下腔静脉损伤修补术
（1）正中切口快速进腹。
（2）迅速清除腹腔内积血，找到出血部位并控制出血。
（3）用Satinsky钳夹持血管。
（4）连续缝合创口。
（5）静脉前后壁的贯通伤，需要更好的显露。
（6）若静脉壁缺损过大，单纯缝合会造成狭窄，增加
血栓形成的机会。可用自体大隐静脉补片进行修复。
（7）拼接静脉的方法有两种：①纵行拼接法；②螺旋形拼接法。
（8）关闭后腹膜，妥善覆盖修补过的下腔静脉。
2.肾静脉平面以上的下腔静脉损伤修补术
（1）腹部正中切口。
（2）显露下腔静脉。
（3）肝下段下腔静脉损伤，可做侧壁缝合。肝后段下腔静脉损伤，有4个可供选择的处理方案。①缝合肝裂伤止血。②简易阻断血流后修补。③阻断血流后修补。④建立临时分流后修补。
直接并发症有修补处出血和
血栓形成，后者导致下腔静脉阻塞甚或肺动脉栓塞。更多见的并发症主要与应激或脏器伤有关，如ARDS、
肺部感染、肾衰，
腹腔脓肿、瘘等。
1.继续全身应用广谱抗生素。
3.若血管修补处不得不放引流，引流物应在24～36小时拔除。
腹腔内大出血诊断不难，但确定为下腔静脉损伤很难。由于剖腹止血刻不容缓，也不宜在术前进行诸如血管造影等定位性检查，以免延误。
1.饮食上应注意要清淡、易消化。
2.可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
