洗牙指去除龈上牙石、菌斑和色渍的口腔操作，包括手工和超声波洁牙
以手用或超声波器械，手工或者利用高频振荡去除牙石、菌斑和色渍等
具有牙周保健和牙周治疗的作用
凝血机制障碍的患者慎用此治疗
定义
洗牙是口腔科专业操作的一种，即“龈上洁治术”，是通过各种洁治器械（手用或超声波器械）去除龈上牙石、菌斑和色渍等，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积，
洗牙可去除龈上菌斑和
牙石等局部刺激因素，恢复牙周组织健康。
根据使用的器械不同，可分为手工洁牙和超声波洁牙[1，2]。
原理
手工洁牙
依靠牙周医生的手腕力量，使用镰形、锄形洁治器等将牙石刮除。
通常在洁牙后需要用磨光器将牙面打磨光滑，减少残留细小牙石、色素和表面刻痕，以延迟菌斑和牙石的再沉积。
超声波洁牙
利用超声波的高频振荡作用，配合水雾冲洗进行洁牙。
相对于传统手工洁牙更加有效，根据情况可调节不同功率进行治疗。对于厚而坚硬的牙石，使用大功率可达到快速碎石的目的；对于牙面残留的细小牙石或烟斑，可使用中小功率去除。
超声波洁牙之后，一般还会通过磨光器来抛光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积，这也是防治
牙周病的重要措施。
优点
洗牙的优点
定期洗牙可保持牙齿坚固和牙周健康。
洗牙是
牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎最基本的治疗方法。
可使因外源性色素沉着导致的牙齿变色者，恢复牙齿本来颜色，部分起到牙齿美白的作用。
手工洁牙和超声波洁牙比较
手工洁牙优点
相对于超声波洁牙，具有以下优点：
对于专业操作者来说，操作对器械依赖更小，手用器械可更加便携灵活地进行治疗。
对于接受治疗者来说，噪声较小，可用于因安装有旧式心脏起搏器、患有肝炎、肺结核等传染性疾病而无法进行超声波洁牙的患者。
从治疗效果来看，效果明确、可靠。
超声波洁牙优点
相对于手工洁牙，具有以下优点：
对于专业操作者来说，借助超声波洁牙机，操作更加便捷高效，尤其在去除大块牙石时，更省时、省力。
对于接受治疗者来说，治疗时间短，操作更加规范化，易于接受。
从治疗效果来看，对牙面损害非常小，易于达到洁齿、除垢的目的。
从美容效果来看，洗牙后抛光牙面，使牙齿更光亮，牙面更光滑。
缺点
安装有旧式心脏起搏器者无法接受超声波洁牙。
有肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病的患者，也不宜进行超声波洁牙，以免血液和病原菌污染诊室环境。
钛种植体表面、瓷修复体或黏附的修复体，均慎用普通超声波洁牙工作尖，需要改用碳纤维或其他专用超声工作尖，以免损伤种植体或修复体边缘。
治疗后可能会出现牙龈出血、牙齿遇冷热不适的情况。患者需要在术前有充分了解，这些情况治疗后可能发生，后续可逐渐缓解[6]。
正常情况
《中国居民口腔健康指南》指出，口腔健康是全身健康的重要组成部分。国家卫生健康委印发《健康口腔行动方案（2019—2025年》也明确提倡成年居民定期洗牙，以预防口腔疾病。
对于普通成年人，建议定期到医院由口腔科医生进行洗牙，最好每年一次。
对于老年人，应每半年至少进行一次口腔健康检查，发现问题，及时处理，每年至少洗牙一次。
即使没有牙龈、牙周疾病，但存在黄牙、烟熏牙、茶渍牙、色素牙等影响美观的情况，也应该考虑定期洗牙。
患病情况
对于各类龈炎、牙周炎患者，进行洗牙是重要的治疗环节。
对于
牙周病患者，每3～6个月进行一次洗牙，以去除菌斑、
牙石，是预防龈炎和牙周炎复发的重要措施。
对于需要接受口腔内
肿瘤切除、颌骨切除术等治疗的患者，建议术前均先做洗牙，以消除或减少感染隐患和一过性
菌血症。
特殊情况
牙石较多者，当需要修复缺失牙进行取印模前，需要进行洗牙，去除基牙及余牙的龈上牙石，利于修复体制作更精准，也就是使制作的义齿更合适。
正畸治疗前或治疗期间，也提倡定期进行洗牙，消除或减少正畸过程中
牙龈炎发生的可能性。
怀孕前提倡洗牙，以减少妊娠性牙龈炎的发生。
绝对禁忌
以下人群不建议接受超声波洁牙[1]。
凝血机制障碍者，如血小板减少症、白血病、晚期肝硬化患者等。
患有急性或活动性传染病者，如乙肝表面抗原阳性且病毒DNA拷贝数超标、肺结核活动期等，处于传染期的患者。
安装有旧式心脏起搏器者，超声波洁牙机的电磁辐射可能会干扰起搏器的正常工作，引起危险。
近半年内患有活动性心绞痛、发作过心肌梗死，以及未有效控制的高血压、糖尿病、
心力衰竭等患者。
特殊情况
以下人群谨慎接受超声波洁牙，必要时应在医生建议后再酌情考虑。
