让病人暴露在各种不同的刺激性情境之中，使之逐渐耐受并能适应
一般12～16次，每次45分钟左右，通常持续3个月以上
非侵入性操作，对躯体无损害
多用于焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫症、特定恐惧症、性偏好障碍等
定义
系统脱敏法又称逐级暴露法，是一种认知行为疗法，在临床工作中用于帮助克服恐惧、焦虑等不良情绪。
通过想象、虚拟现实、角色扮演、现实暴露方式，诱导求助者在导致紧张焦虑的情景中逐级暴露。
通过心理和生理的放松训练，利用人的肌肉放松状态，去拮抗焦虑或恐怖引起的心率、呼吸等生理指标的变化。
使求助者对引发痛苦情绪的刺激做出适应性反应，直至焦虑症状逐一消失。
该方法主要用于治疗焦虑障碍、
创伤后应激障碍、强迫症、特定恐惧症、性偏好障碍等精神
心理障碍。
疗效和安全性
适应证
治疗焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫症、特定恐惧症、性偏好障碍等精神心理障碍。
治疗效果
与药物治疗相比，大量研究证明，基于系统脱敏的治疗疗效肯定，效果持久，是成人和儿童罹患上述障碍的首选治疗措施。
安全性
单纯系统脱敏治疗是一种行为干预技术，不涉及手术与药物，对身体没有损伤。
作为心理治疗的一种方式，如果治疗师、患者不恰当地使用心理治疗、心理治疗技术等，可能会导致出现副作用。
治疗难度和费用
治疗难度
系统脱敏治疗作为认知行为治疗的核心技术之一，应用广泛、技术成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
一般三甲医院主治医生心理治疗收费500元/次，但是受医院等级、医院性质、卫生政策、区域及机构定价等影响，费用差异较大，具体以就诊机构为准。
有些地区心理治疗不在医保报销范围内。
医院科室选择
心理治疗可以就诊于综合医院的心理医学科、精神专科医院里的心理治疗门诊。
适宜情况
与心理社会因素密切相关的障碍，同时求助者有求治的动机、愿意暴露内心体验，特别是有领悟力、人格有可塑性者，或为了长远利益能忍受暂时的痛苦者，从中获益更多。
不宜情况
不能建立治疗关系，包括严重的兴奋、冲动及思维紊乱，严重的
意识障碍与躯体疾病，明显自杀倾向、攻击伤人、严重
人格障碍、严重思维障碍等精神病性障碍。
治疗前检查
实验室检查
完善血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能等检查，主要是为了解身体情况，筛查严重躯体疾病。
影像学检查
根据患者症状特点，完善头部CT或磁共振（MRI）等检查，必要时可能还需要做
心电图、脑电图等电生理检查，以筛查严重
心脑血管疾病与
器质性精神障碍。
心理测评
根据情况，完善症状自评量表（SCL-90)）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病评定量表（BPRS）、全面功能评估量表( GAF) 和全面关系功能评估量表( GARF)等心理测验评定心理状况。
治疗前准备
让求助者了解系统脱敏的原理，并且希望看到治疗在自己身上的效果，确保全身心的投入能够带来改变的治疗过程。
调整正在接受的药物
系统脱敏疗法是一种心理治疗，不影响基础疾病的药物治疗。
而对于有药物适应证且明显不良反应的
心理障碍，有研究表明，系统脱敏合并药物治疗疗效好于单独药物治疗，因此无需调整正在接受的药物。
控制基础疾病
合并心、脑血管疾病的求助者，需要在病情稳定后，评估是否适宜接受治疗。
安排生活工作
安排好生活工作，按治疗计划定期接受治疗。
签署知情同意书
求助者应对即将提供的治疗表示同意，并签署知情同意书。
治疗过程
治疗原则：建立良好的治疗关系，目标明确、进度适当，予以个性化的治疗方案。
治疗目标：改变适应不良行为、减轻和消除症状、促进患者社会功能康复。
综合患者心理问题类型及性格特征、治疗计划的便利性、治疗时间的安排等因素，共同制定出针对求助者心理问题的暴露治疗初步计划。
治疗步骤如下。
充分告知
充分告知求助者治疗理念、原则、操作程序，讨论求助者关心的所有问题，求助者应对即将提供的治疗表示同意，并签署知情同意书。
放松训练
呼吸放松
通过深慢的腹式呼吸减少过度换气，缓解因呼吸困难引发的焦虑。
渐进性肌肉放松
通过循序渐进对各部位的肌肉进行收缩和放松的交替训练达到全身放松。
想象放松
选择一个放松的画面或回忆，再现该画面，并应用多种感官（如视觉、听觉、嗅觉等）处理该场景。
制定暴露情境等级表
让患者描述引发焦虑的每一种刺激，并对每种刺激线索引发的焦虑进行评分，这些分值被称为主观痛苦单位（Subjective Units of Distress,SUDs），无焦虑0分到最严重焦虑反应100分。
按照评分从小到大排列，形成10～15个层级的“暴露情境等级表”，相隔的两个情境间的级差分数不超过10个SUDs。
逐级暴露
从引发中等焦虑的（SUDs≧4分）的等级情境首次暴露，对刺激不再产生紧张反应后，渐次移向对上一层次刺激的放松性适应。
当处于最高等级的刺激下，患者仍能处于放松状态时，治疗也就得以完成。
其间，如果应对方法失效，或者患者因焦虑而无法完成应对方法时，则应暂时停止治疗。当患者冷静下来后，再重新向其呈现其能够适应的最后一个刺激，然后根据患者的反应继续治疗。
治疗时间
系统脱敏治疗作为认知行为治疗的核心技术，参照认知行为治疗时间安排。
一般来说，治疗次数在12～16次，最少次数在6次以上，最高可达24次，取决于治疗问题难易程度，每次治疗时间45分钟左右。
疗程一般持续3个月以上，难治性问题持续6个月以上，治疗初期频次每周1～2次，中期适当延长，如每2周1次，稳定后可以1个月1次。
护理
护理注意事项
亲人、朋友、同事等亲近的人做好支持工作，让患者感到家庭的温暖和社会的支持，可以更利于治疗的进行。
监测与检查
监测治疗效果，观察是否出现新的症状、病情有无恶化，及时评估自伤、自杀等风险。
定期评估治疗副反应、增加灵活的治疗时间表和治疗师指导以及延长治疗时间有助于预防和减轻副作用[11]。
饮食营养
均衡饮食、注意肉蛋、瓜果、蔬菜的适量摄入，避免进食寒凉、油腻、刺激性食物。
并发症及应对
可能会出现恐惧复发、创伤再体验、分离等“二次创伤”，可以根据情况选择暂停、变更计划，症状严重时可以合用其他行为治疗或药物治疗。
恢复过程
不要让求助者在暴露期或者暴露之后从事任何降低焦虑的活动。在暴露期间，求助者也不应从事任何可能分散他们注意的活动。
后续治疗
在脱敏之间或脱敏之后，将新建立的反应迁移到现实生活中，不断练习，巩固疗效。
日常生活
规律作息、饮食，适当的体育锻炼，发展健康的兴趣爱好。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