对于全瓷冠、烤瓷牙，超声波洁牙应使用专用工作尖，常规工作尖可能因高频振荡致其折裂，且损伤修复体边缘。
心血管疾病、血液性疾病、糖尿病患者，一定要在病情稳定后接受洗牙，有的情况下，可能要在洗牙前、后分别接受短期口服抗生素，例如有人工心瓣膜者等。
口腔局部软硬组织炎症处于急性期时，应该在医生指导治疗下，在急性期度过之后再洗牙，以免炎症通过血液传播扩散。
患有牙龈部恶性肿瘤的患者，应该在医生指导建议下进行，一般不宜接受常规洗牙，以免导致肿瘤扩散。
洗牙之前，医生一般会询问详细病史，排除危险因素，请即将接受超声波洁牙的患者准备就医清单：
是否接受过洗牙治疗，是超声波洁牙还是手工洁牙？
是否患有凝血机制障碍性疾病、急性或活动性传染病？
是否安装有旧式心脏起搏器？
近半年内是否发生过活动性心绞痛、发作过心肌梗死？
是否患有未能有效控制的高血压、糖尿病、
心力衰竭等慢性疾病？
是否装有全瓷冠、烤瓷牙、种植牙，近期是否接受过口腔科疾病治疗？
风险提示
出血：洗牙过程中或洗牙后，可能出现少量牙龈出血，一般5~7天逐渐消失。
牙本质敏感：洗牙后，牙齿可能有遇冷热不适和牙根暴露，感到酸痛，通常会于1～2周内逐渐消失。若症状持续，应及时就医咨询，或遵医嘱适当使用抗敏感牙膏、牙本质脱敏剂等。
牙体组织缺损：超声波洁牙机/手用洁牙器械的工作头的角度和工作头对牙面的压力，存在引起
牙体缺损的可能性。
感染：超声波洁牙机工作时产生的喷雾中，可能含有大量微生物和血污，有引起感染的可能。
交叉感染：洗牙过程中难免会有出血，超声波洁牙机、诊椅、诊室若留有患者的血污，消毒不当有可能发生交叉感染。
种植牙损坏：普通金属超声波器械工作头不能用于钛种植体，以免损害种植体表面结构，导致菌斑易于沉积；也不能用于瓷修复体或粘附的修复体，避免瓷崩裂或粘附体松脱。
操作步骤
消毒
使用消毒的超声波洁牙机换能器和工作头（超声波洁牙时）、手用器械（手工洁牙时），对机器、诊椅、诊室进行充分的消毒，防止交叉感染。
洗牙前，先让接受治疗者用3%
过氧化氢或0.12%
氯己定含漱1分钟，可减少超声波洁牙机工作时喷雾中的细菌扩散。
洗牙
手工洁牙
第一步，操作者需要根据
牙石的大小、部位等，选择合适的手用器械，如用于前牙的镰形洁治器和用于后牙的镰形洁治器等。
第二步，操作者使用改良握笔法，以腕部发力刮除牙石。工作头前部的刃口约1～2毫米应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°角左右。
第三步，将全口牙齿分为上、下颌及左、中、右6个区段，逐区逐牙进行洁牙。完成后需用尖探针仔细检查是否干净。
整个过程需30分钟到1小时。
超声波洁牙
第一步，操作者根据牙石的大小、部位等，选择合适的功率及工作头，如尖圆型或扁平型等。
第二步，操作者先踩动开关，冲洗管路和手柄，检查器械的工作情况，确保工作头有喷雾形成、振动正常。
第三步，将工作头轻轻以10°~15°角接触牙面，不与牙面垂直，以来回移动的手法清除牙石、菌斑等。
整个过程大概30分钟。超声波洁牙时施力要轻，如果施力过大，则产热较多，且效力下降；过大功率会产热，使患者感到牙齿酸胀不适。如果工作时温度增高，可调节增加冷却水的量。
抛光牙面
超声波洗牙后会在牙面上留下非常细小的划痕（显微镜下可见），有可能导致牙面有细微粗糙，这样会容易聚集色渍和牙石。洗牙后，应用磨光器、橡皮轮、抛光膏、喷砂等抛光牙面，就像洗车后打蜡的效果。
抛光可以使牙齿更光亮，牙面更光滑，减缓菌斑及色素的附着和牙石的生成。另外，使用脱敏抛光膏抛光也可以减小洗牙后的牙齿敏感[7]。
自行观察
治疗后可自行观察有无出血、牙齿酸痛、感染等情况，如出现出血或不适，及时就医诊治[8]。
自我护理
坚持睡前、餐后刷牙，保持口腔清洁。
采用正确的方法刷牙，使用牙线，牙间刷等，以减少菌斑的形成。
出现牙齿敏感情况时，减少冷、热、酸、甜等食品的摄入，可遵医嘱使用脱敏牙膏刷牙等方法缓解症状。
治疗后禁忌
短期内避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料等，避免食用深色食物。同时不要用有色牙膏、有色漱口水。
避免吸烟。
避免食用过冷、过热、过硬及辛辣刺激的食物。
保持口腔健康：正常的洗牙不会让牙齿变松或牙缝变宽，在去除牙齿表面、牙缝处的
牙石、菌斑等之后，局部刺激因素被解除，可恢复牙周组织健康
[9,10]。
保持牙齿美观：去除牙齿上的
色素沉着、烟斑等，让牙面清洁。洗牙后抛光牙面，使牙齿更光亮，牙面更光滑，具有一定的美白效果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
